北京市朝阳区劲松社区65岁以上老年人健康体检状况调查

目的对本社区老年健康人群、亚健康人群的体检状况进行调查。方法 2016年8—9月本中心对辖区65岁以上老年人1 077例进行免费健康体检。主动接受体检的调查对象占47.8%;被动体检占52.2%。包括查询既往病史、测量血压、血糖及其他常规内科检查。结果 "两阶段"不同性别体检情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未参加主动体检的原因主要有:行动困难、不知体检、体检项目不感兴趣等。1 077例体检者,高血压检出率为54.5%。男性高血压检出率52.3%;女性检出率56.3%。不同性别高血压患病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1 077例体检者中,检出高血糖者202例,高血糖检出率为18.8%。493例男性检出高血糖90例,男性高血糖检出率18.3%;584例女性检出高血糖112例,女性高血糖检出率19.2%。不同性别高血糖患病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取"两阶段"模式体检,使体检达到全覆盖65岁以上老年人,能有效地进行慢病筛查,及时掌握老年人健康状况。

北京市丰台区社区家庭医生式服务实践分析

社区家庭医生式服务在北京地区广泛开展，方庄社区卫生服务中心门诊目前已经签约7200户家庭。以团队的形式为居民提供全方位的服务。方庄社区卫生服务中心采取的服务模式为将工作人员按照居委会的分部组成15个家庭医生式服务团队，每个团队有3名全科医生、2名全科护士、

北京劲松社区高血压患者自我管理和规范管理的效果评价

目的:探讨北京劲松社区高血压患者自我管理和规范管理的效果。方法:收治高血压患者180例,随机分为观察组和对照组,对照组给予规范管理,观察组给予自我管理,比较两组的效果。结果:干预前后,观察组高血压健康知识知晓率、血压水平与控制变化率的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理对于社区高血压患者有非常显著的效果,能够提高干预后患者健康知识的知晓率,有效控制患者的血压水平,从而提高患者的生存质量。

某基层社区卫生服务中心中医师处方存在的问题及分析

目的了解某社区卫生服务中心(以下简称“某中心”)中药饮片处方合理用药情况,为加强中药饮片处方管理和提高社区中药饮片处方质量提供依据。方法随机抽取某中心2023年每月任意100张的中药饮片处方,对饮片处方进行回顾性点评与分析。结果2023年共抽查中药饮片处方1200张,不合理处方160张,处方不合理率13.33%;其中,不规范处方139张(占不合理处方的86.88%),包括开具的处方缺少中医证型、未按规定注明煎煮等特殊要求及无特殊情况延长处方用量且未标明理由;用药不适宜处方26张(占不合理处方的16.25%),包括毒性饮片超量和联合用药不适宜且未再次签名盖章。结论某中心中药饮片处方存在一定的不规范情况,主要表现在脚注遗漏和无特殊情况延长处方用量。处方合格率有待进一步提高。通过处方点评,对处方中存在的问题及时进行合理干预,利于处方质量的提高,促进社区合理用药水平。

社区老年2型糖尿病患者不良心血管结局调查及危险因素分析

目的:调查社区老年2型糖尿病患者不良心血管结局情况,并分析不良心血管结局的危险因素。方法:回顾性分析2022年1月至3月北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心管理的286例老年2型糖尿病患者资料,统计其不良心血管结局情况,采用logistic回归分析不良心血管结局的危险因素。结果:286例患者中不良心血管结局未发生204例(未发生组)、发生82例(发生组),发生率为28.67%,具体包括心肌梗死21例、不稳定型心绞痛20例、稳定型冠心病6例、心力衰竭32例、心源性死亡3例;发生组与未发生组的体质量指数、吸烟、规律运动、2型糖尿病病程、血糖控制、血压、血脂资料比较,差异有统计学意义(P <0.05);吸烟、2型糖尿病病程≥10年、血糖控制未达标、血压异常、血脂异常是社区老年2型糖尿病患者发生不良心血管结局的危险因素(P <0.05)。结论:社区老年2型糖尿病患者不良心血管结局发生率较高,危险因素包括吸烟、2型糖尿病病程≥10年、血糖控制未达标、血压异常、血脂异常,对合并上述危险因素的患者应重点监测心血管疾病的情况。

北京市城市社区大肠癌筛查效果及问题分析

目的了解北京市试点社区大肠癌筛查的效果,对整个大肠癌筛查过程中所存在的问题进行分析,并提出改进的建议。方法选取北京市4个试点社区,按照不同的社区类型分为功能性社区和生活性社区,采取不同的模式开展大肠癌筛查,并对筛查中存在的问题进行分析。结果4个社区符合筛查条件的总人数为32010人,参与筛查的总人数为14978人,筛查率为46.79%;筛查缺失率为15.37%。结论北京市试点社区的大肠癌筛查效果基本令人满意,但筛查工作面临着组织困难,群众筛查依从性低的问题,需要我们在以后的工作中继续改进。

北京市试点社区居民对大肠癌筛查的看法和对大肠癌认知情况的定性研究

目的了解北京市大肠癌筛查试点社区居民对开展大肠癌筛查的看法和对大肠癌的认知情况,为社区肿瘤筛查方法的改进和筛查模式的选择提供依据。方法在开展大肠癌筛查的4个社区中,随机选取居民113人,对其进行个人深入访谈、电话访谈和重要知情人访谈。结果多数居民认为大肠癌筛查非常重要而且有必要,希望能够加强宣传力度,提供全面的服务,由固定机构持续进行;居民不愿意参加筛查的原因主要是工作忙,筛查过程复杂;大便隐血试验阳性者不愿意进一步做肠镜检查的原因主要是怕痛苦,经济因素,心理负担重等;多数居民了解大肠癌的危险因素,但不全面。结论社区大肠癌筛查是非常有必要的,但需要不断地摸索改进;社区居民对大肠癌相关知识的了解不足,但需求很大,需要在平时加强宣传教育。

北京市试点社区大肠癌筛查结果及危险因素分析

目的了解北京市试点社区大肠癌筛查的基本情况,探讨影响社区大肠癌发生的危险因素。方法采用问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的形式,在北京市的4个社区开展大肠癌筛查项目,所得数据分别采用EPI软件和SPSS软件进行处理。结果实际有效筛查人数为12676人。3472人大便隐血试验为阳性,阳性率为27.39%。阳性人群中,400人进一步接受肠镜检查,检出大肠癌14人,大肠相关疾病293人,无明显异常者93人。单因素分析结果显示,年龄、性别、吸烟、饮酒、不规律饮食、有上腹不适或饱胀感、毒物暴露和受过精神刺激对大肠癌的发生可能有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、不规律饮食和年龄为大肠癌的相关影响因素(P<0.05)。结论北京市试点社区居民大便隐血试验阳性率较高;男性、年龄大是大肠癌发生的危险因素,规律饮食是大肠癌发生的保护因素。

北京市某社区糖尿病患者糖化血红蛋白及相关因素分析

目的:调查北京市劲松社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平及流行病学现状,分析其关联性,为糖尿病患者社区管理提供科学依据。方法:采用流行病学调查方法,对433例横断面资料完整的2型糖尿病患者的职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、家庭人均月收入和病程;测量身高、体重、腰围、臀围、颈围和血压;实验室检测血糖、血脂和HbA1c。结果:以HbA1c控制水平<7.0%和≥7.0%分为两组,两组间病程、BMI、腰围、臀围、颈围、收缩压(SBP)、心率、空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异具有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析,HbA1c与腰围、臀围、病程、空腹血糖、餐后血糖及LDL-C和TC之间存在独立相关(P<0.05)。结论:HbA1c与血糖、肥胖和血脂之间具有关联性,定期检测HbA1c对糖尿病患者心血管危险因子的控制有重要意义。

北京社区医院与三甲医院共同管理的2型糖尿病达标率动态变化

目的:分析北京劲松社区医院与北京三甲医院联合管理社区2型糖尿病(T2DM)患者的5年达标动态效果。方法:劲松社区441例T2DM患者随机分为强化管理组(强化组,n=220)和标准管理组(标准组,n=221);分别采用不同连续联合管理5年,比较两组管理前后各相关指标和联合达标率,以及不同年份两组各指标达标率变化。结果:管理前两组间除舒张压(DBP)外,其它各指标既空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))达标率比较均无统计学意义(P>0.05),联合管理后,两组组间各项指标达标率和联合达标率均明显高于管理前(P<0.01),强化组5年联合达标率(40.91%)显著高于标准组(32.13%)(P<0.05);强化组FPG、HbA1c、血压达标率分别为从54.09%到72.27%、40.00%到70.09%、68.18%到86.81%,也显著高于标准组(P<0.01)。结论:社区医院与三甲医院联合管理模式可有效提高T2DM患者达标率。

社区与三甲医院联合管理模式在社区2型糖尿病管理中的效果评价研究

目的探讨社区与三甲医院联合管理模式在社区糖尿病纵向管理中的效果。方法将劲松社区441例2型糖尿病患者随机分为强化管理组(强化组)220例和标准管理组(标准组)221例。强化组和标准组均由专门的全科医师在三级医院医生的指导下,按照《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》中的要求进行综合管理,强化组的随访、糖化血红蛋白(HbA1c)监测和尿微量清蛋白监测频次分别为1次/2个月、1次/3个月和1次/6个月,标准组分别为1次/3个月、1次/6个月和1次/年。在两组患者管理满2.5年后,对其管理效果进行评价。结果干预前,强化组与标准组的空腹血糖(FPG)、HbA1c、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、达标率及联合达标率间差异均无统计学意义(P>0.05),舒张压(DBP)水平间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,除强化组与标准组的HbA1c达标率间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。强化组干预前后比较,FPG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C水平间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、血压达标率及联合达标率间差异均有统计学意义(P<0.05)。标准组干预前后比较,FPG、HbA1c、SBP水平间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、血压达标率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式可以有效提高2型糖尿病患者的HbA1c达标率和联合达标率。

不同类型社区大肠癌筛查模式的探讨

城市社区居民是我国大肠癌防治的重点人群,开展城市居民的大肠癌筛查是我国大肠癌预防控制的重要内容。本文参照北京市试点社区开展大肠癌筛查所采用的模式,根据国内外筛查工作的经验和不足,对我国不同类型城市社区大肠癌的筛查模式进行一些探讨。

LAP评估法在全科医生社区培训中的应用探讨

目的:遵循LAP评估法,对在社区实习的全科规培诊疗技巧进行评估,逐步建立有效的全科医生岗位胜任能力培训。方法:选择北京某卫生服务中心60名全科实习学员,分两组,对照组采用常规教学方法进行培训,观察组采用LAP教学评估法进行培训,对比两组培训结果。结果:观察组在综合理论及病例分析考核方面的平均成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:全科实习学员中开展LAP评估法是有效的评估方案。

社区综合性干预对高血压患者预防及治疗效果分析

目的探讨社区综合预防及治疗高血压的临床效果。方法对本社区300例高血压患者随机分为观察组和对照组各150例,两组分别进行治疗,并对比两组的治疗效果。结果与对照组相比之下,观察组在服药依从性、运动锻炼、健康饮食等方面做的更好,血压控制的效果更为显著。结论通过对患者进行健康教育护理、合理膳食指导、运动锻炼、心理疏导、用药指导等一系列的综合干预管理,提高了患者的依从性,有效地控制了血压,对于高血压病的预防和治疗有着积极的作用。

双桥社区连续性家庭健康管理的探讨

通过对30位慢性病患者为期二年的家庭健康管理的疗效观察，探讨家庭医疗服务在慢性病防治中的作用及存在的问题。

社区人群高血压类型与脑卒中发病关系的研究

目的总结社区人群高血压类型与脑卒中发病之间的关系。方法收集2010年1月至2012年5月居住在北京市朝阳区劲松社区的人群数据资料6000例,均对其进行基线调查,填写高血压登记表,对三年内资料完整者进行随访,掌握其脑卒中的发生率,并以脑卒中作为整个调查的重点,分析社区人群高血压类型与脑卒中发病的关系。结果脑卒中总发病率为0.31%,其中难分类组脑卒中发病率为0.75%,混合型高血压(SDH)组为1.41%,正常血压组为0.13%,单纯收缩期高血压组为0.87%,单纯舒张期高血压组为0.58%。结论应在社区人群中普及高血压知识,使患者积极、主动地配合医师进行血压的控制。

2012-2017年北京劲松地区两癌筛查结果初步分析

目的:分析劲松地区2012-2017年妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)筛查结果。方法:回顾2012-2017年乳腺筛查总人数3049例和宫颈筛查2842例的临床资料。结果:3049例乳腺筛查者中发现癌前病变1例,导管上皮癌1例,乳腺浸润癌1例。2015年和2017年乳腺增生及乳腺纤维腺瘤发病率明显低于2012年和2013年。2842例宫颈筛查者中发现CINⅠ3例,CINⅡ4例,CINⅢ2例。2015和及2017年生殖系统炎性疾病发病率明显低于2012年和2013年。结论:两癌筛查不仅能够在早期发现疾病,而且可以发现并将病情控制在癌前病变,极大地保护了妇女的身体健康。与此同时,两癌筛查的推进向广大妇女普及了宫颈癌与乳腺癌的相关知识,提高了女性对于自身的护理及清洁意识,促进其保持健康的生活方式,大大降低了生殖系统炎性疾病发病率及除乳腺癌外的乳腺疾病发病率。

社区高血压患者护理中健康教育的应用效果分析

目的分析健康教育护理对社区高血压患者临床疗效的影响。方法选取2017年10月—2018年10月我社区医院诊治的240例高血压患者,随机分为观察组(n=120)和对照组(n=120);其中对照组进行常规护理,而观察组在常规护理基础上加强健康教育,对比两组患者干预前后血压控制情况以及治疗依从性。结果干预前,两组舒张压和收缩压比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组与对照组舒张压[(86.7±3.6)mmHg vs(.93.5±3.1)mmHg]和收缩压[(136.5±8.7)mmHg vs.(148.4±8.4)mmHg]对比,均显著降低,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗依从率为95.8%(115/120),对照组治疗依从率为70.8%(85/120),两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论社区高血压患者加强健康教育可有效改善血压水平,提高患者的依从性。

北京市朝阳区2016年成人接种门诊设置现状及模式探讨

自1985年以来,北京市疫苗接种服务由700多家各类预防接种门诊承担。为了提高免疫规划工作质量,从2004-2010年,北京市基本完成规范化门诊建设工作。门诊规范化建设成为预防接种工作走向规范化、标准化、人性化的重要保证。朝阳区是北京市面积最大和人口最多的区,截止2016年底,朝阳区共有80家免疫预防规范化门诊,均可提供成人疫苗预防接种服务。

北京市朝阳区2016-2017年冷链温度自动监控系统运行现况

目的评价北京市朝阳区冷链温度自动监控系统运行状况。方法运用回顾性调查方法,收集2016-2017年朝阳区预防接种单位冷链温度自动监控系统的相关数据,分析冷链设备使用状况、冷链温度自动监控系统报警情况。结果朝阳区预防接种单位共装备冷链设备559台,其中正常使用495台（88.55%）,全部配备了冷链设备温度监控系统。2016年10月-2017年10月共监测到302台冷链设备报警12 151次,报警率为0.40/万。报警的主要原因为台式冰箱在门诊日频繁开启（48.44%）、冷链设备在疫苗出入库时开门时间较长（19.53%）。92.97%（119/128）的预防接种工作人员认为冷链温度自动监控系统有利于提高冷链管理质量和效率。结论北京市朝阳区冷链温度自动监控系统运行稳定,提高了冷链设备管理的效率。建议该系统与预防接种信息系统进行对接,实现数据共享。