社区卫生服务中心就诊患者甲状腺结节检出率和甲状腺功能调查分析

目的了解社区卫生服务中心门诊就诊患者甲状腺结节检出率及甲状腺功能情况。方法选取2015年3月—2016年6月北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心就诊并接受过甲状腺B超检查的患者488例,检测有无甲状腺结节,其中256例接受甲状腺功能筛查。结果 488例患者中共检出甲状腺结节316例,检出率为64.8%,其中男45例,女271例,男性检出率为68.2%(45/66),女性检出率为64.2%(271/422)。男性与女性甲状腺结节检出率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.393,P=0.531)。单发结节146例(46.2%),多发结节170例(53.8%)。不同性别甲状腺结节检出情况比较,差异无统计学意义(χ~2=0.742,P=0.690)。不同年龄组甲状腺结节检出情况比较,差异有统计学意义(χ~2=43.127,P<0.01);其中中年人组、老年人组无结节检出率较年轻人组降低,老年人组无结节检出率较中年人组降低(P<0.01);3组单发结节检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年人组多发结节检出率较年轻人组和中年人组升高(P<0.01)。256例接受甲状腺功能检查的患者中,无结节组90例,单发结节组76例,多发结节组90例。3组三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中多发结节组TSH水平较无结节组和单发结节组降低(P<0.05)。结论北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心就诊患者甲状腺结节检出率较高,甲状腺结节检出率随着年龄的增大而逐渐增加,尤其是多发结节,在临床工作中应引起注意。

2018年北京市朝阳区团结湖居民死因分析

目的:分析2018年北京市朝阳区团结湖居民的死亡原因.方法:收集2018年团结湖街道户籍居民的死亡监测资料,依据国际疾病分类ICD-10对根本死因进行分类、编码,对死亡率、死因构成、死因顺位等进行描述性统计分析.结果:团结湖2018年总死亡人数359名,死亡率为1045.76/10万;其中男性死亡197名,死亡率为1152.92/10万;女性死亡162名,死亡率为939.57/10万.前5位死因分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌营养代谢病,前5位死因构成比占总死亡的90.24%.结论:心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病是危害辖区居民健康的主要疾病,应加强对慢性病的防控,做好健康教育工作.

2010年北京市朝阳区12岁儿童口腔健康状况调查

目的了解北京市朝阳区12岁年龄组恒牙龋病及牙周健康状况,为朝阳区口腔卫生保健工作提供信息和依据。方法采用分层等容随机抽样的方法,抽取朝阳区12岁常住人口360人,男女各半,检查恒牙牙冠龋和牙周情况。结果 12岁组恒牙患龋率为28.61%,女生患龋率高于男生,差异有统计学意义。龋齿充填率为46.20%,龋均为0.48;第一恒磨牙窝沟封闭率为45.56%;牙龈出血检出率11.94%,牙石检出率15.56%。结论朝阳区12岁年龄组患龋处于较低的流行水平,第一恒磨牙窝沟封闭率较第三次全国流调全国水平明显上升,下颌第一恒磨牙患龋率显著下降。

北京市城市社区大肠癌筛查效果及问题分析

目的了解北京市试点社区大肠癌筛查的效果,对整个大肠癌筛查过程中所存在的问题进行分析,并提出改进的建议。方法选取北京市4个试点社区,按照不同的社区类型分为功能性社区和生活性社区,采取不同的模式开展大肠癌筛查,并对筛查中存在的问题进行分析。结果4个社区符合筛查条件的总人数为32010人,参与筛查的总人数为14978人,筛查率为46.79%;筛查缺失率为15.37%。结论北京市试点社区的大肠癌筛查效果基本令人满意,但筛查工作面临着组织困难,群众筛查依从性低的问题,需要我们在以后的工作中继续改进。

北京市试点社区居民对大肠癌筛查的看法和对大肠癌认知情况的定性研究

目的了解北京市大肠癌筛查试点社区居民对开展大肠癌筛查的看法和对大肠癌的认知情况,为社区肿瘤筛查方法的改进和筛查模式的选择提供依据。方法在开展大肠癌筛查的4个社区中,随机选取居民113人,对其进行个人深入访谈、电话访谈和重要知情人访谈。结果多数居民认为大肠癌筛查非常重要而且有必要,希望能够加强宣传力度,提供全面的服务,由固定机构持续进行;居民不愿意参加筛查的原因主要是工作忙,筛查过程复杂;大便隐血试验阳性者不愿意进一步做肠镜检查的原因主要是怕痛苦,经济因素,心理负担重等;多数居民了解大肠癌的危险因素,但不全面。结论社区大肠癌筛查是非常有必要的,但需要不断地摸索改进;社区居民对大肠癌相关知识的了解不足,但需求很大,需要在平时加强宣传教育。

北京市试点社区大肠癌筛查结果及危险因素分析

目的了解北京市试点社区大肠癌筛查的基本情况,探讨影响社区大肠癌发生的危险因素。方法采用问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的形式,在北京市的4个社区开展大肠癌筛查项目,所得数据分别采用EPI软件和SPSS软件进行处理。结果实际有效筛查人数为12676人。3472人大便隐血试验为阳性,阳性率为27.39%。阳性人群中,400人进一步接受肠镜检查,检出大肠癌14人,大肠相关疾病293人,无明显异常者93人。单因素分析结果显示,年龄、性别、吸烟、饮酒、不规律饮食、有上腹不适或饱胀感、毒物暴露和受过精神刺激对大肠癌的发生可能有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、不规律饮食和年龄为大肠癌的相关影响因素(P<0.05)。结论北京市试点社区居民大便隐血试验阳性率较高;男性、年龄大是大肠癌发生的危险因素,规律饮食是大肠癌发生的保护因素。

糖尿病社区防治中家庭医生服务团队的作用探究

目的:分析将家庭医生服务团队应用于糖尿病患者中的作用与效果。方法:2018年2月-2020年8月收治糖尿病患者158例,随机分为两组,各79例。对照组给予常规性护理;观察组在常规性护理基础上应用家庭医生服务团队。比较两组干预效果。结果:观察组护理后血糖指标水平低于对照组,疾病总认知度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总体满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病护理工作中应用家庭医生服务团队能改善患者各项血糖指标,并提升其总体满意率、疾病总认知度,能获得更为理想的效果,促进其疾病康复。

团结湖地区老龄人群脑功能检查结果分析

目的 探讨阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的相关因素及早期大规模筛查方法的优劣。方法 选取2019年6—10月团结湖社区年龄为65岁以上的老年人作为研究对象,具有6年及以上受教育经历,应用平板电脑以人机对话方式测评脑功能,认知快速测评、记忆快速测评功能异常后,再进行主诉认知、执行功能、反应速度、工作记忆、视空间能力、言语能力测评。结果 参与本研究评测者共311名,其中认知功能减退93名,患病率为29.90%;男性患病率为35.64%,女性为27.14%,不同性别患病率比较差异无统计学意义;65~74岁患病率为24.43%,75~84岁患病率为38.14%,不同年龄段患病率比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病患者患病率为41.38%,明显高于无慢性病者的24.05%(P<0.05)。结论 年龄是认知功能减退最主要的因素,糖尿病与认知功能障碍明显相关,不同性别患病率无显著差异,说明认知快速测评是适合阿尔兹海默尔病大规模筛查的方法。

社区医疗管理把糖尿病控制在萌芽阶段

随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧,糖尿病的患病率呈现出不断上升的趋势。然而,糖尿病在发病初始阶段是可以被有效控制和管理的。这就需要重视社区医疗的作用,通过科学合理的防控策略,将糖尿病控制在萌芽阶段,阻断其发展为严重的并发症。

社区老年健康男性骨质疏松患病率调查及临床危险因素分析

目的调查健康老年男性的骨密度(BMD)变化规律并分析和原发性骨质疏松症(OP)相关的临床危险因素。方法在北京市朝阳区团结湖社区采用广告招募的抽样方法,对50岁以上健康老年男性接受自制《北京市老年男性原发性骨质疏松症高危人群临床危险因素调查问卷》调查的同时进行双能X线骨密度检查,记录腰椎总(L1-4)、左侧股骨颈(femoral neck)和左髋总(total hip)的BMD数值和年龄、体重、既往脆性骨折史、吸烟史、饮酒史等临床危险因素;根据世界卫生组织诊断标准将研究对象分为OP组和非OP组,分析各临床危险因素与OP发生的相关性。结果 518例老年男性总体OP患病率14.3%(74/518),骨量减少者53.7%(278/518),骨量正常者32.0%(166/518)。既往脆性骨折史、体重指数、体重在OP组和非OP间存在显著差异性(P<0.05)。结论社区健康老年男性OP患病情况不容乐观,低体重及低体重指数、既往脆性骨折史可能是OP相关的临床危险因素,有待于进一步深入研究。

不同类型社区大肠癌筛查模式的探讨

城市社区居民是我国大肠癌防治的重点人群,开展城市居民的大肠癌筛查是我国大肠癌预防控制的重要内容。本文参照北京市试点社区开展大肠癌筛查所采用的模式,根据国内外筛查工作的经验和不足,对我国不同类型城市社区大肠癌的筛查模式进行一些探讨。

2019年北京市朝阳区团结湖15岁及以上居民吸烟现况调查

目的了解北京市朝阳区团结湖街道成人烟草的流行现状,为制定有效的烟草控制措施提供依据。方法采用分层多阶段整群概率抽样法,于2019年4—6月抽取两个居委会173名15岁及以上常住人口,调查吸烟现况。结果本研究共调查居民173人,男性现吸烟率为51.47%,明显高于女性的2.86%,差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄、文化程度、职业的人群现吸烟率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。居民在各公共场所烟草暴露率差异有统计学意义(P<0.001)。现吸烟者在过去12个月内有15人(39.47%)尝试过戒烟。现吸烟者对吸烟引起肺癌的知晓率低于非吸烟者,对吸二手烟烟雾引起的儿童肺部疾病、成人肺癌、吸烟成瘾是一种疾病知晓率均低于非吸烟者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本社区吸烟现状形势严峻,应积极采取综合有效的烟草控制措施,降低人群吸烟率和公共场所烟草暴露水平。

家庭医生签约管理模式在动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素防控中的应用效果

目的:探讨家庭医生签约管理模式在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险因素防控中的应用效果。方法:选择2021年7月-2022年7月乌兰察布市卓资县旗下营卫生院收治的470例高危ASCVD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各235例。对照组实施常规管理模式,观察组实施家庭医生签约管理模式。比较两组体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非HDL-C、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标水平及吸烟率。结果:干预前,两组BMI、HDL-C、非HDL-C、SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组BMI与干预前无显著差异(P>0.05),两组非HDL-C、SBP、DBP水平均低于干预前,且观察组低于对照组,两组HDL-C水平高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组吸烟率低于对照组(P=0.016)。结论:家庭医生签约管理模式在ASCVD危险因素防控中的应用效果较好,能够控制患者的血脂和血压水平,降低吸烟率,值得临床推广。

建设专病特色科室 助力紧密型医联体高质量发展

近年来,北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心在建设专病特色科室过程中,综合协调紧密医联体和其他三级医院的医疗资源,结合社区家庭医生签约服务,进行积极的探索与实践,助力紧密型医联体高质量发展,取得了明显的成效。一、实践与探索1.明确专病特色科室和对接的三级医院团队定位、职责、发展方向。对患者的医疗服务需求进行调研,选择符合本机构功能定位以及群众急需且属于常见病、多发病、慢性病诊疗专业领域的病种和适宜技术重点推动和运作。根据门诊接诊情况,定期对专病门诊进行梳理,结合自身资源优势,认真规划,开设重点专病特色科室。

高血压危害大 早防早治是关键

据世界卫生组织统计,高血压是全球范围内导致心血管疾病死亡的主要原因之一。我国高血压的患病率也呈逐年上升趋势,成为影响人们健康的重要问题,其危害不容忽视。长期的高血压会导致心脏、血管和肾脏等器官组织受损,进而引发一系列严重的并发症,如心肌梗死、脑卒中等,对患者造成巨大的精神和身体上的困扰,严重危害患者的工作和生活。而科学的早防早治措施,可以有效降低高血压的发病率,预防或减少心血管疾病。

社区2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白水平变化的随访研究

背景估算肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白排泄率(UAER)是肾脏功能和肾损害的指标,2型糖尿病患者两者变化是否一致尚不完全清楚。目的随访2型糖尿病患者eGFR与UAER水平5年的变化情况,并分析其相关因素。方法选择2013年3月-2018年12月参加北京市社区糖尿病研究项目的北京市朝阳区团结湖社区2型糖尿病患者作为研究对象,对其进行5年随访,并且每年随访1次。随访指标包括糖尿病病程、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、eGFR及UAER。eGFR进展定义为e GFR下降且慢性肾脏病(CKD)分期增加;UAER进展定义为新出现的蛋白尿或由微量白蛋白尿发展为大量蛋白尿。结果2013-2018年每年完成随访且UAER和eGFR等资料齐全的患者共66例。基线、随访第5年患者DBP、UAER、eGFR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据随访第5年eGFR和UAER变化,66例患者中出现eGFR进展37例(56.1%)、UAER进展10例(15.2%)。37例(56.1%)患者eGFR和UAER进展平行,29例(43.9%)患者UAER和e GFR进展不平行。UAER和eGFR进展平行组、UAER和eGFR进展不平行组BMI、年龄、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA_(1c)、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);UAER和eGFR进展平行组糖尿病病程长于UAER和eGFR进展不平行组(P<0.05)。结论对社区2型糖尿病患者随访5年发现,随糖尿病病程延长eGFR逐渐下降,UAER逐渐升高。43.9%的患者UAER进展和eGFR进展不平行,提示在临床中观察糖尿病患者的肾脏损害,建议同时进行e GFR和UAER检查,尤其是糖尿病病程10年以下的患者。

社区1349例中老年男性骨密度变化规律及骨质疏松患病率调查

目的调查北京社区50岁以上男性原发性骨质疏松症不同诊断标准下的患病率情况,并探讨男性骨质疏松症患病率随年龄的变化趋势。方法采用横断面研究,在北京市3个社区即王佐社区(丰台)、方庄社区(丰台)和团结湖社区(朝阳),以社区中心广告招募的方式抽取健康中老年男性(年龄为50～90岁)作为研究对象。所有研究对象均接受双能X线骨密度检查,记录腰椎L_(1～4)、股骨颈和髋部总的骨密度数值;根据不同部位的T值(≤-2. 5 SD)定义不同的男性骨质疏松症诊断标准包括股骨颈、髋部总、腰椎L_(1～4)、"颈+髋"和世界卫生组织(WHO)标准,计算不同标准下总体样本人群的骨质疏松症患病率,按不同年龄分为4组(分别为50～59岁、60～69岁、70～79岁、80～90岁),分析不同诊断标准下骨质疏松症患病率随年龄的变化趋势。结果 1 349例男性样本纳入本研究,骨质疏松症患病率在WHO、腰椎L_(1～4)、股骨颈、"颈+髋"及髋部总标准下分别为12. 2%(164/1 349)、10. 6%(143/1 349)、5. 3%(71/1 349)、5. 9%(80/1 349)和2. 2%(30/1 349);但患病率与年龄无相关性(P> 0. 05)。结论社区中老年男性骨质疏松症不容忽视,不同诊断标准下男性骨质疏松症的患病率差异较大,且无明显的年龄相关性,有待于进一步深入研究。

北京市团结湖社区糖尿病合并高血压患者的血压管理现状调查研究

目的分析团结湖地区糖尿病合并高血压患者的血压管理现状。方法选择团结湖社区2013年参加《三甲医院与多中心社区糖尿病联合管理模式构建》项目规范管理入组患者中资料完整的糖尿病合并高血压患者76例,同时选择本社区慢性病管理中资料完整的单纯高血压患者70例。比较两组血压、血脂,降压药物及降压效果。采用SPSS 11.5统计软件。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较应用χ~2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果糖尿病合并高血压组血压达标率为22.4%、单纯高血压组血压达标率61.4%(P<0.05)。结论团结湖地区糖尿病合并高血压患者血压达标率低。

学龄前儿童社区血压管理模式研究

背景儿童期高血压流行率逐年增加,儿童期高血压会给人体带来长期的健康风险。儿童期高血压通常没有症状,早期诊断和治疗是关键。目前针对学龄前儿童的高血压监测管理模式尚不明确。目的探索一种简单可行的学龄前儿童社区血压管理模式。方法采用2010年《中国儿童青少年血压参照标准的研究制定》中血压测量方法及诊断标准,依托社区卫生服务中心于2018年1-7月对辖区内幼儿园共382名学龄前儿童进行血压筛查。根据筛查结果对不同血压水平儿童进行分类管理。结果基于筛查结果共判定高血压儿童42名(11.0%)、正常高值血压儿童38名(9.9%)、正常血压儿童302名(79.1%)。分类管理:对42名高血压儿童进行两次复测,4名失访。将3名三次测量后均为高血压者输送至上游医院心内科门诊进行临床诊断及治疗;将筛查及复测后回落至正常高值血压的儿童(47名,12.3%)依照生活行为问卷进行生活行为干预;将328名(85.9%)血压正常儿童纳入社区卫生服务中心常规管理。该社区学龄前儿童的高血压知晓率和管理率为90.5%(38/42)。该社区男童平均收缩压和舒张压分别为(98±9)mm Hg和(55±8)mm Hg,女童分别为(95±9)mm Hg和(55±7)mm Hg,男童收缩压高于女童(P=0.001),舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区血压管理模式可针对不同血压水平的学龄前儿童进行分类管理,尤其能提前发现高血压儿童并输送至临床,对高血压儿童的早发现早治疗具有重要意义。

共同照护对社区老年2型糖尿病患者血糖血脂管理效果影响

目的:探讨全科团队与志愿者共同照护模式对社区老年2型糖尿病患者血糖血脂管理效果的影响。方法:选取2017年3-12月老年2型糖尿病合并血脂异常患者85例,进行12个月的共同照护,观察干预效果。结果:共同照护管理后,总胆固醇达标率及低密度脂蛋白达标率分别提高47.1%及36.5%;糖化血红蛋白达标率提高24.7%;低密度脂蛋白与糖化血红蛋白联合达标升高21.2%。结论:全科团队与社区志愿者对患者进行共同照护的管理模式,提高了老年2型糖尿病的血糖、血脂达标率。