以国产阿霉素为主的化疗方案治疗恶性肿瘤62例的临床观察

目的 评价以国产阿霉素为主的联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及安全性。方法 62例经病理学确诊的恶性肿瘤患者,接受以国产阿霉素为主的联合化疗(ADM 40 mg/m2)。结果 完全缓解(CR)率为8％,部分缓解(PR)率为65％。总有效率达73％。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制和脱发。结论 国产阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)在临床疗效和不良反应方面与进口阿霉素无明显差异,具有很好的有效性及安全性。

结直肠癌化疗前后循环单核细胞/巨噬细胞亚群变化分析

目的通过分析外周血中单核细胞/巨噬细胞亚群的表型和占比,探究结直肠癌患者中循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布变化,以及化疗对单核细胞/巨噬细胞亚群分布的影响,并探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与肿瘤进展和预后的相关性。方法收集2023年4—8月于北京朝阳区三环肿瘤医院就诊的18例结直肠癌患者(包括12例初治患者和6例后线接受化疗的患者,结直肠癌组)及5例健康志愿者(健康对照组)的外周血样本。分析健康志愿者、化疗前结直肠癌患者和化疗后结直肠癌患者循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布情况。使用标志基因表征肿瘤组织中中间型单核细胞和M2型巨噬细胞,并计算免疫细胞标志基因评分与肿瘤进展的关系。利用多因素回归分析和生存分析探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与患者预后的相关性。结果与健康对照组相比,结直肠癌组患者外周血中M2型巨噬细胞占比显著增加(P<0.05)。相比结直肠癌Ⅲ期组患者,结直肠癌Ⅳ期组患者的中间型单核细胞的比例显著增加(P<0.05),且化疗显著增加了结直肠癌患者循环中间型单核细胞的频率(P<0.05)。中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分升高与患者肿瘤进展呈现相关。生存分析和多因素Cox回归分析显示,中间型单核细胞和M2型巨噬细胞高评分组的结直肠癌患者总生存时间缩短,提示这些评分可以作为结直肠癌患者独立预后因素。结论流式细胞术揭示结直肠癌患者循环M2型巨噬细胞比例显著增加,且化疗能够提升中间型单核细胞的比例。多因素回归分析和生存分析结果表明,中间型单核细胞和M2型巨噬细胞的评分与结直肠癌患者的进展和预后密切相关。

神经系统副肿瘤综合征1例及文献复习

副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）一般是由全身性或全身系统性的恶性肿瘤在患者的中枢周围神经的一种恶性肿瘤，临床上也称之为神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndrome，PNS）。在临床中的调查发现PNS的临床发病率较低约为1％，较转移或非转移性病变患者数量少，但该症状却在临床上占据着越来越重要的位置，分析其原因总结为：PNS通常可引起患者产生较为严重的神经性的神经功能缺失；

导邪外出法治疗肺癌探析

通过对肺癌转移前的病位与血行转移、淋巴转移以及五脏转移中医病位病势的分析探讨,提出导邪外出法治疗肺癌的思路:导邪从肺系出、导邪从表里脏腑出、导痰外出法、导邪从血脉出、导邪从少阳三焦出以及导邪从脏腑出等方法。

癌因性疲乏的相关因素及发病机制

癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue，CRF）也叫癌症相关性疲乏，是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等。癌因性疲乏可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况和家庭、社会功能，以及他们对生存质量的满意度，是评估癌症患者生存质量的重要内容。

十二指肠胃反流对大鼠胃黏膜损伤机制的研究

目的:探讨十二指肠胃反流(DGR)液对大鼠胃黏膜的损伤机制。方法:成年SD大鼠16只进行手术,其中8只行肝总管插管手术以引流胆汁,8只行十二指肠插管手术以引流十二指肠混合液。另外成年SD大鼠24只随机分为A、B和C组。A、B组为DGR模型组,A组大鼠行胆汁灌胃,B组大鼠行十二指肠混合液灌胃,C组对照为生理盐水灌胃。2周后处死大鼠。HE染色观察胃黏膜病理改变。采用免疫组化方法分析胃黏膜组织TNF-α、IL-1β和IL-4的表达。采用TUNEL技术观察各组胃黏膜细胞凋亡情况。结果:A和B组大鼠胃黏膜病理改变提示造模成功。A组和B组大鼠胃黏膜细胞的TNF-α、IL-1β表达均显著高于C组(P<0.05),而IL-4的表达在3组间无差异(P>0.05)。A组和B组胃黏膜凋亡指数均显著高于C组(P<0.05)。A组和B组的胃黏膜病理改变、细胞因子表达和细胞凋亡指数均未见显著性差异(均P>0.05)。结论:不同成分的DGR液均可引起胃黏膜损伤,其中细胞因子表达异常和细胞凋亡可能参与其发病。

十二指肠胃反流对大鼠胃黏膜细胞凋亡及相关细胞因子表达的影响

目的研究十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)对大鼠胃黏膜细胞凋亡及相关细胞因子表达的影响,探讨DGR胃黏膜损伤机制。方法手术组成年SD大鼠10只用于制备和收集十二指肠混合液。DGR模型组和对照组各取SD大鼠8只,前者十二指肠液灌胃,后者生理盐水灌胃。2周后处死大鼠。采用TUNEL技术观察胃黏膜细胞凋亡情况。采用免疫组化方法分析胃黏膜组织TNF-α、ET-1和NOS-2的表达。结果 DGR模型大鼠胃黏膜病理提示造模成功。DGR模型组胃黏膜凋亡细胞在黏膜全层均可见,凋亡指数(AI)显著高于对照组(P<0.05)。DGR模型组大鼠胃黏膜细胞的TNF-α、ET-1和NOS-2的表达均明显高于对照组(P<0.05)。结论细胞凋亡与TNF-α、ET-1和NOS-2等细胞因子表达异常可能参与DGR胃黏膜损伤乃至细胞癌变的发病机制。

siRNA沉默BRM增强胰腺癌细胞对吉西他滨敏感性的作用机制研究

目的:探讨siRNA沉默BRM增强胰腺癌细胞对吉西他滨敏感性的作用。方法:体外培养人胰腺癌Panc-1细胞,将阴性对照NC和BRM siRNA转染到Panc-1细胞,用RT-PCR和Western Blot法检测Panc-1细胞BRM的表达,以鉴定BRM特异性siRNA沉默效果。用不同浓度的吉西他滨进行干预,检测细胞增殖率,计算半数抑制浓度(IC50),同时检测Panc-1细胞凋亡率和Panc-1细胞中JAK2、STAT3、p-STAT3和Survivin蛋白表达水平。结果: BRM siRNA组Panc-1细胞中BRM mRNA和蛋白表达较空白对照组和NC对照组显著降低(P<0.05);BRM siRNA组吉西他滨对Panc-1细胞增殖的抑制较空白对照组和NC对照组增强(P<0.05),通过计算,空白对照组、NC对照组和BRM siRNA组的IC50分别为5.18ug/mL、5.05ug/mL和3.05ug/mL;给予终浓度为3.0ug/mL的吉西他滨干预,BRM siRNA组Panc-1细胞凋亡率较空白对照组和NC对照组显著增高(P<0.05),STAT3变化不显著(P>0.05),JAK2、p-STAT3和Survivin蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:通过siRNA沉默BRM的表达后可以增加Panc-1细胞对西他滨的敏感性,可能与BRM激活JAK2/STAT3通路促进胰腺癌生长和耐药有关。

肺癌合并静脉血栓栓塞症15例临床分析

目的静脉血栓栓塞症(VTE)是恶性肿瘤(包括肺癌)常见并发症及主要死亡原因之一。本研究结合文献分析住院肺癌患者VTE的临床特征及治疗。方法回顾分析我院肺癌病区2007年9月～2008年10月间260例肺癌患者中发生的15例血栓栓塞症患者临床表现、诊断方法、治疗及转归。结果本组15例患者中12例的发生与静脉置管相关。肺栓塞通过增强CT扫描确诊,其余静脉血栓通过超声确诊。经过皮下注射低分子肝素治疗绝大多数患者的血栓完全消失。结论血栓栓塞症是肺癌的主要并发症之一,及时的确诊和包括低分子肝素为主的治疗可使绝大多数患者的血栓得到完全消失。

晚期十二指肠癌化疗的方案和疗效比较

目的：通过回顾性分析晚期原发十二指肠癌的化疗疗效，探索十二指肠癌的有效化疗方案。方法：选取2002年1月至2012年12月北京朝阳区三环肿瘤医院收治的晚期原发十二指肠癌患者56例，分析化疗的有效率、疾病控制率，对无进展生存及总生存率的影响。结果：化疗总有效率19．04％，疾病控制率71．42％，其中氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案（FOLFOX）有效率高于其他方案（35．29％眠7．69％，P：0．011）；同未化疗患者相比，化疗延长晚期原发十二指肠癌患者的生存时间（13．35个月VS．5．65个月，HR：0．20，95％CI：0．083-0．497，P：0．0005）；以氟尿嘧啶类为基础的化疗方案优于其他化疗方案，可延长无进展生存（5．08个月抛1．08个月，HR：0．004，95％CI：0．000-0．315，P=0．0132）。多因素分析表明，淋巴结转移及病理检测存在黏液腺癌组织是十二指肠癌的独立预后因素。结论：姑息性化疗可能提高晚期十二指肠癌患者的总生存率。

一套实用性综合性医院超声报告模板的构建

为建立一套适用于综合性医院的实用、高效、引领、规范化的超声报告模板,首先通过问卷调查,了解起草超声报告模板的必要性及相关问题需求;从10家医院超声影像归档和通信传输系统(PACS)拷贝出相应超声报告模板,结合超声报告书写相关书籍,从超声申请单、超声检查所见到超声报告书写的角度,整理、编排出各亚专科超声报告模板文本底稿。其次,组建各亚专科超声报告模板起草专家组,采用集体讨论形式,对各亚专科超声报告模板底稿逐字逐句修改,增添、删减相关内容,常见疾病及其不同严重程度均撰写不同的报告模板,形成各亚专科超声报告模板文本草稿;再次,组建各亚专科超声专家审核组,对相应报告模板草稿进行审校,形成超声报告模板文本定稿;最后,基于多数超声PACS的超声报告模板录入格式,综合考虑器官组织系统性、报告模板多少等,采用文件夹架构科学编排超声报告模板,试用并优化后,形成超声报告模板终版。此套超声报告模板涵盖腹部、浅表器官、血管、妇科、产科、心脏和肌骨超声7个亚专科,建立相应的7个一级文件夹,每个一级文件夹下的二级文件夹≤20个,每个二级文件夹下超声报告模板≤20个。该套报告模板的架构可实现录入超声PACS后点击鼠标3次均可调出所有报告模板,为一套适用于综合性医院的实用、高效、引领、规范化超声报告模板。

重组人源化白细胞介素2治疗转移性肾癌的临床研究

目的观察重组人源化白细胞介素2皮下注射治疗转移性肾癌的疗效及安全性。方法入组转移性肾癌患者41例，经重组人源化白细胞介素2皮下注射治疗2～4个周期，每个周期共5周。第1个周期：9百万单位（MIU）、每12h1次、第1～5天；第2～4个周期：9MIU、每12h1次、第1～2天，9MIU、每天1次、第3～5天；停药1周后重复。2个周期后评价疗效，有效或稳定的患者继续2个周期治疗。结果意向治疗人群（ITT）集中，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）7例（17．1％），病情稳定（SD）19例（46．3％），疾病进展（PD）15例（36．6％），总有效率为17．1％[95％可信区间（叫）为5．6％～28．6％]，疾病控制率为63．4％；中位疾病进展时间（下rP）为6个月，中位总生存时间（OS）为22．5个月，1年生存率为71．2％。符合方案人群（PP）集中，CR0例，PR7例（19．4％），SD16例（44．4％），PD13例（36．1％），总有效率为19．4％（95％ CI 为6．5％～32．3％），疾病控制率为63．9％；中位TTP为6个月，中位OS未达到，1年生存率为66．7％。随访显示，治疗获益能够改善患者的长期生存。患者的不良反应以轻中度为主，包括疲乏感（100％）和发热（82．9％）等，3级以上不良反应少见。结论重组人源化白细胞介素2治疗转移性肾癌在中国人中具有一定的疗效，且能延长患者的生存期，其不良反应大部分患者能够耐受。

结肠癌肝转移患者行肝移植术的临床探索

目的:探讨结肠癌肝转移患者行肝移植术的临床可行性、疗效、术后化疗及靶向治疗的安全性。方法:从1例结肠癌肝转移患者行肝移植的临床病例出发,结合国内外文献报道,分析结肠癌肝转移行肝移植术的临床可行性、适应证、术后全身治疗方案及安全性等相关问题。结果:该例结肠癌患者术后2年余出现肝转移,多程化疗和靶向治疗后,肝转移瘤控制7年余,出现肺转移,并且肝转移进展,导致肝功能衰竭,接受同种异体肝移植手术,术后恢复较好,并采用免疫抑制治疗、靶向治疗和化疗,疾病控制良好,截止目前无进展生存已21个月,肝功能良好。结论:结肠癌肝转移并非是肝移植手术的绝对禁忌症,肝移植术后的全身治疗安全可行,但应避免用副反应大的药物且密切监测肝肾功能。

雷替曲塞三线治疗转移性结直肠癌62例临床观察

目的目前奥沙利铂、伊立替康及氟尿嘧啶治疗失败的转移性结直肠癌患者没有有效及低价的治疗选择,但许多一般状况良好的患者需进一步治疗。通过回顾性分析雷替曲塞三线治疗转移性结直肠癌化疗疗效,探讨结直肠癌的解救方案。方法回顾性分析2012-01-01-2017-03-31北京市朝阳区三环肿瘤医院34例及中国医学科学院肿瘤医院28例以雷替曲塞为基础化疗方案治疗经奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌患者合计62例,分析化疗的客观有效率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存(progression-free survival,PFS)及总生存(overall survival,OS)。结果共有62例进展期结肠癌患者接受雷替曲塞为基础联合化疗。在可评价的59例患者中,部分缓解(partial response,PR)9例,稳定(stable disease,SD)27例,进展(progression disease,PD)23例,ORR为15.25%(9/59),DCR为61.02%(36/59)。其OS为7.5个月,95%CI为5.47~10.20;PFS为3.03个月,95%CI为2.28~4.16。雷替曲塞为基础化疗联合贝伐珠单抗27例,联合西妥昔单抗6例,其中有效的9例患者均为联合靶向治疗,联合靶向化疗的患者ORR为27.17%(9/33),高于单纯化疗者的0(0/26),P=0.003;但未延长PFS(3.50个月vs 2.95个月,HR=0.71,95%CI为0.37~1.34,P=0.29)及OS(7.40个月vs 7.90个月,HR=0.72,95%CI为0.19~2.71,P=0.63)。COX分析显示,PS评分为转移性结直肠癌患者的PFS(HR=2.58,95%CI为1.12~5.91,P=0.026)及OS(HR=236.81,95%CI为11.59~4 837.22,P<0.001)的影响因素。结论以雷替曲塞为基础的联合化疗方案三线治疗转移性结直肠癌患者有一定疗效,PS评分为晚期结肠癌的独立预后因素,值得进一步开展临床研究。

吉西他滨联合异环磷酰胺二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

为了观察吉西他滨联合异环磷酰胺方案二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应,选取24例病理或细胞学确诊的晚期NSCLC,经紫杉类联合铂类化疗方案治疗进展的患者,采用吉西他滨1.0 g/m2,静脉滴入,d1、d8;异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴入,d2～d4,21 d为1个周期,以TAX317研究结果为历史对照,进行统计分析。可评价疗效24例中,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)12例,进展(PD)7例,有效率21%(5/24),优于TAX317的疗效(6%),化疗不良反应主要是骨髓抑制,3/4度中性粒细胞减少及贫血发生率分别为17%(4/24)及13%(3/24)。初步研究结论提示,吉西他滨联合异环磷酰胺二线治疗晚期NSCLC临床有效,耐受良好,可开展进一步随机对照研究。