北京市朝阳区基层医院门诊部急救精细化管理的效果分析

目的：探讨北京市朝阳区门诊部急救管理中存在的问题，提出相应的精细化管理改进对策，提高基层医院门诊部急救医疗质量管理水平。方法于2013年6∽7月间对辖区内59家门诊部进行了急救药品、急救仪器和急救技能现场检查，制定具体措施，进行精细化管理。2014年同期检查结果与2013年基层医院门诊部急诊急救质量管理检查结果进行比较，比较精细化管理前后的各项检查指标统计学方面的差异。结果急诊急救采取精细化管理之后的各项检查指标明显优于精细化管理之前的各项指标。两者之间的差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论加强门诊部急救的精细化管理，有效提高急救药品管理，急救仪器管理的管理质量，促进常规急救技术操作规范及急救人员素质不断提高。

朝阳区基层医院感染管理骨干人员现状调查

目的:了解北京市朝阳区基层医疗机构医院感染管理骨干的人员结构、知识素养和培训需求,为强化人员队伍建设、调整培训内容、提高培训效果提供科学依据。方法:举办朝阳区医院感染管理基础课程培训班,对培训后试卷和学员评估表进行整理分析。结果:全部学员考试成绩均达到合格标准,其中,92.5%的学员(222/240)成绩>85分,知识掌握程度达到优秀水平。学员从业年限普遍较短,学历层次及职称水平较低。结论:学员基本掌握医院感染的法律法规和基本知识,具有胜任医院感染管理工作的基本素质,但对某些方面的知识掌握仍有欠缺,有待提高其医院感染发生的实战应对能力。建议加强人力资源配置,改善基层医院感染管理人员的专业结构和学历层次,改进培训方式,加大培训力度。

北京市朝阳区2017—2019年五家综合医院患者满意度调查

目的了解北京市朝阳区2017下半年—2019下半年五家综合医院的满意度情况和变化趋势,为改进医疗服务质量,提高患者满意度提供参考。方法在朝阳区五家综合医院于2017年下半年—2019年下半年开展患者满意度调查,对调查数据进行描述和分析。结果2017年下半年—2019年下半年朝阳区五家医院门诊和住院患者满意度总体得分较高且呈上升趋势,住院患者满意度高于门诊患者满意度,人文关怀和医疗技术维度得分较高,就医体验、硬件环境、价格费用维度得分较低,各医院间满意度存在差异且患者反映的问题不同。结论朝阳区医院需继续注重提升患者满意度,加强政策鼓励和医院管理,完善满意度调查,改善就医体验,优化就医流程,加强硬件环境建设,控制价格费用,增强价格透明。

北京市朝阳区民营医院发展现状分析

目的分析民营医院发展现状与面临的问题,为对策制定提供参考。方法随机抽取北京市朝阳区62家民营医院进行问卷调查与访谈,对调查结果进行描述性分析。结果民营医院大多起步晚、规模小,但有一定的技术优势与市场意识,有灵活的筹资方式、管理体制和人事制度,具备一定的竞争力。但其目前的生存与发展仍然面临重重困难,尚未走上规范发展的道路,资产负债水平较高。结论民营医院需进一步提升核心竞争力,积极转变用人观念。同时政府应对民营医院进行更有针对性的管理,以提升其管理水平。

北京市朝阳区基层医疗卫生承载力分析

朝阳区拥有相对充足的卫生资源,每千人口执业医师、注册护士、床位数均高于北京市平均水平,但存在如下问题:社区卫生服务机构人才匮乏、服务能力有待提高;公共卫生任务艰巨;医疗资源配置不合理。有以下建议:加强政府对卫生工作的领导;深化医疗卫生体制改革;调整卫生资源,合理规划社区卫生布局、整合区域社区卫生资源;加强卫生人才队伍建设、制定优惠政策吸引社区人才;健全监督考核机制;完善公共卫生体系和卫生管理信息系统。

北京市朝阳区麻疹防控现况和效果研究

目的为制定麻疹防控策略提供参考。方法对北京市朝阳区2008—2014年麻疹发病资料进行描述流行病学分析。结果北京市朝阳区2008—2014年共报告麻疹病例1 649例,年平均发病率为7.66/10万人,总免疫覆盖率高达99.91%。其中2008—2012年麻疹发病率逐年下降,至2012年发病率低至0.49/10万人,但从2013年开始麻疹疫情出现抬头趋势。7年间男性麻疹病例所占比例为57.91%,超过14岁的麻疹病例所占比例高达59.98%,流动人口病例占比例高达72.95%。结论麻疹防控应重点监测大龄易感人群,做好流动儿童以及进京务工人员的疫苗强化查漏补种工作,提高人群免疫接种率。麻疹疫情防控是一项长期而艰难的工作,需在现有基础上不断完善未来的麻疹的防控策略,并持之以恒的认真贯彻执行。

北京市朝阳区卫生系统项目支出财政预算执行问题研究

北京市朝阳区卫生系统财政拨款项目支出预算执行率偏低。由于卫生系统项目支出具有专项性、独立性、完整性和专业性,项目资金量大,结余高,执行情况不佳。文章通过2012~2014年部门决算的相关数据,分析了财政拨款项目预算执行中产生的问题,认为财政拨款项目支出的主要问题表现在分解年度预算与实际执行不同步、不均衡;项目执行不够严格、规范以及政府采购项目资金执行率低。文章认为项目预算执行不利,主要影响了财政资金运行效率和使用效率。其产生的原因是预算管理体制不尽完善、主管部门监管力度不够以及基层预算单位对项目预算执行认识不足、财务管理水平低。文章最后对加快财政项目支出预算执行提出了对策,建议完善预算编制技术与财政支付系统,保障预算单位的执行;区财政局、主管部门、基层单位共同构建预算绩效指标体系的同时,要设计和搭建项目管理预算执行平台以便于管理需要;系统内各行政事业单位的财务人员更要树立全面预算观念,改变一成不变的工作思路,引入管理会计的思想和方法,才能提高财务管理水平。

以顶层设计理念为指导的医院感染管理队伍建设研究

我国的医院感染管理工作越来越受到各级领导和医疗机构的重视,医院感染控制水平的高低已成为医疗质量评价的重要指标,并在保障医务人员职业安全上发挥着重要的作用。但我国医学院校中没有医院感染控制专业,造成了学科建设、队伍建设等诸多方面的不足,制约了专业的发展,而要改变这一状况并非短时间内能够解决。北京市朝阳区在2010年率先成立了区级医院感染管理质控中心,在“顶层设计”理念的指引下,努力开展区域医院感染控制专兼职人员培养的研究,取得了一定的效果。为弥补目前医院感染专业队伍建设的不足,提供了可借鉴的思路和方法,对促进医院感染管理可持续发展具有重要意义。

区域化管理模式下的护理质量控制与实践

目的:探讨区域化管理模式在护理质量管理中的应用,评估区域化管理的现状,构建区域化管理模式下的管理框架,建立促进区域管理持续改进的管理体系。方法:创新质量管理方法,加强团队建设,构建朝阳区护理质量控制与改进中心、分析区域管理的特点和结构特点、制定管理检查及评价标准并实施。结论:将区域化管理模式应用于护理质量管理中能客观评价护理管理实施效果。

辖区一级医院评审中的护理缺陷与分析

目的:通过新一轮的医疗机构评审,探讨和分析存在的护理缺陷,强调护理工作的持续质量改进。方法:对97所一级医院的评审资料进行分析。结论:通过分析评审资料感到护理工作亟待改进。医院评审是一种很好的行业自律行为,是一种促进自身发展和提高的手段。

北京朝阳区社区护士对中国血糖监测临床应用指南（2015年版）知晓情况调查分析

目的采用问卷调查，分析社区护士对中国血糖监测临床应用指南（2015年版）（以下简称指南）认知程度和血糖监测知识现状，为社区护士开展规范化血糖监测培训提供依据。方法采用整群抽样方法抽取2017年5月30日社区卫生服务中心在编在岗临床护士415名，其中护士198名，护师185名，主管护师30名，副主任护师以上2名进行问卷调查。所得资料经整理统一录入数据库，计数资料用构成比（％），计量资料用^-x±s表示，组问比较用方差分析。结果通过分析发现，社区护士对指南认知不足，没能做到经常为患者建议自我血糖监测（SMBG）处方者241名，占58．08％。在向患者介绍SMBG相关信息时，信息介绍全面者178名，占42．89％。对指南中推荐的6套自我血糖监测方案对糖尿病管理工作的帮助认知全面者228名，占54．94％。不同科室护士对指南认知得分不同，其中以全科得分最高为（20．26±3．00）分，科室间差异有统计学意义（F-=8．631，P〈0．05）。不同社区工作年限护士对指南认知得分不同，其中以11-15年护士得分最高为（21．21±3．65）分，组间差异有统计学意义（F=7．689，P〈0．05）。血糖监测知识平均得分（20．21±3．90）分，良好及合格180名（43．37％），不合格235名（56．63％）。无职务护士血糖监测知识良好及合格172名（46．36％）；有职务护士良好及合格8名（18．18％）。结论社区护士对指南作用认知有待进一步提高，血糖监测知识掌握有待进一步熟练，健康教育宣教及培训有待进一步规范。

利拉鲁肽注射液联合阿法骨化醇治疗绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察

目的:探讨利拉鲁肽注射液联合阿法骨化醇治疗绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效。方法:70例绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予阿法骨化醇治疗,观察组则采取利拉鲁肽注射液联合阿法骨化醇治疗。对比两组临床效果、治疗前后血糖水平、骨密度值、生活质量。结果:观察组的治疗有效率为91.43%,明显高于对照组的71.42%(P<0.05);治疗后,观察组的FBG、HbA1c和2hPPG均明显低于对照组(P<0.05);经治疗,观察组的腰椎和股骨颈密度均明显高于对照组(P<0.05);治疗5周和10周后,观察组的生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于绝经后的2型糖尿病合并骨质疏松症患者,在采用利拉鲁肽注射液治疗的基础上,增加阿法骨化醇治疗进行联合用药干预,可提高临床效果,有效降低血糖水平,提升骨密度,且明显改善患者生活质量。

北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查

目的了解医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状。方法采用资料调查和现场检测的方法,对北京市18所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行监测。结果共调查64台小型压力蒸汽灭菌器,其中脉动真空式灭菌器31台,占48.44%,卡式灭菌器15台,占23.43%,下排气式灭菌器16台,占25.00%,电加热手提式灭菌器2台,占3.13%;进口灭菌器50台,占78.13%,国产灭菌器14台,占21.87%;温度检测合格率为67.19%;生物指示剂监测合格率为96.88%;生物PCD监测合格率为35.93%;化学PCD监测合格率为28.13%。结论各医院小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程合格,但在灭菌设备的管理、操作人员的知识水平等方面仍存在问题。

基层医院感染管理人员论文发表状况调查

目的通过对朝阳区医院感染工作人员近3年论文撰写和发表状况的调查,发现存在的问题和难点,以期找出有效的应对和解决方法,促进医院感染工作人员撰写论文能力和水平的提高。方法于2014年9月通过调查问卷的方式,对161名医院感染工作人员一般资料,撰写、发表论文的困难及需要的帮助进行调查。结果共调查医院感染管理专、兼职人员161名,其中兼职从事医院感染工作的占85.71%,大、中专学历的占64.60%,初、中级职称的占93.16%,护理专业的占90.06%;调查显示,发表论文压力大的占55.27%,主要集中在一级和社区医院的人员,分别占20.50%和25.46%;44.73%的压力不大,其中一级医院人员占24.22%,社区医院人员占18.01%;在调查的10项困难中,主要集中在论文写作的主题确定、文献检索、课题设计、数据统计分析及写作能力上;基层医院中有95.03%的人员所在机构无发表论文的要求,专、兼职人员需要在确定论文题目、修改论文、指导发表和统计分析上给予帮助。结论基层医院感染工作人员论文写作能力急需提高,应加强培训力度,培养科研及其论文撰写能力,建立激励机制,提高撰写论文的积极性。

中国人群ABO血型与糖尿病肾病发病的相关性研究

目的探讨ABO血型及肾功能参数在糖尿病肾病发病中的作用。方法选取北京市垂杨柳医院收治的糖尿病肾病患者400例作为病例组,健康体检者400例作为健康对照组,分析ABO血型、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平和糖尿病肾病发病的相关性。结果 A型和AB型的分布比例两组之间差异有统计学意义(P<0.05),病例组A型比例(21.5%)明显低于健康对照组A型比例(31.0%),差异有统计学意义,病例组AB型比例(21.5%)明显高于健康对照组AB型比例(10.0%),但B型和O型两组之间差异无统计学意义(P>0.05);病例组不同血型的血清BUN水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而血清Cr水平,病例组中A型[(90±10)μmol/L]、AB型[(108±12)μmol/L]明显高于健康对照组的A型[(57±12)μmol/L]、AB型[(66±11)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),但O型和B型两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清UA水平两组不同ABO血型差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,A型、AB型和BUN、Cr与糖尿病肾病发病呈正相关,OR值分别为:3.916、1.234、1.925、1.031。结论 A型、AB型、BUN、Cr是糖尿病肾病发病的独立危险因子。

对行政事业单位代理记账的思考

随着近年来,代理记账方式的逐步深入,这种方式已由中小型企业扩展至行政事业单位。随着经济高度发展,这种模式与社会公众对建立"透明政府、回应政府、公信政府"[1]的要求契合,伴随着财政预算绩效管理的不断深入,行政事业单位实行代理记账已势在必行。代理记账对行政事业单位的冲击是革命性的,对我国现有预算会计体系的缺陷有一定弥补作用,对推进预算会计体系的改革有一定的促进作用。

两种不同血培养采集方法效果比较分析

目的分析比较用注射器穿刺法和真空采血针穿刺法采集血培养标本的采血效果。方法采用回顾性调查方法，对本院两年间采用两种不同血培养采集方法效果进行比较，对送检后的血培养标本结果进行分析，比较两种血培养采集方法在标本污染率、穿刺成功率、皮肤破损、血细胞破坏等方面的发生情况。结果1584份送检的血培养标本中，真空采血针组较注射器穿刺组平均采血时间短、一次穿刺成功率高、针头滴血及皮下瘀斑少、手污染率低；标本溶血率、凝血、血小板破坏率均较低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论真空采血针组血培养污染率低，穿刺成功率高，痛苦小，建议临床采用真空采血针抽取血培养标本。

小班规范化培训模式对社区护士血糖监测认知效果的分析

[目的]对社区护士进行小班规范化培训,调查培训前、后血糖监测知识知晓率变化情况,并进行原因分析,为社区护士培训模式提供依据。[方法]选取2017年5月30日北京市朝阳区23家社区卫生服务中心在编在岗护理人员108人,每组20人或21人,每3个月1次,每组培训2次,调查培训前后社区护士血糖监测知识知晓率情况并进行统计分析。[结果]经过培训,社区护士血糖监测知晓率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同特征护士血糖监测知晓率提高程度不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]小班规范化培训可有效提高社区护士血糖监测的知晓率,适于在社区开展。但应根据护理人员的不同特征进行针对性培训,以全面提高社区护士血糖监测知识认识水平。

我国医院感染控制专业存在问题及对策

我国的医院感染控制专业从八十年代末期逐渐建立,发展至今已经走过了二十余年的历程,感染管理的专业设置已初具规模,人员结构、层次不断提高。2004年颁布的《中华人民共和国传染病防治法》已将医院感染管理的工作内容纳入了法制化管理。但是,经过了十余年的发展,我国的医院感染管理还存在着许多重要的问题。本文从医院感染管理定位、学科建设、落实法人责任以及感染控制产业发展等方面,提出了制约我国医院感染管理专业的发展的问题,解决好这些问题,才能促进医院感染管理专业抓住发展的机遇,登上新的台阶。

30家二级医疗机构电子病案系统与医院感染信息化现状调研

目的了解北京市朝阳区二级医疗机构电子病案系统与医院感染管理信息化现状,为推进医院感染管理信息化建设提供依据。方法 2017年3月通过问卷和现场调查,对30家二级医疗机构进行调查,其中包括综合医院4家,公立专科医院5家,民营专科医院21家。结果 30家医疗机构中有22家(73. 33%)使用了电子病案系统,7家(23. 33%)医疗机构使用了医院感染管理信息系统,认为目标监测效果理想的]家,一般的5家,不理想的1家。23家(76. 67%)医疗机构未使用医院感染管理系统,医院感染管理专(兼)职人员工作负重较大,对及时发现、报告医院感染病例,有效防止医院感染聚集病例的发生不利。结论 调研真实反映了朝阳区二级医疗机构电子病案系统与医院感染信息化现状,已使用电子病案系统的机构具备了开发使用医院感染监测系统的基础。采用方便快捷的医院感染监测系统,将对医院感染数据的获取,及时采取防控措施起到重要作用。