DECP方案治疗伴髓外浸润的复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的 分析DECP方案（顺铂、依托泊苷、异环磷酰胺、地塞米松）治疗伴髓外浸润的复发难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2005年5月至2013年5月北京朝阳医院京西院区血液科采用DECP方案治疗的20例复发难治性MM伴髓外浸润的患者资料.DECP方案为：顺铂20 mg/m^2,第1～3天;依托泊苷100 mg/d,第1～3天;异环磷酰胺500 mg·m^-2·d^-1,第1～4天;地塞米松20 mg/d,第1～4天.2个疗程评价疗效.结果 20例患者完成了至少2个疗程的治疗,11例髓外包块有所缩小,达到部分缓解,总有效率（完全缓解＋部分缓解）为55％ （11/20）.12例完成了3个疗程的治疗,其中7例达部分缓解;7例完成了4个疗程的治疗,其中4例达部分缓解;2例完成了6个疗程的治疗,均达到部分缓解.胃肠道反应和骨髓抑制是常见的不良反应,但均可耐受.中位随访30个月（12～80个月）.中位生存时间为30个月（9～121个月）,1年总体生存率为73％,2年总体生存率为28％,3年总体生存率为21％.结论 DECP方案疗效较高、耐受性良好,可作为晚期复发难治伴髓外浸润MM患者的有效治疗方案之一.

来那度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的临床观察

目的 探讨来那度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析了2013年6月至2014年10月北京朝阳医院西院收治的14例复发或难治性MM患者,采用以来那度胺为主的治疗方案,来那度胺口服治疗剂量为25 mg,每日或隔日口服21 d,休息7d.其中应用RD方案（联合地塞米松）治疗6例,RCD方案（联合异环磷酰胺和地塞米松）治疗4例,RDD方案（联合脂质体阿霉素和地塞米松）治疗1例,PRD方案（联合硼替佐米和地塞米松）1例,R＋ DECP方案（联合顺铂、依托泊苷、异环磷酰胺、泼尼松）2例.结果 14例患者中2例患者未完成1个周期的治疗而死亡,10例患者完成了以来那度胺为主的化疗2个疗程,其中2例达到接近完全缓解/完全缓解（nCR/CR）,6例部分缓解（PR）,2例疾病稳定（SD）,总有效率（ORR=CR＋PR）为8/10.10例患者完成了3个周期,其中3例CR,5例PR,2例SD.9例患者完成了4个周期的治疗,3例CR,5例PR,1例疾病进展（PD）.6例患者完成了5个周期化疗,其中1例CR,3例PR,2例PD.3例患者完成了6个周期的化疗,1例CR,1例PR,1例PD.乏力、食欲不振、血象下降是最为常见的症状.6例患者死亡.结论 来那度胺联合化疗治疗复发或难治性MM疗效较高、耐受性良好,可作为复发或难治MM患者有效的治疗选择之一.

染色体1q21扩增对多发性骨髓瘤预后及治疗效果的影响

目的 探讨1q21扩增在新诊断的多发性骨髓瘤（MM）患者中对治疗效果的影响和预后价值.方法 收集2008年6月至2010年6月收治的52例初治MM患者,利用荧光原位杂交（FISH）技术对其进行1q21扩增的检测,并分析其与患者临床特征、疗效及预后的关系.结果 在52例初治MM患者中,30例（57.7％）伴有1q21扩增,其临床特征（性别、恶性胸腔积液、髓外浆细胞瘤、骨质破坏、β 2-微球蛋白、清蛋白、血红蛋白、血钙、浆细胞数、分型及临床分期等）与不伴有1q21扩增的患者比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.52例患者被分为1q21扩增组（30例）和1q21未扩增组（22例）,分别接受4个疗程硼替佐米联合地塞米松方案化疗,两组治疗总有效率差异无统计学意义[80.0％（24/30）比81.8％（18/22）,P＞ 0.05].扩增组与未扩增组中位总生存期分别为26个月（6～50个月）和30个月（12～ 85个月）,差异无统计学意义（P=0.409）;两组中位无进展生存期分别为8个月（1～31个月）和20个月（3～ 48个月）,差异有统计学意义（P=0.019）.多因素分析结果显示,纳入因素中仅含1q21扩增同时伴有2个以上的复杂染色体核型是疗效的独立影响因素（P=0.031）.结论 1q21扩增是影响MM患者的一个不良预后因素,1q21扩增阳性的患者接受硼替佐米的治疗效果与阴性的患者无明显差异.但1q21扩增阳性患者的中位PFS较阴性患者明显缩短,复发较快.

生存5年以上多发性骨髓瘤患者43例临床观察

目的 分析生存期大于5年多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点及其与预后的关系.方法 收集2005年9月至2009年9月确诊的43例生存期大于5年MM患者的临床资料,总结患者临床特征、实验室指标和治疗情况,并分析其与生存期的关系.结果 43例患者中,男性23例,女性20例,中位年龄59岁,中位生存期80个月,不同的国际ISS分期对应的中位生存期分别为Ⅰ期120个月,Ⅱ期93个月,Ⅲ期80个月.所有患者均接受过硼替佐米化疗;复发患者接受了含硼替佐米方案、DECP方案、来那度胺、三氧化二砷及脂质体多柔比星等药物治疗.化疗中位疗程数25个（15 ～ 46个）.结论 MM的预后不仅与肿瘤负荷、宿主因素及肿瘤生物学特征等有关,还与治疗方案及对治疗的反应密切相关.硼替佐米、来那度胺等新型靶向药物对初诊及复发难治MM均有较好疗效.

骨髓瘤不可怕

2016年4月20日，北京电视台播出的《养生堂》节目-骨髓里的“伪装者”，让公众初识了多发性骨髓瘤（MM）这种病。 多发性骨髓瘤是血液科较为常见的一种恶性肿瘤。其发病率近年呈逐渐增高的趋势，年龄40岁以上为高发人群，目前，其已超过了急性白血病成为血液系统发病率居第二位的恶性肿瘤。