伴多原发癌的分化型甲状腺癌的临床特征分析

目的分析伴多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的临床特征,为伴MPC的DTC患者提供临床诊治思路。方法对2014年1月至2017年5月在我院行131I治疗的DTC患者1140例的临床资料进行回顾性分析,以DTC及MPC为检索条件在病案查询系统进行检索,采用Warran修订的MPC诊断标准逐一筛选,对临床资料进行整理,统计学分析。结果伴MPC的DTC病例28例,占同期收治DTC的2.46%(28/1140)。男女之比为1∶6。年龄32~68岁,平均年龄54.3岁。DTC中所伴MPC以乳腺癌为最多,共15例,其次为肺癌,6例。同时性MPC 13例,DTC与乳腺癌、肾癌、肺癌同时发生较为常见。异时性MPC 15例,发现异时性MPC平均时间间隔为6.52年。DTC作为首发癌,发现第二原发癌平均时间为4.14年。非DTC首发癌12例,发现DTC平均时间为7.08年。平均随访时间40.9个月,所有患者均存活。结论伴多原发癌的分化型甲状腺癌具有一定的临床特点。应重视第二原发癌的发生,早发现,早诊断,早治疗,改善预后,提高患者生存率。

优质护理对PICC患者心理应激水平和睡眠质量的影响研究

目的:研究优质护理对中心静脉置管(PICC)患者心理应激水平和睡眠质量的影响。方法:选取2016年1月至2020年1月北京核工业医院收治的PICC患者32例作为研究对象,所有患者均进行优质护理。比较护理前后患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:护理后患者HAMD评分和HAMA评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后患者PSQI评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理应用于PICC患者具有积极的临床意义,有利于降低患者心理应激水平和负面情绪,改善患者睡眠质量,可临床推广应用。

T2DM患者血清CTRP3和Ficolin-3及MIP-1α水平及与患者并发DPN的相关性

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平及与患者并发糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2019年1月-2022年5月在北京核工业医院接受治疗的80例T2DM患者,其中单纯T2DM患者(T2DM组)56例,T2DM合并DPN患者(T2DM合并DPN组)24例;另选取同期体检的健康人员50人作为对照组。比较3组研究对象临床各指标差异,logistic回归分析影响T2DM患者并发DPN的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清CTRP3、Ficolin-3、MIP-1α对于并发DPN的诊断价值。结果3组研究对象临床一般资料、肝肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);3组研究对象空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CTRP3、Ficolin-3、MIP-1α水平比较差异均有统计学意义(F=15.569、14.229、17.321、10.116、12.415、8.680、10.357、14.806、8.612、9.577,P均<0.05)。T2DM组与T2DM合并DPN组患者病程、感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)比较差异均有统计学意义(t=8.232、9.683、5.925,P均<0.05)。相关性分析结果显示,血清CTRP3、Ficolin-3、MIP-1α水平与T2DM合并DPN患者SNCV、MNCV存在正相关性(rSNCV=0.337、0.415、0.276,rMNCV=0.340、0.409、0.295,P均<0.05)。Logistic回归分析显示,CTRP3、Ficolin-3、MIP-1α均为T2DM患者并发DPN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MIP、Ficolin-3、MIP-1α及三者联合诊断的AUC分别为0.848(95%CI:0.786~0.910)、0.856(95%CI:0.785~0.927)、0.761(95%CI:0.682~0.840)及0.916(95%CI:0.872~0.959)。结论T2DM患者血清中CTRP3、Ficolin-3、MIP-1α水平显著降低,在并发DPN患者中进一步降低,对于T2DM患者并发DPN的临床诊断具有一定价值。