后路半椎板不同减压短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的:探究后路半椎板不同减压方式、短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:选择北京朝阳急诊抢救中心收治的42例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为直接减压组(21例)、间接减压组(21例),CT检测手术前后伤椎前缘、后缘高度百分比变化、后弓畸形角(Cobb角)、伤椎横截面积以及上、下位椎管横截面积,计算椎管侵占率。改良Frankel分级法对手术前后患者神经功能恢复情况进行评定,Denis疼痛分级评定、Oswestry功能障碍指数评定法分别对患者患者腰痛情况、腰背功能恢复情况进行评定,对比两组术后并发症发生情况。结果:两组患者术后伤椎前缘高度比例、后缘伤椎高度比例均升高,Cobb角度、椎管侵占率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者神经功能均得到改善,Frankel级别相比,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后腰部疼痛均有所缓解,手术前后Denis疼痛等级对比,差异有统计学意义(P<0.05)。间接减压组Oswestry功能障碍总分高于直接减压组,总发生率低于直接减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路半椎板减压、短节段椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,与直接减压方式相比,间接减压患者术后腰椎功能恢复更好,且并发症发生率低,安全性较高。

微创与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较微创与后路开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将68例复发性腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为两组,分别采用微创TLIF联合椎弓根螺钉内固定手术治疗(微创组,34例)与后路开放TLIF联合椎弓根螺钉内固定手术治疗(开放组,34例)。比较两组手术情况、JOA评分、疼痛VAS评分、并发症及术后融合情况。结果两组患者均获得随访,时间12~24个月。术中出血量、术后引流量、术后住院时间微创组均少(短)于开放组(P<0.001)。术后2周及3、6、12个月,两组JOA评分均较术前显著升高、VAS评分均较术前显著降低(P<0.05);微创组术后2周JOA评分高于开放组、VAS评分低于开放组(P<0.001),其他时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症及术后12个月Bridwell融合分级的融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症较开放TLIF创伤小,术后恢复快,短期疗效好。

后路长节段椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折的效果观察

目的观察后路长节段椎弓根钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法纳入自2014-02—2017-02诊治的62例强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折,29例行后路长节段椎弓根钉内固定(长节段组),33例行后路短节段椎弓根钉内固定(短节段组)。结果 62例均获得随访,随访时间平均12(6~18)个月。与短节段组相比,长节段组手术时间更长,术中出血量更多,但术后6个月疼痛VAS评分及ODI指数更低,差异有统计学意义(P <0.05)。长节段组术后1周、6个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角优于短节段组,且长节段组术后6个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角较术后1周的矫正丢失程度更小,差异有统计学意义(P <0.05)。结论长节段椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折固定效果好,可减轻术后骨折部位疼痛;虽然降低了固定节段的脊柱活动度,但对腰椎活动度影响不大,稳定的伤椎固定可促进脊髓神经功能恢复,从而改善患者脊柱功能。

椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效分析

目的比较分析经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱骨折的，临床疗效。方法选取2015年1月至2016年7月该院收治的骨质疏松性脊柱骨折患者56例，分为PVP组和PKP组，每组28例。各组行对应术式进行治疗，观察比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、后凸Cobb角及骨水泥渗漏情况。结果两组患者术后VAS、ODI评分、后凸Cobb角均较术前明显减小，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PVP组患者术后ODI评分、后凸Cobb角、骨水泥渗漏率均明显优于PKP组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PVP和PKP治疗骨质疏松性脊柱骨折均具有较好的止痛效果，相较于PVP，PKP骨水泥渗漏率更低，能更好地矫正脊柱后凸畸形，改善患者脊枉功能，选择手术方法时可优先考虑PKP。