骨肉瘤新辅助化疗结合保肢手术的临床疗效相关因素分析

骨肉瘤又称成骨肉瘤,骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最为常见的一种,同时也是骨科最为常见的恶性肿瘤[1]。骨肉瘤恶性程度高,局部呈侵袭性生长,易发生转移,其中肺部转移是最为常见的转移器官[2]。骨肉瘤大多数是从间质细胞系发展而来,

良、恶性卵巢甲状腺肿的临床和病理特征分析

目的探讨良、恶性卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的临床和病理特征,分析诊断与治疗方法。方法收集2009年3月至2021年8月首都医科大学附属北京妇产医院及北京朝阳中西医结合急诊抢救中心经手术病理证实的80例良性SO、13例恶性SO患者的年龄、症状、体征等一般资料,进行超声检查及血清学肿瘤标志物的检测。良、恶性SO患者均行手术治疗,术后常规进行肿物大体及石蜡苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色镜下病理分析明确诊断,对于恶性患者根据手术病理进行国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期并依据美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南补充治疗。结果绝大多数SO患者无明显临床症状,多发生于单侧卵巢。超声表现不特异,常为形态规则的多房囊实性肿物。13例恶性SO病理均为Ⅰ期卵巢甲状腺肿类癌。15例进行了免疫组化检测的患者中甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)均为阳性,Ki67表达水平低。良性SO中仅16例(20%)患者出现了肿瘤标志物的升高,恶性SO中3例(23.08%)患者出现了糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平的轻度升高。腹腔镜是良性SO手术的主要入路,41例(51.25%)患者行卵巢囊肿剥除术。经腹是恶性SO手术的主要入路,仅5例(38.46%)患者进行了卵巢肿瘤分期术,4例术后补充化学药物治疗。结论SO发病率低,临床表现、超声、血清肿瘤标志物无特异性,如合并腹水时极易与上皮性卵巢恶性肿瘤相混淆。SO剖面典型表现为多房囊实性,可见胶冻样组织物及陈旧出血灶,质地不糟脆。手术切除是主要的诊断及治疗方法。

替奈普酶对急性心肌梗死患者溶栓临床疗效及心功能的影响

目的评估替奈普酶(TNK-tPA)对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓临床疗效及心功能的影响。方法选取2016年10月-2021年10月收治的AMI 120例,按治疗方法分为观察组和对照组各60例,2组均给予常规治疗,对照组给予阿替普酶治疗,观察组给予TNK-tPA治疗。比较2组溶栓后6 h内不同时点冠状动脉再通情况,溶栓前后心功能相关指标、血清心肌损伤标志物及其峰值与达峰时间,2组溶栓治疗后观察30 d,统计并记录并发症及病死发生情况。结果观察组溶栓后6 h内不同时点再通率高于对照组(P<0.05)。观察组溶栓后左心室射血分数、心排血量、每搏量高于对照组,心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组溶栓后CK-MB、cTnI峰值低于对照组,CK-MB、cTnI、MYO达峰时间短于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI应用TNK-tPA溶栓治疗可显著提高冠状动脉再通率,改善心功能,并有效缓解心肌损伤,安全性高。

中医药联合靶向药物治疗晚期肝癌患者的研究进展

原发性肝癌目前已经成为我国新发病例第五位,死亡病例第二位的肿瘤致死病因,严重威胁着人民生命健康[1]。原发性肝癌病因尚不清楚,有研究证实过度饮酒、感染肝炎病毒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等是发病的主要原因[2]。中医药在肝癌治疗中积累了丰富的临床经验,中医认为肝癌病因病机以“正虚邪实”为主,以虚为治,强调首当固本,其病位在肝,其本在肾,其标在瘀,以补肾气、化瘀血为治则。配伍中药以功效补血活血、理气活血、化瘀散结、养阴益气、破血软坚,疏肝解郁以治疗肝癌。现代研究表明,中药治疗肝癌有抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡及直接杀伤肝癌细胞等作用[3]。

耳穴贴压联合穴位艾灸对结直肠癌患者术后腹胀的影响

目的 探究耳穴贴压联合穴位艾灸对结直肠癌患者术后腹胀的影响。方法 查阅2019年1月至2021年10月在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心行结直肠癌手术患者的病历资料,对纳入的120例患者进行回顾性分析,将其按护理方法的不同分为观察组和对照组,各60例。对照组接受常规护理及耳穴贴压,观察组加用穴位艾灸,比较2组患者的护理效果。结果 对照组的腹围和腹胀评分均在术后1 d达到峰值,随后降低,且术前1 d、术后1 d、3 d及7 d各时间点两两比较均有统计学差异(P均<0.05);观察组的腹围和腹胀评分均在术后1 d达到峰值,随后降低,且除术后7 d与术前1 d相比无统计学差异(P>0.05)外,其余各时间点两两比较均有统计学差异(P均<0.05);术后3 d及7 d,观察组的腹围和腹胀评分均优于同期对照组(P均<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均高于术前1 d,于术后1 d达到最高,随后降低,且组内各时间点两两比较均有统计学差异(P均<0.05);观察组在术后3 d、7 d的VAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的肠鸣音恢复时间及首次排气、排便、进食时间均早于对照组,术后胃肠道反应发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 耳穴贴压联合穴位艾灸可缓解结直肠癌患者术后腹胀和疼痛,促进其胃肠道功能的恢复。

邻关节骨囊肿患者病灶刮除及人工骨植骨术疗效观察:8例报告

邻关节骨囊肿（juxta-articular bone cyst）是一种局限于邻近关节部位的骨内良性肿瘤样病变,临床较少见,故以往命名紊乱,又称骨内腱鞘囊肿（intraosseous ganglion）、关节软骨下囊肿（subchondral bone cyst of joint）等,1972年世界卫生组织将其统一命名为＂邻关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿）＂,并规定其定义为＂邻关节软骨下的良性囊肿.

参芪扶正注射液对骨肉瘤大剂量化疗患者免疫功能影响研究

目的探讨参芪扶正注射液对骨肉瘤大剂量化疗患者免疫功能的影响。方法选取2013年3月—2016年1月来我院治疗的骨肉瘤患者64例,随机分为对照组和治疗组,各32例,对照组采用大剂量甲氨蝶呤/顺铂/阿霉素化疗方案;在化疗基础上,治疗组加用参芪扶正注射液250 ml/次,1次/d,疗程可与化疗同步结束。采血测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),比较两组间临床疗效,记录化疗不良反应。结果对照组有效率65.63%低于治疗组的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液可以提高骨肉瘤大剂量化疗疗效,改善免疫功能,降低毒副作用。

新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用研究

目的探讨新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用。方法选择我院收治的青少年骨肉瘤患者68例,根据治疗方案分为2组,每组34例。对照组采用保肢手术+术后化疗方案;观察组采用新辅助化疗(阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺)+保肢手术+术后化疗方案。比较2组间临床疗效,治疗前后评估简式健康相关生活质量问卷(SF-12)和Enneking肢体功能评分,记录不良反应。结果对照组有效率71%低于观察组有效率91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗后SF-12量表分别为(27±5)、(22±5),Enneking量表分别为(24.0±2.1)、(25.6±2.2),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组胃肠道反应、周围神经毒性、白细胞降低、血小板降低、转氨酶升高发生率(50%、41%、50%、32%、15%)和观察组(50%、41%、44%、38%、18%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间、第2年、3年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用效果确切,在改善肢体功能、延长生存率上具有一定的优势。

益气活血法辅助治疗乳腺癌术后患者的疗效及对患者生存质量的影响研究

目的评价乳腺癌患者采用益气活血法治疗的效果以及对患者生存质量的影响。方法选择该院2018年10月—2019年10月期间就诊的66例乳腺癌患者,使用随机数字表法将患者平均分为对照组与观察组,33例/组,分别采用常规化疗方案、常规化疗方案联合益气活血法辅助治疗,比较两种治疗方式的效果和对患者生存质量的影响效果。结果观察组的治疗总有效率60.61%高于对照组33.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.927,P=0.026<0.05)。观察组治疗后Karnofsky功能状态评分(84.92±6.82)分高于对照组(70.83±6.81)分,差异有统计学意义(t=8.398,P=0.000<0.05)。观察组贫血、恶心呕吐、肝功能损害、白细胞减少、心脏毒性等不良反应总率(30.30%)低于对照组(66.67%)(χ^2=8.735,P=0.003 <0.05)。观察组治疗14 d(1.23±0.42)cm和1个月的水肿程度(0.83±0.22)cm小于对照组(1.65±0.26)cm、(1.25±0.36)cm,差异有统计学意义(t=4.884、5.719,P=0.000、0.000<0.05)。结论乳腺癌患者在常规化疗的基础上采用益气活血法辅助治疗,对于患者的生存质量有一定的积极影响,值得在临床治疗中进行推广使用。

骨与软组织肿瘤术前穿刺活检准确率相关因素分析

[目的]探讨术前穿刺活检技术在诊断骨与软组织肿瘤中的准确率并探讨其相关影响因素。[方法]收集2018年1月~2018年11月曾在本院行术前穿刺活检术诊断并接受手术治疗的111个骨与软组织肿瘤患者,其中男55例,女56例,年龄3~84岁,平均(34.23±11.74)岁。回顾分析术前穿刺活检病理与术后病理结果的一致性,以评估术前穿刺活检的准确率。同时对本研究中阴性结果进行原因分析,结合文献资料,研究骨与软组织肿瘤穿刺活检的要求、影响穿刺活检准确性的因素及注意事项。[结果]对比术前穿刺病理及术后常规病理,将病理结果相关性分为三种:正确、支持、阴性。穿刺病理正确93例(83.78%),支持14例(12.61%),阴性4例(3.60%)。[结论]术前穿刺活检达到较高的准确率,可作为骨与软组织肿瘤首选的诊断方法。

痛风局限性骨破坏误诊为骨肿瘤5例分析

[目的]分析痛风局限性骨破坏误诊原因;探讨表现为单纯局限性骨破坏的痛风的诊断、治疗方法和临床效果。[方法]回顾性分析2010年1月~2016年12月,本科收治痛风局限性骨破坏患者的临床资料,共5例,全部为男性,平均年龄(26.53±4.64)(19~32)岁。术前经局部X线片、CT或MRI检查。病变位于距骨1例、髌骨2例、趾骨2例。该5例患者入院初步诊断为良性肿瘤,5例采用刮除植骨术治疗,术后病理诊断为痛风,采用抗痛风药物治疗,术后随访以及X线片检查判断疗效。[结果]5例患者经手术治疗,组织病理学确诊为痛风,病理确诊率100%。术后辅以抗痛风药物治疗,经6~36个月,平均(24.12±3.78)个月的随访,未见复发。[结论]局限性骨破坏,需鉴别骨肿瘤与痛风;实验室检查尿酸结果升高的患者,应高度怀疑痛风引起;痛风局限性骨破坏采用病灶刮除植骨,是一种有效的治疗方法。

恶性肿瘤骨转移应用唑来膦酸后并发下颌骨坏死的治疗研究进展

下颌骨坏死是唑来膦酸潜在的一种严重并发症,患者会出现骨暴露、缺血性骨坏死等典型临床症状表现,同时可能伴有颌面部瘘管、疼痛、病理性骨折等,对患者的治疗效果和日常生活等均产生严重影响。药物的药理作用、感染因素、创伤因素、致病基因等均是导致下颌骨坏死的发病因素,对于该病的治疗,临床上采用了全身抗生素治疗、手术治疗、激光治疗、局部冲洗含漱、高压氧舱等措施,但效果均不理想。本文将对恶性肿瘤骨转移应用唑来膦酸后并发下颌骨坏死的临床特点、发病机制和临床治疗进展进行综述。

大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤患者出现严重消除延迟异常一例报告

骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,占原发骨肿瘤的11.7%[1-3],年发病率约为2~3/100万[1-3]。发病年龄多在青少年时期。好发部位在机体长管状骨的干骺端,最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端,其次是肱骨近端。早期临床症状多以局部疼痛为主,夜间痛明显。骨端近关节处可见局部肿大,可有触痛,硬度参差,局部皮温较高,可见静脉曲张,有时可触及异常搏动,可伴有病理性骨折出现[4-7]。