综合护理干预对血液透析40例患者情绪及依从性的影响

慢性肾衰竭是各型慢性肾脏病最终的发展结局,血液透析治疗是终末期肾脏病患者进行肾脏替代借以维持生命的主要方式[1]。长期血液透析治疗会产生一定的生理不适感,加之病程长、花费高,导致患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪,甚至对透析治疗失去信心,进而无法配合治疗,严重影响血液透析的治疗效果[2]。笔者通过探讨综合护理干预对血液透析患者情绪及依从性的影响,以期为提高血液透析患者的护理质量提供参考依据。

血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值。方法将51例神经内科ICU住院的合并感染的重症患者按单、双号分为2组:对照组(25例)和研究组(26例)。2组均采用传统的治疗方法治疗。在此基础上,研究组在检测感染后1、3、5、7d的血清PCT浓度后,在血清PCT>0.25mg.L-1时,使用抗生素治疗;在血清PCT<0.25mg.L-1时,停用抗生素治疗。对照组由医生按照常规抗生素治疗指南的决定使用抗生素治疗。观察2组患者治疗前后炎症检测指标(白细胞计数、中性粒细胞计数及血清hs-CRP)、研究组的炎症检测指标(PCT)和2组患者抗生素使用率、抗生素使用时间及临床疗效的情况。结果研究组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组治疗前血清hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后血清hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后血清PCT水平明显低于治疗前(P<0.05)。研究组抗生素使用率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组抗生素使用时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论参考血清PCT浓度对于指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素的使用有重要的意义,可以达到更好的治疗效果,减少抗生素的使用量及使用疗程,且PCT水平的动态监测可以判断病情的变化。

妊娠晚期胎儿动脉导管提前收缩或闭合的超声心动图特征及预后分析

目的探讨妊娠晚期胎儿动脉导管提前收缩或闭合的超声心动图特征和预后。方法回顾性分析解放军总医院第六医学中心7例产前动脉导管提前收缩或闭合的胎儿超声心动图特征,并与出生后超声心动图进行比较。结果7例动脉导管提前收缩或闭合胎儿中,诊断中位孕周为36周,3例有特殊饮食史。超声心动图直接征象为三血管切面动脉导管主动脉端变细,呈“沙漏样”,6例提前收缩者可见花彩血流信号,频谱多普勒探及高速血流信号,1例完全闭合者未见血流充盈;继发改变包括右心增大(7例)、三尖瓣反流(7例),右室壁运动减弱(5例),肺动脉增宽(5例),静脉导管a波消失(2例)或反向(5例)。7例胎儿经诊断后均行急诊剖宫产,出生后超声可见三尖瓣反流减少至轻度,其余征象消失。结论动脉导管二维图像呈“沙漏样”改变伴血流异常为动脉导管提前收缩或闭合的胎儿超声心动图特征性表现,胎儿超声心动图能够指导临床诊断。

无症状心肌缺血(SMI)的动态心电图观察

本文对319例冠心病患者进行了24小时动态心电图监测,共检出无症状ST段下降1391阵次。

宫颈妊娠12例诊治体会

宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠,临床上因认识不够往往误诊而草率行清宫术。术中常因出血难以控制而行子宫切除术。如对其早期诊断,即可为保守性治疗(保留生育功能)提供成功机会。本文对12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析,为其早期诊断和处理提供参考。1 临床资料1.1 一般?..