糖尿病患者安全过冬手册

我们常发现这样一个现象，糖尿病患者每到寒冷的冬季病情就会加重。这是因为糖尿病患者在天气突然变冷时，本来血中就相对或绝对不足的胰岛素水平变得更低，从而使患者血糖升高，导致病情加重或不易控制。另一方面是由于糖尿病患者缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热不足，患者不耐严寒，加上其免疫功能降低，在冬季遇气温下降时，常易患感冒，也可导致病情反复加重。那么，糖尿病患者怎样才能做到在冬季保持病情稳定呢？

大剂量维生素C能预防感冒吗？

病例 阮女士患糖尿病多年，平时体质较差，经常感冒发烧。有人建议她在感冒症状刚出现时，服用大剂量维生素C，把感冒压下去。寒流来的那几天，阮女士在感觉不好时，就服用了大量维生素C，但服用后未见效果，反而因没有及时治疗，使感冒症状进一步加重。

糖尿病患者禁食时如何控制血糖？

有些糖尿病患者因某些疾病无法进餐或被禁止进餐，应给予他们高营养治疗，以维持基础的生命代谢。高营养素的供给方式包括静脉输注和肠内营养等。患者的血糖水平会随营养液的含糖量等因素而波动，此时，选用降糖药需要谨慎。

血糖测七次 一次不能少

口服降糖药协助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰岛素发挥作用，1型糖尿病和2型糖尿病胰岛B细胞衰竭期要使用胰岛素替代治疗。无论使用哪种药物，都必须了解全天各个时段血糖的所有变化，并分别给予不同的治疗，这样才能把一天的血糖控制好。

胰岛素治疗中该如何加餐

当血糖低时，升糖激素迅速释放，使血糖长时间升高，其中的肾上腺素的释放使血管收缩，容易造成心绞痛、心肌梗死和脑血管意外等严重并发症，所以避免低血糖非常重要。

拜唐苹可以替代二甲双胍？

吴女士今年68岁，患糖尿病4年多，一直坚持服用二甲双胍。自从患病后，她很重视生活方式的干预，每天坚持去公园锻炼身体，也因此结识了很多病友。前两天她听别人说用二甲双胍疗效不好，现在她有了并发症，就问病友什么药好。有人说拜唐苹好，就自己去药店买了拜唐苹服用，还把原来服用的二甲双胍私自停掉。结果，前些天在公园跳舞时，吴女士突然昏迷，被送入医院。

格列奈类药物使用中的几点建议

格列奈类药物与磺脲类药物同属于促胰岛素分泌剂，主要分两类：瑞格列奈（商品名：诺和龙、孚来迪等）和那格列奈（商品名：唐力、唐瑞、万苏欣等）。格列奈类药物的特点是起效快，服药后立即可以进餐，在餐后1小时血糖高峰时，刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰，能有效地控制餐后高血糖。

不同时间段的血糖值反映了什么

在家进行自我血糖监测已经成了“糖友”日常生活的一部分了，大多数“糖友”测过空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡觉前血糖等，那么，测这些不同时间段的血糖值有什么意义，反映了什么情况，您是否知道呢？

纠正两个使用降糖药的误区

糖尿病患者用药时经常有很多误区，尤其是涉及到常用的几类药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂和格列奈类等。

糖尿病教育：抗“糖”路上的“赶马人”

糖尿病的治疗好比“五驾马车”，拉车的五匹马比作治疗糖尿病的五个方面，其中驾辕的马是“科学饮食”，其余四匹马分别是：“自我监测”、“科学运动”、“合理用药”和“心理治疗”，跑在最前面的领头马是“自我监测”，五匹马要僻要一个赶马人——“糖尿病教育”，以使马车走在科学治疗糖尿病的大道上。

控制基础血糖与餐后血糖的药物选择

降糖药不能乱用 糖尿病患者在服药前先要分清是基础血糖高还是餐后血糖高，才能选择合适的降糖药。应根据一天测7次血糖的检测结果，搞清楚一天中自己是哪个时间段的血糖高。如果是基础血糖高，应选择降基础血糖的药物；如果是餐后血糖高，则应选择降餐后血糖的药物，而且降餐后血糖的药物不能用在降基础血糖上。

胰岛素增敏剂——糖尿病伴高血压患者的新选择

病例 张女士今年68岁，有15年糖尿病史，同时合并高血压、血脂紊乱。初期口服药物治疗，后因血糖控制不佳改为皮下注射胰岛素治疗。入院前注射优泌林70／30总量达68单位，但血糖控制仍不理想，同时服用络活喜等降压药物。入院时检查血压为：150／90mmHg，体重指数28．8，空腹血糖为9．0mmo／L，餐后2小时血糖为14．2mmol／L，糖化血红蛋白为10．4％。因该患者较胖，经检查发现内源性胰岛素分泌功能尚可，而血糖控制不佳，因而加用胰岛素增敏剂——罗格列酮钠（如太罗），每日1次，每次1片。1个月后门诊随访复查，张女士的血压、血糖都明显下降，胰岛素用量也减少到50单位，3个月后复查糖化血红蛋白为6．7％。

口服降糖药：助力“马”拉车

有些糖尿病患者认为，口服降糖药的作用就是直接降低血糖，吃得多血糖也就降得多。其实，口服降糖药本身并无降糖作用，其降糖的先决条件是：患者必须有较好的分泌胰岛素的功能。

拿起“循证医学”这个武器

要患者本人科学地对待疾病，不误入歧途，就需要政策制定者和广大患者懂得并掌握“循证医学”、“医药法规”和“医疗经济学”这三件武器。对于患者来说，一定要学会用“循证医学”这个武器去认识和衡量发生在我们身边的医学行为。

血糖仪——保命的“武器”

偶尔查查血糖和尿糖，只能体现当时的病情，不可能反映出疾病整体的、真实的情况。通过系统监测血糖，可以发现哪些情况对疾病有影响，有什么样的影响，哪些情况不造成影响，以及什么事情能做，什么事不能做，并以此作为调整生活的依据。不监测只能是糊里糊涂过日子。

血糖测七次 一次不能少

为什么要测7次血糖？ 我们把一天分为夜间、上午、下午和晚上等4个时段．要了解一天血糖全面的变化，就要分别了解各个时段的基础血糖和餐后2小时血糖的情况，就需要一天测7次血糖．即早餐前、早餐后2小时，午餐前、午餐后2小时．晚餐前、晚餐后2小时和睡觉前的血糖。三餐前和睡觉前血糖体现的是“基础血糖”．三餐后2小时血糖体现“餐后血糖的控制效果”。

做好血糖自我监测的8点建议

监测强调的是“自我”，意思是检测要自己做。不要靠别人。只要有能力。连自已的亲人都不必依靠。因为自己最了解自己。 检查强调的是“定期”。依照生理和病理的变化，对疾病的监测与检查必须定期。有计划地进行，有些检查需要天天做或随时做，有的检查需要2～3个月做一次，有的检查需要半年或一年做一次，每种检查各有不同的特点和目的。