无痛病房模式下药物辅助治疗对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复作用的观察

目的观察在无痛病房模式下塞来昔布联合曲马多对单侧全膝关节置换术(TKA)后膝关节早期功能康复的影响。方法回顾性分析2016年4月至2019年6月北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨科行单侧TKA共70例患者。将采用无痛病房模式下口服塞来昔布联合曲马多患者归为A组,仅口服曲马多患者归为B组;其中A组40例,B组30例。对两组的一般资料及术后第1、3、7天主动活动时视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节主动屈曲活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)进行对比。结果共70例患者纳入本研究,在术后第1天和术后第3天,两组患者被动练习屈伸活动时VAS评分差异无统计学意义[(2.27±0.86)分比(2.42±0.95)分,P=0.492;(3.10±1.09)分比(3.41±1.18)分,P=0.260)]。而在术后第7天,A组主动锻炼时的VAS评分较B组低,两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义[(3.51±0.21)分比(4.67±0.36)分,P<0.001]。在术后第1、3天,两组患者膝关节的主动曲屈活动度(ROM)比较差异无统计学意义[(90.6±30.3)°比(89.5±15.6)°,P=0.853;(92.1±30.1)°比(90.7±14.7)°,P=0.808]。而在术后第7天,A组患者膝关节的主动曲屈活动度较B组大,比较差异有统计学意义[(115.9±9.9)°比(109.0±10.9)°,P<0.05]。两组患者术后3个月HSS评分差异无统计学意义[(77.8±4.0)分比(76.3±3.4)分,P=0.119]。结论无痛病房管理模式下塞来昔布联合曲马多对全膝关节置换术后早期功能康复有帮助。

舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果试析

探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法:将我院2019年1月-2020年1月100例股骨颈骨折患者,数字表随机法分二组。对照组给予常规护理,舒适组实施舒适护理。比较两组护理前后汉密尔顿抑郁、焦虑评分、骨折部位疼痛评分、满意度。结果:舒适组汉密尔顿抑郁、焦虑评分、骨折部位疼痛评分低于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。结论:股骨颈骨折患者实施舒适护理效果确切,可减轻对患者的身心应激,缓解疼痛,患者满意度高,值得推广。

胡荫奇运用药对治疗风湿病经验撷菁

胡荫奇教授提出, 风湿病病机本虚标实, 治疗应以肾虚为本, 肝脾为纲, "虚、毒、瘀"为核心, 攻补兼施, 临证常活用药对治疗, 急性期从湿热毒瘀论治, 缓解期以调补肝脾肾为主。胡教授遣方用药基于传统药性理论, 并注重现代药理研究成果, 或用土茯苓-土贝母、海桐皮-秦艽、鹿角胶-鹿衔草等协同增效;或以青风藤-穿山龙、白术-莪术合而兼治, 急性期通经络、祛痰瘀, 缓解期补中寓行、消补并举;或在补益肝肾之常法基础上, 施以佛手-郁金行调肝理气之变法, 临床常获佳效。

六轴外固定器延长后置入髓内钉术治疗胫骨短缩

目的:评估六轴外固定器延长后置入髓内钉术(LATN)治疗胫骨短缩的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2022年9月采用LATN治疗的10例胫骨短缩患者的临床资料。其中男6例,女4例,年龄17~33岁,平均(23.5±6.2)岁。测量手术前后胫骨近端内侧角(MPTA)和机械轴过胫骨平台位置的百分比。末次随访时记录踝关节屈伸活动度、使用基于外固定器联合髓内钉延长术(LON)评分加以改良的积水潭(JST)胫骨延长评分进行疗效评估,并采用Likert量表对患者满意度进行评估,同时观察并发症发生情况。分析LATN疗效指标与年龄、预期和实际延长长度的相关性。结果:10例患者全部获得随访,随访时间9~59个月,平均(35.2±12.8)个月。延长长度为2.0~10.6 cm,平均(6.2±2.3)cm;带外固定器时间为1.9~6.1个月,平均(4.7±1.2)个月,外固定指数(EFI)为0.6~1.4个月/厘米,中位数(四分位数)为0.71(0.67,1.00)个月/厘米。骨愈合时间为4.2~14.4个月,平均(8.6±2.8)个月,骨愈合指数(BHI)为1.0~2.6个月/厘米,平均(1.5±0.5)个月/厘米。手术前后MPTA、机械轴线通过胫骨平台位置的百分比差异均无统计学意义(P均>0.05)。末次随访时踝关节活动度较术前平均减小9.0°±3.2°,且差异有统计学意义(P<0.05);JST胫骨延长评分显示优7例,良3例,中和差均0例;患者满意度为非常满意9例,满意1例。无一例出现深部感染。相关分析结果显示,年龄、实际延长长度与BHI均呈正相关(r=0.679、P=0.031,r=0.640、P=0.046),实际延长长度与EFI呈负相关(r=−0.688,P=0.028)。结论:LATN是安全、有效的胫骨延长手段。

镜下治疗不同年龄髋臼股骨撞击综合征的疗效

[目的]比较关节镜治疗不同年龄髋臼股骨撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月—2018年6月本院行髋关节镜手术治疗FAI且符合纳入标准的64例患者.依据患者年龄,32例>55岁的患者列入中老年组,根据中老年组性别、FAI类型、骨性关节炎分级、软骨损伤情况和病程匹配了32例年龄18~40岁患者,列入青年组.比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症.患者均随访24个月以上.与术前相比较,末次随访时,两组患者VAS评分均显著减少(P<0.05),而mHHS和iHOT-12评分均显著增加(P<0.05).随访相应时间点两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05).影像学方面,与术前相比,末次随访时两组患者α角、股骨头颈偏心距(femoral head-neck offset,offset)和中心边缘角(center edge angle,CE)均显著改善(P<0.001).相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访时两组患者T?nnis分级均无显著改变(P>0.05),两组间T?nnis分级差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对>55岁的FAI患者只要手术适应证选择适当,行关节镜手术治疗仍可获得与年轻患者相当的临床效果.