基于粒子群优化算法的急诊科心电监护设备风险管理模式研究

目的:基于粒子群优化(PSO)算法构建设备风险管理模型,探讨其在急诊科心电监护设备管理中的应用价值。方法:采用PSO算法优化神经网络模型构建心电监护设备风险管理模型,收集北京市普仁医院心电监护设备运行风险数据进行归一化处理,并将2021年11月至2023年10月北京市普仁医院急诊科在用的30台心电监护设备,按照设备管理模式不同对其分别采用反向传播(BP)神经网络模型(简称传统BP模式,设备运行时段为2021年11月至2022年10月)和PSO算法的设备风险管理模型(简称PSO算法模式,设备运行时段为2022年11月至2023年10月)进行管理,比较两种管理模型设备风险故障识别效果(测试集与训练集)、警报风险控制效果和设备故障维修诊断用时。结果:采用PSO算法的测试集风险故障数据识别受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、准确率、灵敏度和特异度分别为0.869、93.6%、92.8%和95.1%,训练集风险故障数据识别AUC值、准确率、灵敏度和特异度分别为0.839、95.6%、97.9%和96.7%,均高于传统BP模式,差异有统计学意义(x_(测试)^(2)=3.691、4.023、3.557、3.409,x_(训练)^(2)=6.884、5.962、5.334、3.215;P<0.05)。采用PSO算法的心电监护设备警报阈值合格率和设备维护平均合格率分别为(98.61±3.07)%和(98.79±3.11)%,均高于传统BP模式,警报静音率为(1.14±0.27)%,低于传统BP模式,差异均有统计学意义(Z=11.831、10.020、21.141,P<0.05)。采用PSO算法的心电监护设备内部报修用时、外部报修用时、故障诊断用时和报修总用时分别为(1.21±0.96)、(3.18±1.09)、(5.08±1.93)和(10.95±2.81)min,均少于传统BP模式,差异有统计学意义(t=15.404、19.020、16.694、25.511,P<0.05)。结论:基于PSO算法构建的心电监护设备风险管理模型应用,能够提高心电监护设备风险故障数据识别灵敏度、特异度和准确性,提升警报阈值合格率和设备维护合格率,降低警报静音率,缩短故障诊断报修用时。

无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察

目的通过观察无创呼吸机在急性左心衰患者急诊急救中的不同效果,以提高急性左心衰患者的抢救成功率。方法选取62例急性左心衰患者分成两组,治疗组予无创CPAP呼吸机正压通气及常规药物治疗,对照组仅予常规药物治疗,观察治疗30min后的有效率,并应用X2检验进行统计学分析。结果治疗组总有效率71.87%,对照组总有效率40.00%,P<0.05,急性左心衰患者同时应用呼吸机及常规药物治疗较之单纯药物治疗疗效显著。

胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及安全性研究

目的:分析胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及安全性。方法:将2014年6月至2016年6月入住我院的120例急诊危重症合并心律失常患者采用随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,每组各60例,其中对照组患者给予去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组患者给予胺碘酮注射液治疗,比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及各项心功能指标情况。结果:观察组患者治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(16.67%)明显低于对照组(43.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项心功能指标情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射胺碘酮能有效控制急诊危重症合并心律失常,安全性高。

急诊护理路径对比传统护理在急性心肌梗死抢救中的优势分析

目的:探讨急性心肌梗死患者运用急诊护理路径与传统护理模式后对抢救效果方面的影响。方法:收治急性心肌梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予传统护理模式,观察组给予急诊护理路径。结果:观察组分诊评估时间、抢救时间均明显少于对照组(P<0.05);对照组满意度低于观察组(P<0.05)。结论:急诊护理路径在缩短分诊评估时间和抢救时间的同时,使护理满意度明显增高。

急诊内科老年人下消化道出血病因分析及结肠镜检探讨

目的:对急诊内科老年人下消化道出血的病因和内镜下表现进行回顾性分析。方法:收集2013年1月至2015年6月我院急诊内科收治的确诊为急性下消化道出血老年患者122例,根据出血量及临床症状分为轻度出血组(59例)、中度出血组(52例)、重度出血组(11例)。所有患者均行结肠镜检以明确病因,并探讨结肠镜的诊疗意义。结果:老年急性下消化道出血的最常见的3个病因依次为结肠癌49例(40.2%)、缺血性肠炎20例(16.4%)及结肠息肉16例(13.1%)。检出出血病灶113处(92.6%),活动性出血病灶91处(74.6%)。重度出血老年患者活动性出血病灶发现率明显高于轻、中度急性下消化道出血(χ2a=18.516,χ2b=4.153,均P<0.05)。在结肠镜下91处活动性出血病灶基本得以妥善治疗。结论:急诊内科老年人下消化道出血的结肠镜检阳性率高,主要病因是结肠癌、缺血性肠炎及结肠息肉,急诊结肠镜对下消化道出血(尤其是中、重度)的早期诊断与治疗具有重要意义。

有机磷毒物中毒的急诊治疗分析指导

我院于1996—2005年共收治102例有机磷毒物中毒患者，现分析报告如下： 1临床资料 1．1 一般资料本组102例患者中，男性31例（30．4％），女71例（69．6％）。年龄14—52岁，平均年龄26岁。

全程护理干预改善重症肺炎患者疗效及并发症发生率效果探讨

探讨全程护理干预提高重症肺炎患者疗效及及降低并发症发生率效果。方法 选择在我院住院治疗的500例重症肺炎(肺炎克雷伯菌)患者进行随机分组,时间范围在2020年1月至2022年12月之间,每组各250例。结果 在治疗总有效率方面,观察组更高;在各项指标恢复时间方面,观察组明显更短,P<0.05;护理后,各项炎性指标水平,观察组明显更低,P<0.05;在并发症总发生率方面,观察组明显更低,P<0.05。结论 全程护理干预可明显提高重症肺炎患者治疗总有效率,缩短各项指标恢复时间和住院时间,降低他们炎性指标水平和并发症总发生率,值得临床推广。

32例急性左心衰急救中应用无创呼吸机的疗效观察

目的通过观察无创呼吸机在急性左心衰患者急救中的不同疗效,以提高急性左心衰患者的抢救成功率。方法选取62例急性左心衰患者分成两组,治疗组予无创CPAP呼吸机正压通气及常规药物治疗,对照组仅予常规药物治疗,观察治疗30min后的有效率,并应用χ2检验进行统计学分析。结果治疗组总有效率71.87%,对照组总有效率40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰患者同时应用呼吸机及常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著。

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶早期诊断急性心肌梗死的灵敏度、特异性

目的 研究早期心肌梗死患者的肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、CK—MB的变化。方法 选取80例急性心肌梗死患者作为研究组，急诊就诊患者80例作为对照组，均以急性胸痛为就诊之主要症状并排除急性心肌梗死，比较两组的肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、CK—MB的灵敏度、特署性。结果 从肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、CK—MB的灵敏度、特异性的比较分析可以看出肌钙蛋白Ⅰ的特异性最高，而肌红蛋白的灵敏度为最高。

Doll—Bilger指数与肺源性心脏病右室肥厚的心电图指标分析

目的 通过80例肺心病右心室肥厚患者的心电图，研究Doll—Bilger指数作为诊断肺心病右室肥厚的指标之一的敏感性、特异性、准确性。方法 选取80例正常心电图且除外右室大，80例肺心病右室肥厚心电图且除外左室大、束支传导阻滞及其他心脏疾患，比较肺心病右室肥厚的心电图指标，分别计算其敏感性、特异性、准确性。结果 Doll-Bilger指数的敏感性、特异性、准确性分别为75％、100％、87.5％。

基质金属蛋白酶家族基因启动子多态性及其与疾病关系的研究进展

近年来,随着分子生物学的进展,人们对MMP的结构、功能及其在病理生理过程中的作用进行了深入的研究。MMP基因存在许多多态性位点,特别是MMP基因启动子多态性对于调节MMP基因表达水平发挥重要作用,与许多疾病易感性相关。现就近年来MMP家族基因启动子基因多态性及其与疾病关系的研究进展予以综述。

不同级别医院心房颤动/心房扑动急诊处理用药分析

目的:调查各级别医院心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)急诊处理中的用药情况。方法:2016年1月—2019年12月共选取全国东北、华北、华东、华中等地区9家不同级别医院因房颤/房扑就诊的患者。采集人口统计学指标及药物治疗情况:抗心律失常药物、抗凝药物应用等情况。结果:共入选房颤/房扑399例,其急诊处理时各级别医院使用最多的抗心律失常药物为胺碘酮(64.1%),其中三级医院及二级医院高于心血管专科医院(69.2%∶41.3%,65.9%∶41.3%,P<0.05)。各级别医院具有抗凝指征的非瓣膜房颤/房扑患者中启动长期口服抗凝药的患者占比均偏低,且三级医院及二级医院均低于心血管专科医院(22.2%:41.3%,17.9%:41.3%,P<0.05)。华法林为各级医院中应用最多的口服抗凝药物。结论:房颤/房扑急诊处理时的抗心律失常药物应用相对单一;各级别医院非瓣膜性房颤/房扑患者长期口服抗凝药物治疗比例仍低,三级医院及二级医院更为显著。房颤/房扑的急诊规范化治疗任务仍艰巨。

急性心肌梗死的昼夜规律及临床意义

目的探讨急性心肌梗死的昼夜规律及其临床特征表现。方法以6小时为间隔将昼夜划分为4个间期，观察2016例急性心肌梗死患者，记录每位病人的年龄、心肌梗死时的状态、发病时有无典型心绞痛症状．有无高血压、糖尿病等合并疗状统计出每一间期内发病的例数并进行比较。结果 6：00-12：00发病例数最多且存在显著差开（P〈0．01）。结论急性心肌梗死的发病存在昼夜分布规律。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病的临床效果

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病的临床效果。方法选取2013年6月~2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊的肺心病急性加重期老年患者86例。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各43例。两组均给予常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上给予静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血液流变学各项指标、动脉血气分析及肺动脉收缩压,记录两组患者治疗过程中有无不良反应发生。结果观察组总有效率(88.37%)明显高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者上述各项血液流变学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后动脉氧分压(Pa O2)显著上升,动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)及肺动脉收缩压均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者Pa O_2显著高于对照组,Pa CO_2及肺动脉收缩压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺心病患者效果显著,其能有效减轻患者的临床症状、体征,提高心功能,改善血液流变学和肺动脉高压状态,且安全性高,值得临床推广应用。

夜行十八盘

出了将近三个月的120急救车。其中的酸甜苦辣，只有身在其中才能体味。十一月中旬的一天晚19：49，我们接到一张友谊医院急诊ICU病人放弃治疗回房山家中的派车单。

用ABCD2评分法预测38例TIA患者的卒中风险

目的探讨用ABCD2评分法在预测患者TIA后7d内卒中风险上的作用。方法应用Johnston SC和Rothwell等建立的7分制ABCD2评分法对38例TIA患者的临床资料进行分析。结果 TIA后7d内发生卒中的患者中,高危组(6～7分)占100%(2/2),中危组(4～5分)占15%(3/20);80%评分≥5分,所有得6分的患者中100%进展为卒中,所有得5分的患者有66.7%于7d内发生卒中,得分≤4分的患者只有3.0%于7d内发生卒中。结论 ABCD2评分法简便易行,可以作为急诊TIA患者分层评价的方法。

急诊胸闷患者焦虑抑郁状态分析

目的探讨急诊胸闷患者焦虑抑郁状态及相关影响因素。方法选取2014年5月1日至10月31日该院急诊科收治的主诉胸闷患者120例，对患者进行心理测评、焦虑测评，同时根据患者性别、学历、经济状况等影响因素进行分析。结果120例患者中抑郁27例（22．5％）。焦虑43例（35．8％）。女性、自费医疗及合并高血压、糖尿病基础疾病者焦虑抑郁发生率更高（P〈0．05）。logistic回归模型分析发现，女性、自费医疗、高血压糖尿病基础疾病是急诊胸闷患者发生焦虑抑郁的主要影响因素。结论如急诊胸闷患者同时患有焦虑抑郁的状况，那么必须及时进行治疗。在药物治疗的同时应建议患者求助心理干预。

胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用疗效观察

目的:观察胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用疗效。方法:选择2017年2月至2019年2月我院急诊科收治的快速型心律失常患者50例作为研究对象进行回顾性分析与总结。为50例患者选择胺碘酮进行治疗,治疗结束后对比患者临床治疗效果,治疗前后患者的血压水平、心室率情况等。结果:治疗结束后,50例研究患者总有效率为84%(42/50);通过药物治疗后,所有患者的心率改善情况明显优于治疗前心率情况,比较有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论:针对于快速型心律失常患者而言,采用胺碘酮进行急诊治疗能够有效提升临床治疗效果,减少患者的不良反应,提升治疗质量,值得临床上的推广与使用。

急性患者意识状态改变临床特征分析

目的通过分析一组急诊成人意识状态改变（AMS）病例，了解其人口学特征、临床评估方法、病因构成情况、临床预后，及潜在急诊干预策略。方法前瞻性队列观察研究，分析一家大型临床教学医院急诊科2009年6月至2011年6月两年间AMS病例，收集其人口学特征、临床表现、评估方法、干预措施、预后等数据。结果共1934例AMS患者纳入本研究，占急诊总病例数的0．93％，其中男性1026例（53．1％），女性908例（46．9％）；年龄（51．95±15．71）岁，患者年龄分布频率呈双峰型。AMS主要致病因素包括原发神经系统（641例，35．0％）、药物和中毒（421例，23．0％）、感染（167例，9．1％）、代谢／内分泌（145例，7．9％），而不同年龄组病因构成差异具有统计学意义。急诊AMS总病死率为8．1％（156例），老年人组中病死率更高（10．8％vx．6．9％，P=0．003）。结论原发神经系统事件、药物和中毒、系统或脏器功能损伤、代谢内分泌异常是急诊AMS常见致病因素。急诊AMS有很高的病死率，AMS是急诊患者重要的警示信号，因其潜在致命和病情的可逆性，需要急诊医师进行快速评估，及时采取挽救生命干预措施。