北京朝阳区左家庄街道一刻钟便民生活圈建设实践探索

引言我国当前正处于社会深度转型期,对城市建设提出了更高要求。党的二十大明确提出“坚持人民城市人民建、人民城市为人民”,因而城市发展与规划需要重归人本层面,真正让城市发展与规划为人民服务。社区是现代城市社会空间的组成细胞以及国家治理的基础,也是居民日常生活最重要的基本单元1,以社区生活圈为单元补齐公共服务短板,对于提升城市生活品质具有重要的现实意义2,美好生活导向的社区生活圈发展与规划也应运而生。

守信誉 保质量 重管理——记朝阳区左家庄建筑工程公司

七十年代末,左家庄地区活跃着两支小建筑队,当时只有二、三十个退休老师傅和几个家庭妇女,靠几把铁锹和一些简易工具,干些修修补补的小活儿。十年后的今天,这两个小企业已发展为拥有一千四百多名职工、四个建筑队、242台大中型机械和550万元的自有资金、能够承建17层高层建筑的左家庄建筑工程公司。

北京市朝阳区社区公共卫生服务人力现状分析

目的 ：了解区域社区卫生服务中心（站）和承担地段保健任务医院的公共卫生服务人力资源情况,为社区公共卫生服务人力配备情况提出建议。方法 ：对全区45家社区卫生服务中心（站）和承担地段保健医院和院内公共卫生服务人员进行问卷调查,调查各社区公共卫生服务人力资源配置情况、在“十二五”期间的变化情况及工作人员个人情况。结果 ：“十二五”末,朝阳区各社区卫生服务中心（站）和承担地段保健医院公共卫生工作人员（全职从事公共卫生相关工作的人员）共710人,较“十一五”末期增加104人;正式编制443人,聘用人员267人,其中正式编制人员构成比较“十一五”末期下降2个百分点;年龄仍以20~39岁为主,平均年龄36.1岁;在人员文化程度结构上,朝阳区在“十二五”期间呈现了向高文化程度发展的趋势,大专以上文化程度人员所占比例显著高于全国水平,逐步淘汰了高中及以下文化程度的人员,且结构主体由大专（42.9%）转变为大学本科（51.1%）;职称结构仍不合理,主要以初级职称为主（58.6%）,高级和副高职称人员仅占全部人员的3.7%,整体职称结构呈现“锥形”。全区新进防保人员359人,离岗229人,辞职人员占全部离岗人员的20.3%。公共卫生人员主要以护士居多,公共卫生专业毕业的人员仅占29.8%,比例较低,不利于工作开展。人员流动的原因主要为待遇低、工作压力大、晋升空间小等。结论 ：公共卫生服务人员职称结构需调整,社区公共卫生医师数量需增加和辞职离岗人员增多是社区公共卫生人力资源管理需要解决的问题。

2017-2020年北京市朝阳区左家庄社区老年高血压患病情况分析

目的了解北京市朝阳区左家庄社区2017-2020年老年高血压患病率及高血压控制情况,并分析影响高血压的因素,为社区高血压防治提供参考。方法提取北京市左家庄社区卫生服务中心2017-01-01-2020-12-31参加体检的老年人健康体检信息,采用百分比(%)进行描述,采用χ^(2)检验比较不同年份、性别和年龄之间高血压患病率的差异,并分析不同生活行为方式对高血压的影响。结果12428人次老年人高血压患病率为64.93%,女性高血压患病率高于男性,χ^(2)=102.552,P<0.001;随着年龄的增加高血压患病率也呈现逐渐增加的趋势,且差异有统计学意义,χ^(2)=87.882,P<0.001。经常饮酒、每天饮酒、从不饮酒和偶尔饮酒老年人高血压患病率分别为67.33%、62.10%、65.38%和61.17%,χ^(2)=9.568,P=0.023;每天锻炼、偶尔锻炼、不锻炼老年人高血压患病率分别为63.95%、68.04%和68.05%,χ^(2)=17.722,P=0.001。结论社区老年人高血压在社区卫生服务机构的规范管理下得到了一定控制,但高血压患病现状依然严峻,吸烟、饮酒和锻炼等因素是影响老年高血压的危险因素,社区卫生服务机构应加大老年人高血压防治综合措施,以提高老年人高血压防控效果。

医疗机构中药饮片质量监管新模式探索

北京市朝阳区开展全区中药饮片质量监管新模式探索及应用,培训中药饮片质量责任师,开展中药饮片质量监管及新模式应用,对34家医疗机构10种重点中药饮片,共计1435份进行抽检。通过点评数据并分析,得出优等313份,占21.81%;不合格146份,占10.17%。采用SPSS 20.0对数据进行统计分析,得出不同的医疗机构中药饮片质量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),提示中药饮片质量责任师的培训具有重要价值,需要加大监管力度、推进新模式应用,以逐步提高中药饮片整体质量。

北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究

背景2型糖尿病(T2DM)已经成为严重影响国人身心健康的重要公共卫生问题。T2DM管理的最终目标是减少慢性并发症,以提高患者生活质量、延长寿命。社区卫生服务中心是防治T2DM及其并发症的主战场。目前国内还没有关于社区T2DM规范管理10年的相关报道。左家庄社区卫生服务中心(以下简称左家庄社区)为第一批参与北京社区糖尿病研究(BCDS)项目的社区,本研究为左家庄社区关于T2DM规范管理10年后慢性并发症发病情况研究的分支内容。目的探讨规范管理10年后T2DM合并高血压与否慢性并发症的发病情况。方法选取2008年8—12月左家庄社区T2DM患者246例为研究对象,根据患者是否合并高血压,分为单纯T2DM组(T2DM组),T2DM合并高血压组(T2DM+HTN组)。按照BCDS项目的统一要求进行规范管理,定期随访、转诊、复查,两组患者均每年全面复查1次,包括体格检查(BMI、颈围、腰围、收缩压、舒张压)、生化指标〔空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸〕、尿微量清蛋白排泄率(UAER),记录并比较两组患者随访前后复查结果。随访开始时间为入组时间,随访至2018年12月,以心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件、复合终点事件为终点事件。结果失访26例,失访率10.6%,最终纳入资料完整者220例,T2DM组47例,T2DM+HTN组173例。随访前T2DM+HTN组患者腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇大于T2DM组(P<0.05)。随访结束后T2DM+HTN组患者餐后2h血糖高于T2DM组(P<0.05)。两组患者10年管理期间,T2DM组血压波动不大,而T2DM+HTN组在2008—2011年下降较明显,其后小幅波动。两组患者心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM+HTN组复合终点事件发生率高于T2DM组(P<0.05)。两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^2=4.274,P=0.038)。Cox回归分析结果显示,高血压对心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件无影响(P>0.05);高血压对复合终点事件有影响(P<0.05)。结论经10年规范管理T2DM合并高血压较单纯T2DM明显增加复合终点事件,更应重视早发现、早干预,以降低病死率,提高患者生存质量。

北京市某社区慢性阻塞性肺疾病诊疗与管理现状调查

目的:通过横断面研究了解左家庄地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的流行特征及诊疗与管理现况。方法:以分层整群抽样方法,抽取左家庄地区年龄≥40岁的常住居民进行调查,进行问卷调查、体格检查及肺功能检测,对肺功能结果符合COPD诊断的患者,进一步通过呼吸困难指数(m MRC),慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT),肺功能分级(GOLD)进行COPD综合评估。结果:本研究共收集914例研究对象,疾病知晓率为8.2%(75/914)。筛查出COPD患者共92例,患病率为10.1%(92/914)。在85例COPD患者进行跟踪调查中,仅有42.4%(36/85)之前做过肺功能检查,有35.3%(30/85)接受戒烟、接种疫苗等一级预防,13.0%(11/85)规范化治疗,1.2%(1/85)接受肺康复治疗。结论:左家庄地区居民COPD诊断率低,干预及规范治疗比例较低,社区规范化管理有待提高。

北京市朝阳区社区老年居民高血压流行现状及危险因素

目的了解北京市朝阳区社区老年居民高血压的患病率,分析高血压的危险因素,为高血压的预防提供参考。方法采用分层随机抽样方式,于2015年7月—2016年4月,从北京市朝阳区4个街道8个居委会共选择1 800名社区居民作为研究对象,收集所有居民的基线资料,同时进行血压测量与实验室检测,进行危险因素的分析与判断。结果 1 800例老年居民中共有高血压患者320例,发病率为17.8%,其中男240例,女80例;平均年龄(71.93±7.93)岁;平均收缩压为(156.33±12.92)mm Hg;平均舒张压为(102.33±9.14)mm Hg;偏相关方法显示年龄、吸烟、体质指数、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高血压家族史与收缩压、舒张压均呈正相关(P<O.05);多因素分析模型结果显示年龄(OR=3.422)、吸烟(OR=2.671)、体质指数(OR=2.681)、TC(OR=5.383)与C-反应蛋白(CRP)(OR=3.352)为导致老年居民高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论北京市朝阳区社区老年居民高血压的发病率比较高,年龄、吸烟、体质指数、TC与CRP为主要的危险因素,为此不仅要综合控制,还要遵循个体化原则,以期达到更好的防控效果。

北京市朝阳区3～7岁儿童气质特点及影响因素

目的了解北京市朝阳区3~7岁儿童气质现况及影响因素,为儿童早期教育提供参考依据。方法于2015年,采用3~7岁儿童气质问卷对432名儿童进行调查,采用多元线性回归分析进行分析。结果北京市朝阳区3~7岁儿童气质类型以中间偏易养型(60.2%)及易养型(14.1%)为主,其次为中间偏难养型(10.9%)和启动缓慢型(10.4%),难养型最少(4.4%)。儿童适应性维度上得分相对较高(5.11±0.74),反应阈维度上得分相对较低(3.29±0.74)。男童活动水平维度得分高于女童(t=2.911,P<0.05),情绪本质维度得分低于女童(t=-2.525,P<0.05),活动水平、趋避性、反应强度和反应阈维度存在年龄组差异(P<0.05)。独生子女的情绪本质维度得分低于非独生子女(t=-2.975,P<0.05),父亲学历越高,反应阈维度得分越低(F=5.649,P<0.05)。儿童气质维度的影响因素主要有儿童性别、年龄、是否独生子女、父亲学历。结论不同性别、年龄、是否独生子女、父亲学历儿童在各气质维度上存在差别,应重视3~7岁儿童的气质测评,对不同气质类型和气质维度的儿童因材施教。

逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型失眠的效果观察

目的:探讨逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型失眠的效果。方法:选取2020年1月10日—2022年3月30日北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心收治的94例肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各47例。对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上给予逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗。比较两组中医证候积分、治疗效果、症状缓解时间、心理状态。结果:治疗前,两组食欲不振、肠鸣矢气、腹痛即泻、泻后痛减证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组食欲不振、肠鸣矢气、腹痛即泻、泻后痛减证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。治疗组焦虑烦躁、心悸、精神疲乏缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组焦虑、抑郁评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型失眠的效果显著,能够改善患者临床症状,提高患者生活质量。

2018年北京市朝阳区居民食物消费与营养摄入现况分析

目的分析2018年7月北京市朝阳区居民膳食结构和各类营养摄入水平。方法北京市朝阳区作为国家食品安全风险评估中心的调查点,开展居民食物消费量调查,采用多阶段整群随机抽样,在朝阳区抽取4个街道的16个居委会,共对196户家庭进行3d的24h膳食回顾和调味品称重调查。调查数据用SPSS 20.0进行均值比较和Spearman相关性分析。结果朝阳区居民平均每标准人日各类食物消费量分别为:谷类276.18g、薯类32.51g、蔬菜类218.32g、水果类102.34g、畜禽肉93.96g、蛋类35.91g、水产品10.86g、奶及奶制品61.06g、大豆及坚果类35.82g、糕点类6.70g、食用油26.6g、烹调盐7.37g、烹调糖1.78g、其他调味品3.64g、酱类0.46g、酱油9.40g。居民禽肉类(r=0.141,P=0.003)、蔬菜(r=0.124,P=0.009)、水果(r=0.156,P=0.001)、水产品(r=0.134,P=0.005)的消费量与文化程度呈正相关关系;居民蛋类(r=0.205,P<0.001)、大豆及坚果(r=0.196,P<0.001)、蔬菜(r=0.108,P=0.023)、薯类(r=0.210,P<0.001)、水果(r=0.304,P<0.001)的消费量与个人年收入水平呈正相关关系。居民平均每标准人日能量摄入量为2140.36kcal,各类营养素摄入量分别为蛋白质78.53g、脂肪50.73g、碳水化合物199.14g、膳食纤维23.99g、维生素A(RE)539.45μg、维生素B_(1)0.93mg、维生素B_(2)0.97mg、维生素B_(6)0.10mg、维生素B_(12)0.11μg、维生素C 89.06mg、维生素D 1.06μg、维生素E 11.45mg、钠2648.43mg、钾1720.50mg、钙330.96mg、镁258.30mg、铁16.61mg、锌11.83mg。结论朝阳区居民膳食和营养素摄入量比2020年报告的全国城市居民膳食水平更接近平衡膳食的要求,膳食过量与不足并存,其中营养素摄入不足较突出,薯类、水果、蔬菜、奶类和水产品摄入量有待提高。

2016—2017年北京市朝阳区公共场所卫生状况监测与分析

目的了解北京市朝阳区公共卫生场所卫生现况,探讨影响卫生质量的主要因素,为卫生行政部门监督管理提供科学依据。方法依据《公共场所卫生标准检验方法》,对北京市朝阳区2016年1月—2017年12月不同类型公共场所的卫生状况进行监测,并对结果进行分析。结果 2016年和2017年共监测350家公共场所,场所合格率分别为77.02%和67.72%,差异有统计学意义(χ~2=3.73,P<0.05);共监测22 112份样品,样品合格率分别为98.09%和95.77%,差异有统计学意义(χ~2=92.57,P<0.01)。不同类型公共场所中,文化娱乐类场所和旅店类场所的样品合格率相对较低,分别为96.03%和96.06%。室内空气质量指标中甲醛的合格率最低,为88.89%。公共用品微生物检测结果显示,毛巾/浴巾类合格率较低为94.68%。结论北京市朝阳区区公共场所总体卫生情况较好,但不同年份监测结果合格率尚存在波动。应加强文化娱乐场所和旅店类场所的日常监管、重视公共场所空气甲醛和毛巾/浴巾类公共用品的监测。

补气平喘方对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果分析

目的:探究补气平喘方应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:选取2021年6月—2022年5月左家庄社区卫生服务中心收治的134例COPD患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各67例。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组基础上接受补气平喘方治疗。对比两组肺功能指标、中医证候积分及生活质量。结果:治疗前,两组肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、最大呼气流量(PEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组胸闷憋喘、气短乏力、咳嗽咳痰、喘息积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD稳定期患者应用补气平喘方效果良好,不仅能够提升肺功能,还能改善活动后气短等临床症状,更好地提高生活质量。

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效探讨

目的探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛功能的影响。方法选取2020年1月~2022年12月我院全科医疗科收治的2型糖尿病患者80例,按随机数字表法分为对照组(38例,采用二甲双胍治疗)和观察组(42例,采用二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗)。比较两组患者的临床疗效、糖代谢指标、胰岛功能指标及安全性。结果观察组临床总有效率95.24%高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组FPG、2 h PG、HOMA-IR、FINS、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FPG、2 h PG、HOMA-IR较治疗前下降,FINS、HOMA-β较治疗前升高(P<0.05);观察组FPG、2 h PG、HOMA-IR低于对照组,FINS、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率2.38%低于对照组的18.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.060,P=0.044)。结论2型糖尿病患者给予二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗,可稳定血糖,促进胰岛功能恢复,减少低血糖发生风险。

基于医院管理部门开展的患者满意度调研测评工具研究

目的:构建患者满意度评价工具并验证其信效度。方法:使用文献检索法初步构建患者满意度评价指标体系,经20名专家两轮德尔菲法咨询后确定指标体系,形成调查问卷并通过现场调查验证其信效度。结果:经2轮德尔菲法专家咨询,建立了一套患者满意度评价问卷。2轮咨询专家积极系数分别为100%和95%,专家平均权威程度为0.80,指标的总体协调系数为0.61(P<0.05)。问卷分为门诊患者满意度和住院患者满意度2套,其中门诊包括5个二级指标24个三级指标,住院包括6个二级指标25个三级指标。经验证,门诊和住院问卷信度分别0.934和0.825,效度球型检验结果P<0.01,信效度较高。结论:初步构建的患者满意度测评工具科学合理,专家代表性强,权威程度高,协调性好;问卷的信效度较高,可应用于实践。

三种树脂水门汀粘接强度的对比测定

目的 对比测定三种临床常用的树脂水门汀对牙釉质、牙本质、氧化锆陶瓷、铸造玻璃陶瓷、钴铬合金的粘接性能.方法 制作5组直径16 mm,厚4 mm 的标准试件,每组60个,依次用200#、400#、600#水砂纸单面打磨试件,形成标准粘接面,每20试件一组,分别用SmartCem2,Unicem和MaxcemElite进行粘接,测定粘接剪切强度,SPSS软件进行统计分析.结果 牙本质：MaxcemElite的剪切强度低于SmartCem2和Unicem;牙釉质：SmartCem2高于Unicem和MaxcemElite;氧化锆：三组均数差异无显著性;铸造玻璃陶瓷：排序为MaxcemElite＞SmartCem2＞Unicem;钴铬烤瓷合金：SmartCem2＞MaxcemElite＞Unicem.结论 SmartCem2具有较好的剪切粘接强度,适用于临床修复体的粘接.

刘小北辨治寒热错杂型脾胃病经验

寒热错杂是脾胃病的最常见证型，也是临证诊治的难点。北京中医药大学东直门医院刘小北教授为全国首批老中医经验继承人，师从著名中医专家宋孝志教授，业医30余年，承前启后，在诊治寒热错杂型脾胃病方面积累了丰富的临床经验。余有幸随师学习，获益良多，现将其临床相关经验介绍如下。

暂时冠桥材料固化峰值温度和凝胶时间的对比测定

目的比较分析3种暂时冠桥材料固化峰值温度和凝胶时间的体外试验优劣。方法选取Pro-tempⅡ、Temphase、Protemp 3 Garant暂时冠桥材料,分别测定其固化峰值温度和凝胶时间,并应用SPSS 13.0进行单因素方差分析和组间两两比较的q检验分析,绘制固化升温曲线图。结果固化峰值温度试验中,3组总体均数差异无显著性,固化峰值温度范围在(34.0±2.4)℃～(36.1±3.0)℃之间,出现时间在100～175秒之间。凝胶时间试验中,Temphase和Protemp 3 Garant之间均数差异无显著性,ProtempⅡ凝胶时间长于另外两组,差异有显著性(P<0.05)。固化升温曲线均呈先升后降趋势,并逐渐趋于稳定。结论 3种材料的固化峰值温度均低于临界安全温度,ProtempⅡ具有更长的可操作时间。

2009-2014年左家庄社区学龄前儿童体质状况调查

目的分析2009-2014年左家庄社区学龄前儿童的体质测试结果,为学龄前儿童体质健康发展提供科学依据。方法分析5 222名儿童的身体形态和身体素质资料,按照国家体育总局发布的《国民体质测定标准》(幼儿部分)进行体质测试。根据身体形态测试结果,采用2006年WHO公布的Z评分法评价儿童的营养状况,并比较不同营养状况儿童的身体素质单项指标。结果 5 222名学龄前儿童中,体质测试总体优秀率为42.34%。其中,男童与女童体质测试优秀率分别为38.18%和46.82%,差异有统计学意义(P<0.05);3岁儿童与4岁儿童体质测试优秀率分别为35.37%和45.61%,差异有统计学意义(P<0.05);营养不良、营养状况正常、超重/肥胖儿童体质测试优秀率分别为12.50%、43.59%和15.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。2009-2014年儿童体质测试优秀率呈下降趋势;随着时间进展,女童与男童体质测试优秀率均呈线性下降趋势。在4岁男童组,营养不良组男童10米折返跑、立定跳远、网球掷远、坐位体前屈4项成绩均差于正常组男童,差异均有统计学意义(P<0.05);超重/肥胖组男童立定跳远成绩差于正常组男童,网球掷远成绩好于正常组男童,差异均有统计学意义(P<0.05)。在4岁女童组,营养不良组女童坐位体前屈成绩差于正常组女童,差异有统计学意义(P<0.05)。3岁女童营养不良组走平衡木的成绩差于正常儿童,差异有统计学意义(Z=-2.273,P=0.023)。结论 2009-2014年左家庄社区学龄前儿童体质健康状况有下降趋势,且不同营养状况儿童的体质测试成绩有差异,幼儿园应有针对性地开展体育锻炼,家长也应更多地陪伴孩子进行体育活动,共同促进儿童的身心健康。

麝香保心丸对冠心病心绞痛患者血管内皮功能改善作用临床观察

目的:观察麝香保心丸对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的改善作用。方法:将100例临床入选病例随机分为两组,对照组采用常规疗法,口服抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类药物,干预组在常规治疗基础上加用麝香保心丸口服,两组疗程均为2个月。结果:干预组心绞痛、证候疗效有效率和血清NO、NOS、ET水平均优于对照组(P<0.05),心电图结果无显著差异。结论:在规范治疗基础上,冠心病心绞痛患者长期服用麝香保心丸可以改善血管内皮功能。