电热针及其在肿瘤防治的应用

如何减轻化疗相关恶心呕吐,尤其是含顺铂的化疗方案所致化疗相关恶心呕吐,是相关研究领域研究难点、热点。文章通过介绍电热针工作原理及电热针在恶性肿瘤治疗中的应用,分析电热针在肿瘤防治的研究现状,指出中医外治疗法针灸治疗由于避免药物首过效应,有疗效确切,价廉,不良反应少,具有其他治疗不可代替的优势,又由于电热针具有温度恒定、持久、可以调节的优点,具有良好的舒经通络、行气活血、散寒除湿、破坚散结之功,值得设计严格随机对照前瞻性临床研究来对比和验证其确切疗效,以便更好地指导临床。

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤的疗效观察

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤(biliary tract cancers,BTCs)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析13例晚期胆系肿瘤患者资料。予全身化疗,具体方案为:白蛋白结合型紫杉醇130mg/m^2,静脉滴注30分钟,d_(1,8);奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴注,d_(1,8),21天为1周期。2个周期后按照RECIST 1.1标准评价近期疗效及远期疗效,KPS变化评价生活质量(QOL),每周期后根据NCI CTCAE 3.0标准评价不良反应,并观察无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)。结果:每例完成2~8个周期化疗,共62个周期,平均每例完成4.8个周期化疗,均可评价疗效。完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)3例,病情稳定(SD)5例,病情进展(PD)5例,有效率(RR)为23.1%(3/13),疾病控制率(DCR)为61.5%(8/13)。中位无进展生存期(m PFS)6.1个月,中位总生存(m OS)9.8个月。最常见的1-3级不良反应主要为中性粒细胞减少、胃肠道反应、感觉神经病变、肌肉痛/关节痛,未出现4级不良反应,无治疗相关性死亡。QOL改善稳定率为76.9%。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤疗效较好,可以改善或稳定QOL,延长生存时间,且耐受性较好。

奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺预防伊立替康迟发性腹泻的临床观察

目的伊立替康的主要剂量依赖性毒副反应是骨髓抑制和胃肠道不良反应,特别是不可预测的严重腹泻。本研究的目的在于评价奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺预防伊立替康导致大肠癌患者迟发性腹泻的临床作用。方法选取本院2015年1月至12月期间接受FOLFIRI方案化疗的晚期结直肠癌患者60例,分为预防组(n=30)及对照组(n=30)。预防组于化疗当日开始给予奥曲肽0.1mg tid皮下注射及丙氨酰谷氨酰胺10g qd ivgtt,连续应用6天,对比两组患者迟发性腹泻发生率及严重程度。两组患者出现稀便或便次增多时,均开始给予大剂量洛哌丁胺治疗,必要时给予蒙脱石散、双歧杆菌胶囊止泻并给予对症补液治疗。结果对照组患者12例发生迟发性腹泻,发生率为40%,其中2级腹泻6例(20%),3级腹泻4例(13.3%),4级腹泻2例(6.7%)。预防组患者4例发生迟发性腹泻,发生率为13.3%(P<0.05),且均为2级腹泻,无3~4级腹泻发生。结论奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺对伊立替康导致的迟发性腹泻有良好的预防作用,可以提高伊立替康使用的安全性。

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗吉西他滨耐药的晚期胆系肿瘤的临床观察

胆系肿瘤（biliary tract carcinoma，BTC）系起源于胆囊和胆管上皮的恶性肿瘤，其起病隐匿、恶性程度高、进展迅速，预后差，因此特别强调多学科综合治疗。本病发现时多为晚期，并且手术切除的患者复发率很高，故全身化疗越来越受到重视。吉西他滨为基础的化疗方案已在全球范围内作为晚期BTC 的一线治疗广泛使用，奥沙利铂、卡培他滨、S-1及分子靶向治疗也有一定疗效，但目前尚无公认的二线化疗方案。现将我院2011年4月—2014年10月收治的12例吉西他滨耐药的晚期 BTC 患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗的临床疗效进行回顾性分析，结果报告如下。

谷氨酰胺、EPA、支链氨基酸对食管癌同步放化疗及胃癌术后辅助化疗患者的影响

目的 观察补充谷氨酰胺、二十碳五烯酸（EPA）、支链氨基酸对食管癌同步放化疗及胃癌术后辅助化疗患者的作用.方法 2013年4月至2014年4月因食管癌、胃癌在中国医学科学院肿瘤医院和北京桓兴病区拟行化疗或同步化放疗患者104例入组,数字随机分为试验组和对照组进行营养干预,两组均进行膳食指导及常规营养支持,试验组给予补充谷氨酰胺（20 g/d）、EPA （3.3 g/d）、支链氨基酸（8 g/d）,对照组不进行补充.食管癌放化疗结束、胃癌3周期化疗结束时,比较治疗前后两组患者体成分分析结果、部分血液学指标、并发症发生率、治疗完成率.结果 试验组非脂组织及骨骼肌重量均显著增加,而对照组显著降低（P＜0.05）;试验组血白蛋白、红细胞、白细胞、血小板保持稳定（P＞0.05）,而对照组均显著下降;感染相关并发症发生率,试验组显著低于对照组（6％与19％,P＜0.05）;此外,试验组按治疗计划完成率显著高于对照组（96％与83％,P＜0.05）.结论 对于食管癌同步放化疗及胃癌术后辅助化疗患者,营养支持中补充谷氨酰胺、EPA、支链氨基酸有利于维持患者的营养状况、降低并发症发生率、提高患者的治疗顺应性.