左卡尼汀辅助治疗对血液透析患者EPO抵抗和氧化应激及炎症反应的影响

目的:研究左卡尼汀辅助治疗对血液透析患者内源性促红细胞生成素(EPO)抵抗和氧化应激及炎症反应的影响。方法:选择2015年5月~2016年10月期间在北京市朝阳区双桥医院接受维持性血液透析的78例患者,随机分为两组,左卡尼组接受左卡尼汀联合常规纠正贫血的治疗,对照组接受常规纠正贫血的治疗。治疗前及治疗后3、6个月时,评估两组患者的EPO抵抗程度、氧化应激反应程度、炎症反应程度。结果:治疗后3、6个月时,左卡尼汀组患者重组人促红细胞生成素(rhuEPO)用量及促红细胞生成素反应指数(erythropoietin response index,ERI)、外周血单个核细胞中Nrf-2、ARE、HO-1、NQO-1的表达量以及血清中晚期氧化蛋白产物(AOPP)、8-OHdG、丙二醛(MDA)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、PTX3、白介素(IL)-4、IL-10的含量呈逐步降低趋势,对照组患者rhuEPO用量及ERI指数、外周血单个核细胞中Nrf-2、ARE、HO-1、NQO-1的表达量以及血清中AOPP、8-OHdG、MDA、MCP-1、sICAM-1、PTX3、IL-4、IL-10的含量无显著变化。结论:左卡尼汀辅助治疗对血液透析患者EPO抵抗、氧化应激反应、炎症反应均具有显著的改善作用。

On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者心率变异性的影响

目的探讨On-line血液透析滤过技术对维持性血液透析患者心率变异性(HRV)的影响。方法 50例维持性血液透析(MHD)患者随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line血液透析滤过治疗组(OL-HDF组),每组各25例。患者每周行3次、每次4 h的血液透析治疗或OL-HDF,治疗24个月。比较两组常规的实验室检查和24h动态心电图监测结果。结果治疗24个月后,OL-HDF组的β2-微球蛋白(β2-MG)由基线值30.1±7.2 mg/dl降至21.7±6.1 mg/dl(P<0.05),HD组的β2-MG则无明显下降。OL-HDF组HRV的时域性和频域性指标均值高于基线值(P<0.05),HD组的HRV指标则无显著性变化(P>0.05)。结论与普通血液透析比较,OL-HDF能更好地改善MHD患者的HRV,改善自主神经功能。

在线血液透析滤过对促红细胞生成素抵抗的影响

目的探讨在线血液透析滤过(OL-HDF)技术对维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)抵抗(ERI)的影响。方法采用前瞻性研究方法对2017年1月至2017年6月北京市双桥医院血液净化中心收治的维持性血液透析的患者,按照随机数字表法,将患者随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和在线血液透析滤过治疗组(OL-HDF组),每组各20例。每月评估血红蛋白,调整EPO用量。比较两组间治疗后6个月的血实验室指标、ERI、EPO用量。结果治疗6个月后,OL-HDF组的β2-微球蛋白(β2-MG)、铁调素(HEP)分别为26.5±5.1 mg/dl和89.6±17.3 ng/ml,较基线值(35.8±6.2 mg/dl,105.4±23.4 ng/ml)下降(P<0.05),并且低于HD组(36.3±6.2 mg/dl,110.1±25.9 ng/ml)(P<0.05)。OL-HDF组ERI由基线值17.2±4.4 IU/(kg·wk·Hb)降到13.8±3.3 IU/(kg·wk·Hb)(P<0.05),而且低于HD组的17.9±3.1 IU/(kg·wk·Hb)(P=0.011)。EPO用量由基线值10 100±1 920 IU/周减少到8 255±1 730 IU/周(P<0.05),而且应用剂量也低于HD组的9 910±1 980 IU/周(P=0.001)。结论OL-HDF较HD能更好地改善维持性血液透析患者的ERI,可能与其能有效清除炎性因子和HEP有关。

观察血液滤过治疗老年尿毒症的临床价值

目的观察血液滤过治疗老年尿毒症的效果及对毒素清除情况的影响。方法2020年1月至2021年1月在北京市朝阳区双桥医院治疗的老年尿毒症患者共150例作为观察对象,根据治疗方法不同分为观察组、对照组,各75例,进行回顾性分析。对照组应用常规血液透析治疗,观察组应用血液透析滤过治疗。对比两组患者的临床效果、血液指标、毒素清除情况。结果观察组患者临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血磷(Pi)、血钾(K+)、血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均优于治疗前,且观察组更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的β2微球蛋白(β2MG)、甲状旁腺素(PTH)均优于治疗前,且观察组更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液滤过治疗老年尿毒症的效果显著,且机体毒素清除效果较为理想,值得进一步推广应用。