传统眼袋去除术后外形不佳的修复

目的:探讨采用基于下眼睑-颊部整体化、系统化的解剖学观念手术修复传统去除脂肪的下眼睑整形术后并发症的效果。方法:2014年9月—2017年9月,215例患者行下眼睑颊部二次修复手术。由医患双方对手术效果进行评分并统计。结果:下眼空虚松弛、泪沟显现、下眼外翻或回退等并发症被修复。不同年龄、性别和既往史的患者均对手术后外观满意。结论:基于系统化的解剖学理论,将组织在稳定的力学框架内重新分布,可较好地修复传统去除脂肪的眼袋整形术后外形不佳并发症。

联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗额肌瓣悬吊术后复发重度上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂手术失败后,利用联合筋膜鞘(CFS)悬吊手术再次手术矫正的临床效果。方法:2008年12月-2014年12月6年间,利用该技术治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂213例共339只眼,单侧87例,双侧126例,随访1年到5年。在局部麻醉下,将睑板上缘与位于上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜鞘缝合固定以提高上眼睑的高度。结果:其中治愈282只眼,占83.2%,改善51只眼,占15.0%。无效6只眼,占1.8%。对29只改善眼进行了术后二次调整手术,均达到治愈标准;对6只无效眼进行了调整手术,4只达到治愈标准,2只为改善,所有术后二次调整时间最短为术后5d,最长为术后6个月。结论:应用联合筋膜鞘悬吊技术是一种符合生理抬眼运动的带动力的悬吊手术。CFS治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂,具备术中可调整,手术结果高度可预测的优点。

联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发中重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌缩短术治疗上睑下垂手术失败后,利用联合筋膜鞘悬吊再次手术矫正的效果。方法 2008年12月-2014年12月6年间,利用该技术治疗提上睑肌缩短术后复发中重度上睑下垂225例346只眼,单侧104例,双侧121例,在局部麻醉下将睑板缝合悬吊到位于结膜上穹窿的上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜鞘上,可以有效地提高上眼睑的高度,术后切口均一期愈合。结果随访1年到3年,其中满意273只眼,占79%,改善63只眼,占18%,无效10只眼,占3%。对10只无效眼及63只改善眼做了二次调整,调整时间最短为术后3周,最长为术后6个月,调整后除6只眼为改善,其余均达到满意标准。双睑睑裂对称,重睑弧度自然,无睑裂闭合不全加重。结论应用结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊技术治疗提上睑肌缩短术后复发性中重度上睑下垂,既能有效地提高上眼睑高度,又能获得很好的美容效果。

联合筋膜鞘悬吊术治疗小儿中重度上睑下垂

目的 探讨联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度小儿先天性上睑下垂的功能和美容效果.方法 2013年12月至2014年12月,回顾性分析了44例（58只眼）先天性中重度上睑下垂患儿行CFS悬吊术的效果.对患儿手术前后上睑活动度（LF）、上睑缘中央到角膜反光点的距离（MRD）、重睑形状、外观和不良反应等指标给予记录和统计学处理,从功能、美容、并发症3方面进行效果评估.结果 ①功能评估：本组58只患眼,欠矫2只,正矫53只,过矫3只.LF术前平均为2.5 mm,术后为6.1 mm,术前平均MRD值为0.1 mm,术后为3.8 mm.术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.②美容效果评估：优88.64％,良6.81％,差4.54％.③并发症评估：欠矫、过矫者均给予再次修复手术,术后发生暴露性角膜炎1例,给予保守治疗后恢复.结论 联合筋膜鞘悬吊术治疗先天性中重度上睑下垂安全有效,远期效果好.

重睑术后瘢痕导致外形不佳的手术修复

目的探讨重睑术后瘢痕所致外形不佳的修复方法。方法术前充分与患者沟通，根据原瘢痕的位置、宽度及皮肤松弛度设计新切口。彻底松解瘢痕粘连，将下缘靠近切口的眼轮匝肌与睑板前组织在新设计的重睑线位置缝合固定，以确定重睑形态，间断缝合睑板前全层组织以修复凹陷瘢痕，最后连续锁边严密对合皮肤。结果2014年11月至2016年9月修复重睑术后瘢痕患者583例，随访3个月到1年，549例闭眼时完全不可见瘢痕折皱线；19例手术切口平整，但仍留有宽度〈1mm瘢痕；15例有改善，但仍有宽度〉1mm的轻度凹陷性瘢痕或者仍有阶梯感。结论重睑术后瘢痕导致的不良形态值得临床重视，合理手术，妥善缝合固定可以有效修复畸形，改善外观。

联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发重度上睑下垂

目的探讨采用联合筋膜鞘悬吊术矫正提上睑肌缩短术治疗上睑下垂失败后导致的重度上睑下垂的可行性和有效性。方法2010年12月至2016年12月北京来美安医疗美容诊所治疗提上睑肌缩短术后复发的重度上睑下垂患者336例,采用联合筋膜鞘悬吊予以矫正。术后随访1~5年。对患者修复术前、后上睑缘中点到角膜反光点的距离、重睑形状、外观和不良反应等指标给予记录和统计学分析,从功能、美容、并发症3方面进行效果评估。结果336例患者495只患眼,治愈426只眼(86.1%),改善65只眼(9.1%),无效4只眼(0.8%)。无严重的并发症。结论联合筋膜鞘悬吊治疗提上睑肌缩短术后复发上睑下垂,具有操作简单,创伤小,重复操作性强,手术结果高度可预测的优点。