心电图酷似心肌梗死的病毒性心肌炎的临床识别及处理

目的探讨心电图酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎的临床识别及处理。方法回顾性分析5例急性心肌梗死样心电图改变的病毒性心肌炎患者的临床资料。结果 5例明确诊断为病毒性心肌炎的患者,均有心肌酶谱的升高,但心脏超声提示室壁运动普遍减低。5例患者中均出现了程度不等的心功能不全,3例出现心源性休克,其中1例死亡。1例出现不可逆的Ⅲ度房室传导而植入了永久起搏器。4例进行了冠状动脉造影,其中3例接受了急诊冠状动脉造影,均未发现严重冠状动脉病变及痉挛。结论部分病毒性心肌炎患者可表现出类似急性心肌梗死样ST段抬高的心电图改变,需与急性心肌梗死相鉴别。冠状动脉造影,尤其是急诊冠状动脉造影,可能有助于早期鉴别。

探讨脂蛋白a在急性心肌梗死患者中的变化及意义

目的探讨脂蛋白a[lipoproteina,LP(a)]是否具有急性时相反应蛋白的特点,判断能否作为炎症反应的标志物及对心肌梗死患者病情预测价值。方法连续入选2016年11月至2017年7月首都医科大学附属北京朝阳医院西区稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者52例(稳定型冠心病组)及急性心肌梗死患者49例(急性心肌梗死组),两组患者在入院24h、72h、7d、30d连续检测LP(a)水平,7d内同时间段观察白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平,分析其变化趋势及相关性。结果急性心肌梗死组超敏C反应蛋白水平在入院24h、72h均高于稳定型冠心病组,差异有显著性(P<0.05);急性心肌梗死组白细胞介素-6水平在入院24h高于稳定型冠心病组(P<0.05);LP(a)水平两组比较,在各时间段差异无显著性(P>0.05)。在急性心肌梗死组,LP(a)水平第1~7天逐渐升高,第3~7天达高峰,1个月时基本降至基线水平。白细胞介素-6在入院24h水平升高,24h后逐渐下降;超敏C反应蛋白变化最显著,在24h开始升高,在72h达到最高峰,7d降至正常。结论超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、LP(a)水平均属于急性时相反应蛋白,但LP(a)作为早期急性时相反应指标价值有限。

经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的可行性研究

目的:探讨经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的临床可行性。方法:386例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影,并对肾动脉狭窄≥75%患者行介入治疗,386例患者分为两组:冠心病组(A组):298例,非冠心病组(B组):88例。结果:386例患者中,370例能够经右桡动脉途径在完成冠状动脉造影后完成肾动脉造影,16例需通过左桡动脉途径完成肾动脉造影。肾动脉狭窄性病变:A组94例,B组6例。40例患者经桡动脉途径行肾动脉支架植入成功。无穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症发生。X线照射时间为(3.2±0.8)min,手术操作时间(20.4±3.8)min,对比剂用量(42.6±5.8)ml。结论:经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影对诊断肾动脉狭窄临床应用可行,经桡动脉途径行肾动脉介入治疗技术可行、并发症少,可成为肾动脉介入治疗或支架植入的另一途径。

经皮冠状动脉介入术后1年支架内再狭窄的原因分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年支架内再狭窄发生原因。方法以在本院行PCI治疗的245例冠心病患者为研究对象,以术后随访1年为终点,根据冠脉造影检查结果将其分为再狭窄组与非再狭窄组,对两组年龄、性别、合并基础疾病、支架直径、支架数量、血生化指标等资料行单因素分析,对单因素分析中显著差异因素行Logistic多因素回归分析。结果本组245例随访1年中,支架内再狭窄45例,占18.37%;术后坚持他汀类药物治疗的186例中,其1年支架内再狭窄率为10.75%,显著低于无用药或未坚持他汀类药物治疗患者的42.37%(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,支架内再狭窄独立危险因素包括术后吸烟、糖尿病、支架置入数量多、Gensini评分高、血尿酸(UA)高、纤维蛋白原(Fib)高,而其保护因素为支架直径大、坚持使用他汀类药物。结论行PCI治疗的患者,术中应尽可能减少支架置入数量,选择直径大的支架;术后患者需严格控制血糖、戒烟,同时坚持他汀类药物治疗,以减少支架内再狭窄的发生。

β_3肾上腺素能受体应用的研究进展

β3肾上腺素能受体(β3-AR)是继β1-AR、β2-AR后发现的又一β肾上腺素受体。β3-AR广泛分布于脂肪组织、心脏、血管、消化系统、泌尿生殖系统和脑组织等。β3-AR属G蛋白偶联家族,可通过结合Gi和Gs发挥生理、病理作用。在脂肪组织中,β3-AR介导脂肪分解、促进能量代谢及产热效应;而在心血管系统中,β3-AR可介导心肌负性变力效应及血管平滑肌舒张作用。目前,对于β3-AR在人体不同组织器官的生理病理过程开展了广泛的研究,但仍有许多问题尚未解决。

中老年体检人群幽门螺杆菌感染与冠状动脉钙化积分相关性研究

目的探讨中老年体检人群幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)相关性。方法选取2021年1—12月在首都医科大学附属北京康复医院健康体检中老年研究对象826例,根据CACS分为冠状动脉钙化组(CACS>0分)353例和对照组(CACS=0分)473例,比较两组HP感染比例,进行多因素logistic回归分析。比较HP阳性组与HP阴性组冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)程度。结果CAC组HP感染比例高于对照组(P<0.05),回归分析发现HP感染是CAC的独立危险因素,HP阳性组与HP阴性组CAC程度比较存在差异(P<0.05)。结论HP感染是中老年人群CAC的独立危险因素,并与CAC程度正相关。HP感染在中老年人群CAC的发生和进展中起重要作用。

电子血压计测量值一般偏低

现状：1/3的成年人患有高血压,不加控制的直接后果就是：致残的脑出血和脑梗死（脑卒中）、肾功能衰竭、大血管狭窄撕裂以及心功能衰竭。成年人高血压的诊断标准,已经由大于160/95毫米汞柱降到了目前的大于140/90毫米汞柱,只要静息状态下3次偶测血压。

卫生法学专业沟通技能教学

目的调查卫生法学专业本科生沟通技能水平现状,为卫生法学专业课程改革提供依据。方法对2006~2008级共57名首都医科大学卫生法学专业本科生使用加拿大Dalhousie医学院研制的医学院校沟通技能教学评估简化学生问卷进行调查。结果 57名学生中,52名（91.2%）学生认为沟通技能很重要;47名（82.5%）认为需要更多地学习沟通技能,以提升自我沟通能力;46名（80.7%）学生认为沟通课程应贯穿在整个4年卫生法学专业教学过程中;43名（75.4%）认为角色扮演有助于提升沟通技能教学效果;24名（42.1%）学生选修了沟通技能培训课程;18名（31.6%）学生认为自己初步掌握了沟通技能。结论应该大力加强卫生法学专业沟通技能的教学,提高学生的沟通技能。