益气化瘀解毒方对急性呼吸窘迫综合征大鼠NF-κB/p38MAPK通路的影响

目的观察益气化瘀解毒方对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用并探讨其作用机制。方法 30只SD大鼠随机分为空白组、模型组及益气化瘀解毒方低、中、高剂量组5组,每组6只。尾静脉注射LPS建立ARDS模型。治疗组益气化瘀解毒方灌胃,造模后16小时处死大鼠收集标本,测定大鼠肺系数、肺通透指数、核转录因子-κB p50、IκBα、p38的蛋白表达及光镜下观察肺组织病理学改变。结果益气化瘀解毒方减少肺损伤大鼠肺泡结构破坏、肺水肿及炎性细胞浸润,降低肺系数(P<0.05)与肺通透指数(P<0.01),并在一定程度减少核转录因子-κB p50、丝裂原活化蛋白激酶p38,增加抑制因子IκBα的蛋白表达。结论益气化瘀解毒方对LPS诱导的ARDS有一定的保护作用,其机制与抑制NF-κB/p38MAPK炎性反应信号通路有关。

杜怀棠治疗外感与内伤疾病学术特色初探

杜怀棠教授先后师承秦伯未教授、董建华院士,熟读经典,勤于临床,在多年临床实践中形成了鲜明的学术特色。杜老在治疗外感热病过程中,倡导寒温统一、祛邪扶正兼顾,强调驱邪务使邪有出路,扶正贵在不恋邪;在内伤杂病治疗中,贯穿“畅达气机”“调理中焦”“善用和解”“审机论治”等学术特色,尤其是在内科疑难杂症治疗中收到了较好的临床疗效。同时杜怀棠教授重视现代中药药理学研究,常在辨证论治思想指导下,结合现代医学研究进展,进行加减用药,衷中参西,优势互补。本文从杜怀棠教授学术思想渊源、学术思想特点方面进行介绍,并以汗证为例,试将杜怀棠教授临证学术特色进行分享。

益气化瘀解毒方治疗内毒素致ARDS大鼠的炎症作用研究

目的探讨益气化瘀解毒方(以下简称"复方")对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱发大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用及对炎症因子的影响。方法 50只雄性健康SD大鼠随机等分为5组,每组10只。5组大鼠按动物饲养标准进行适应性喂养1周。中药低、中、高剂量组,分别给予复方低、中、高剂量灌胃,每天1次,模型组及空白对照组每天予蒸馏水灌胃,每天灌胃量为1 m L/100 g,除空白对照组外其余4组7天后尾静脉注射LPS(2 mg/kg)造模,空白对照组及造模4组16小时麻醉下处死。取肺组织及腹主动脉血,进行大鼠肺大体病理、病理组织光镜观察,并检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1beta,IL-1β)、IL-6及肺组织中p65蛋白含量。结果与空白对照组比较,模型组TNF-α升高(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组大鼠血清中TNF-α无明显降低(P>0.05),中药中、高剂量TNF-α水平显著降低(P<0.05),但高、中剂量组之间无明显差距(P>0.05)。与空白对照组比较,模型组IL-1β升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组IL-1β降低(P<0.05),中与高剂量组IL-1β水平明显降低(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组IL-6升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组IL-6明显降低(P<0.05),中剂量组IL-6水平显著降低(P<0.05),高剂量组IL-6水平明显降低(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组p65升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组p65明显降低(P<0.05),中剂量组p65水平显著降低(P<0.05),中药高剂量组p65水平降低(P<0.05)。结论益气化瘀解毒复方能够减轻内毒素致ARDS大鼠肺组织损伤,具有一定的预防保护作用,可能与降低大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,抑制NF-κB通路激活,减轻炎症反应有关。在一定范围内,提高复方的给药剂量,可以增强作用效果。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠临床观察

目的观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠患者的临床效果,评估对抑郁及睡眠的改善作用。方法选择136例围绝经期焦虑失眠女性患者,随机分为对照组和研究组各68例,对照组进行常规治疗,研究组应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗。评估2组患者临床疗效、治疗前后应用绝经综合征症状评定量表(Kupperman)改良评分法评估患者症状或体征、评估2组中医证候积分、应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁状况,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,记录患者入睡时间、夜间睡眠时间和不良反应。结果研究组患者总有效率为89%,高于对照组76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后Kupperman评分、中医证候积分、SAS、SDS评分、PSQI评分和入睡时间均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后夜间睡眠时间为(6.38±0.29)h,长于对照组(5.50±0.33)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总不良反应发生率为6%,对照组为26%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠患者,临床疗效显著,患者抑郁焦虑及睡眠质量改善明显,夜间入睡时间显著缩短,睡眠时间延长,具有较高的安全性。

左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床效果观察

目的探讨应用左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床效果。方法选择本院2015年3月至2017年12月慢性胃炎患者140例,随机分为对照组(70例)和研究组(70例),对照组进行西药常规治疗,研究组在对照组患者治疗基础上应用左金丸合小柴胡汤加减治疗。评估临床疗效、症状、胃黏膜组织恢复时间、治疗前后症状评分和胃黏膜病理评分。结果研究组患者总有效率为91%(64/70),高于对照组79%(55/70),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复时间分别为(10.6±0.8)d和(17.4±1.2)d,均短于对照组(13.6±0.8)d和(21.6±1.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后胃痛、嗳气反酸、上腹胀、纳呆食少及胃病理评分为(0.41±0.24)分、(0.76±0.29)分、(0.79±0.28)分、(0.62±0.29)分和(2.03±0.57)分,低于对照组(0.96±0.22)分、(1.34±0.25)分、(1.37±0.28)分、(1.23±0.27)分和(3.15±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎,临床疗效、症状及胃黏膜病理改善显著,能够显著缩短症状和胃黏膜组织恢复时间,且具有较好的安全性。

中药止痛散治疗癌性疼痛34例临床观察

目的观察中药止痛散治疗癌性疼痛的临床疗效。方法按不平衡指数最小分配原则,将癌性神经病理性疼痛患者36例,随机分为治疗组和对照组。两组病例基础治疗方案基本相等,如癌症综合治疗,包括手术、放化疗、爆发痛的处理、营养支持及辅助用药。在此基础上对照组在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面贴敷芬太尼透皮贴剂,治疗组在对照组的基础上加用中药止痛散。观察两组患者治疗后疼痛缓解疗效及NRS评分、爆发痛次数、阿片类药物总剂量情况。结果两组患者治疗后治疗组疼痛缓解总有效率为70.59%,对照组为64.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间NRS评分均呈逐渐下降趋势,治疗组及对照组治疗第1天和第8天比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间各时间段治疗后NRS评分比较无明显差异。治疗组患者治疗第8天阿片类药物剂量少于治疗第1天用量,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组第8天阿片类药物剂量小于对照组(P<0.01)。两组阿片类药物总剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间爆发痛发作次数比较,治疗组少于对照组(P<0.05)。结论中药止痛散与芬太尼透皮贴剂在治疗癌性神经病理性疼痛方面具有协同作用,可减少芬太尼透皮贴剂的剂量并减少爆发痛的次数。

中药止痛散脐敷改善癌性疼痛患者生活质量的临床研究

目的观察中药止痛散对癌性疼痛患者生活质量的改善情况。方法按不平衡指数最小分配原则,观察癌性神经病理性疼痛患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例。对照组应用芬太尼透皮贴剂4.2 mg起,Q72 h;治疗组在对照组治疗的基础上联合中药止痛贴,每日更换1次,两组分别观察7 d。引入国际通用欧洲癌症研究治疗组织开发制定的生活质量核心问卷30个条目(EORTC QLQ-C30)量表,观察两组对癌性疼痛患者生活质量的影响。结果治疗组治疗后在疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲、便秘、总生活质量方面标准分比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后在疲乏、疼痛、总生活质量方面标准分比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),在恶心呕吐、失眠、食欲、便秘方面标准分与治疗前比较未见明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药止痛散在一定程度上可缓解癌性神经病理性疼痛相关性疲乏状态、消化道症状及睡眠障碍,从而提高患者生活质量。

超声骨密度测量仪临床应用价值研究

目的:探讨超声法诊断骨质疏松的临床应用价值。方法:采用随机、对照的临床试验方法,以随机编码的方式,对同一受试者先后利用试验仪器与对照仪器进行检查,对检测结果进行相关性和一致性分析。结果:1.超声骨密度仪与双能X射线骨密度仪所测参数T呈高度相关关系(r=0.84,P<0.01),线性回归方程为:T双能=1.1548T超声+0.7364;2.Bland-Altman一致性分析,两种方法测量参数T的超限率均为0,两仪器测量结果具有较高的一致性。结论:超声骨密度测量仪具有经济、安全、准确等优势,是一种值得推广应用的骨密度检测方法。