下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效探讨

目的探讨下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效。方法将眼科100例老年单眼睑内翻患者作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组(50例)、试验组(50例)。对照组给予下睑缩肌移位术治疗,试验组给予下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗。对比两组围术期手术指标(切除皮肤宽度、手术出血量、手术时间),症状和体征(流泪、异物感、畏光)评分,眼部指标(睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向)恢复情况,并发症发生率。结果试验组切除皮肤宽度(1.51±0.23)cm小于对照组的(1.65±0.29)cm、手术出血量(38.76±6.76)ml多于对照组的(28.34±5.43)ml、手术时间(31.34±6.34)min长于对照组的(24.65±5.33)min(P<0.05)。治疗后,试验组流泪、异物感、畏光评分分别为(1.12±0.34)、(1.06±0.35)、(1.06±0.44)分,均低于对照组的(1.42±0.76)、(1.72±0.73)、(1.77±0.29)分(P<0.05)。治疗后,试验组睑裂宽度(28.21±3.77)mm、泪阜显露率(0.86±0.17)%、睫毛朝向(96.12±10.14)°均大于对照组的(25.23±2.89)mm、(0.63±0.14)%、(82.67±8.65)°(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.00%,较对照组的16.00%更低(P<0.05)。结论睑内翻使用下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术进行治疗可将手术质量进行提升,有效改善流泪、异物感等临床症状,并调整睑裂宽度、泪阜显露等指标,控制术后并发症发生率,值得推广普及。

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术治疗上睑下垂患儿临床应用研究

目的观察联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣(combined fascial sheath and levator,CFS+L)悬吊术治疗上睑下垂患儿的疗效,通过图像模拟处理研究分析上睑下垂患儿术后预期效果与临床意义。方法筛选2018年12月—2022年6月就诊于北京核工业医院住院部符合纳入标准的先天性重症上睑下垂患儿15例(27眼),均予以CFS+L悬吊术治疗,观察周期为6个月。分别于术后1、3、6个月时观察并比较患儿矫正率、泪膜分布、上睑迟滞和眼睑闭合不全情况,以及上睑缘高度(margin reflex distance,MRD)、眼睑高度、眼睑闭合不全量及眼睑上睑回退情况;并对比术前图像处理的预期效果与实际术后外观效果,评估人工智能图像处理的临床意义。结果与术后1、3个月比较,术后6个月的适矫率最佳(P<0.05);术后6个月患儿泪膜分布情况明显优于术后1、3个月,且上睑迟滞及眼睑闭合不全情况较术后1、3个月明显好转;术后6个月的MRD和眼睑高度显著上调,上睑回退和眼睑闭合不全量显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后6个月比较,人工智能图像处理的预期图像MRD和眼睑高度有上调趋势,上睑回退和眼睑闭合不全量有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);96.29%患儿认为人工智能图像处理对预测术后外观有用,88.89%患儿认为预期图像与实际术后外观相似。结论CFS+L悬吊术治疗先天性重度上睑下垂效果良好,具有治愈率高、效果稳定的特点,在术前应用人工智能图像处理能够简单快捷并准确地预测矫正后的预期效果,提供患儿直观的术后疗效。

玻璃酸钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗角膜上皮损伤的临床疗效及对患者修复状况的影响

目的探讨玻璃酸钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗角膜上皮损伤的临床疗效及对患者修复状况的影响。方法选取2019年5月至2021年5月北京核工业医院收治的200例角膜上皮损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各100例。对照组使用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗,比较两组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠT)及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BUT、FL评分、SⅠT比较差异无统计学意义;治疗后,两组BUT、SⅠT均长于治疗前,FL评分均低于治疗前,且观察组BUT、SⅠT均长于对照组,FL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论玻璃酸钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物凝胶治疗角膜上皮损伤疗效确切,可明显改善患者临床症状,不会增加不良反应,值得临床推广应用。

阿柏西普与曲安奈德治疗非缺血性CRVO继发黄斑水肿的疗效比较

目的比较玻璃体腔注射阿柏西普与曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法采用临床回顾性分析研究,纳入确诊为非缺血性CRVO继发黄斑水肿患者56例56眼,患者被分为2组进行玻璃体腔注射阿柏西普2 mg(0.05 mL)或TA 2 mg(0.05 mL)治疗。每组28例28眼。分别于注射前和注射后1、2、3个月进行复查。比较治疗前和治疗后1个月、2个月、3个月两组间和各组内部的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)的改变。结果阿柏西普组和TA组玻璃体腔注射后1个月、2个月BCVA均明显优于注射前,差异均有统计学意义;3个月时BCVA与注射前比较差异无统计学意义。阿柏西普组和TA组玻璃体腔注射后1个月、2个月CMT值较注射前均明显下降,差异均有统计学意义,3个月时CMT与注射前比较差异无统计学意义;两组间BCVA在1个月(t=0.405,P=0.687)、2个月(t=0.361,P=0.719)、3个月(t=0.257,P=0.798)时均无统计学意义(P>0.05);两组间CMT在1个月(t=-0.543,P=0.589)、2个月(t=-0.607,P=0.546)、3个月(t=-0.384,P=0.703)时均无统计学意义(P>0.05)。治疗后眼压明显升高仅见于TA组。结论玻璃体腔注射阿柏西普及曲安奈德治疗非缺血性CRVO所致黄斑水肿均有效,能显著提高视力,减轻黄斑水肿。与TA相比,阿柏西普副作用更小更加安全可靠。

牛磺酸葡萄糖酸锌口服液对视网膜光化学损伤的保护作用研究

研究牛磺酸葡萄糖酸锌口服液对视网膜光化学损伤的保护作用。方法 36只SD大鼠随机均分为空白对照组、模型对照组、试验组,每组各12只,空白对照组、模型对照组灌胃0.9%生理盐水,试验组灌胃牛磺酸葡萄糖酸锌口服液,灌胃剂量为1mL /kg,每天1次,连续8周。第9周开始停止给药,试验组及模型对照组大鼠进行光损伤处理。考察各组大鼠视网膜形态、外核层厚度,视网膜组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)活性及血清中谷胱甘肽(GSH)及炎症因子含量。结果 与模型对照组相比,试验组大鼠视网膜外核层厚度增加,视网膜组织中MDA含量减少,SOD、iNOS活性增强,血浆中GSH含量增加,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 牛磺酸葡萄糖酸锌口服液能通过减轻氧化应激反应和炎症反应,保护视网膜免受光化学损伤。

交感性眼炎眼底多模式影像特征观察

目的观察并分析交感性眼炎(SO)患眼的多模式影像特征。方法回顾性临床研究。2012年10月至2021年12月于北京同仁医院眼科检查确诊的SO患者28例36只眼纳入研究。患者中,男性19例25只眼,女性9例11只眼;年龄(51.61±12.02)岁。诱发眼8只,交感眼28只。外伤或手术后发病时间(46.10±107.98)个月。所有患者均行视力、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查。行OCT血管成像(OCTA)检查3只眼;自身荧光(AF)检查8只眼。病程早期、晚期分别定义为发病时间≤2、>2个月。回顾分析患眼多模式影像特征。结果诱发眼8只眼中,大片状视网膜下纤维化伴多灶性视网膜萎缩及色素增生5只眼(62.50%,5/8);"晚霞状"眼底3只眼(37.50%,3/8)。交感眼28只眼中,病程早期表现为多灶性视网膜浅脱离伴视盘水肿9只眼(32.14%,9/28);病程晚期表现为视盘周围(盘周)及周边视网膜下黄白色病灶11只眼(39.29%,11/28),"晚霞状"眼底11只眼(39.29%,11/28)。Dalen-Fuchs结节10只眼(35.71%,10/28)。OCT检查,病程早期可见视网膜脱离和不规则脉络膜隆起;病程晚期可见盘周及黄斑大片隆起的视网膜下强反射物质及视网膜层间囊腔。FFA检查,早期"针尖样"强荧光,晚期伴"多湖状"荧光素积存及渗漏;病程早期盘周"地图状"弱荧光,周边视网膜各象限存在点状强荧光病灶,病程晚期荧光增强。ICGA检查,中晚期FFA强荧光病灶为弱荧光。AF检查,边界欠清晰的点片状强弱AF病灶。表现为"晚霞状"眼底的8只眼,其视力轻度下降,为0.5~1.0;盘周黄白色病灶的9只眼,其视力显著下降,为无光感~0.1。结论SO病程早期可表现为与Vogt-Koyanagi-Harad综合征急性期相似的多模式影像特征,病程晚期表现为盘周、黄斑及周边视网膜下持续存在的黄白色病灶。存在盘周黄白色病灶患眼视力显著下降;"晚霞状"眼底患眼视力轻度下降。