4种复苏方法对呼吸骤停猪肺通气的影响观察

目的观察胸外按压心肺复苏(C-CPR)、经膈肌下抬挤心肺复苏(D-CPR)、腹部按压心肺复苏(A-CPR)和腹部提压心肺复苏(L-CPR)4种复苏方法对呼吸骤停猪通气的影响。方法健康家猪28只随机分为4组,经静脉推注琥珀胆碱建立猪呼吸骤停模型,于呼吸骤停即刻分别进行C-CPR、D-CPR、A-CPR和L-CPR。复苏2min后停止按压,给予呼吸机辅助呼吸直至实验猪恢复自主呼吸。测定并比较基础状态时和复苏时4种复苏方法产生的潮气量(VT),并计算分钟通气量(MV);比较各组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平及自主呼吸恢复时间。结果基础状态下,4组间VT和MV之间差异无统计学意义(P>0.05)。复苏2min时的VT和MV,D-CPR组高于C-CPR组,A-CPR组高于D-CPR组,L-CPR组高于A-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.01)。复苏2min时,L-CPR组HR恢复接近于基础值,A-CPR组HR维持在呼吸骤停即刻水平,C-CPR组和D-CPR组HR明显低于基础值(P<0.01);复苏2min后给予机械通气,复苏5min时各组HR均接近基础值。结论在呼吸骤停猪模型中,L-CPR较其他3种CPR法能产生更大的VT和MV。

应重视缺血性心脏挛缩的研究

缺血性心脏挛缩是指心肌缺血挛缩导致心肌硬度增加,心室游离壁渐进性增厚,心室腔内容积缩小,从而不能产生有效血流,可谓心搏骤停的一种特殊类型。一旦发生,传统的心肺复苏方法往往难以奏效,复苏结局通常以失败告终。本文从缺血性心脏挛缩的发生机制、病理进程等角度出发,着重探讨构建预防其发生发展的复苏体系,总结出阻断钙离子超载、启动缺血预处理、适量用肾上腺素、保持体内亚低温的"四位一体"的防范缺血性心脏挛缩策略,以期为临床心肺复苏工作者科学应对缺血性心脏挛缩提供参考。

心肺复苏的误区探讨

心脏骤停威胁人们的生命健康,且近年随着心脑血管疾病增加其发病率逐渐攀升,心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)作为抢救心脏骤停的有效方法,经过50余年的探索实践,患者的生存出院率仍不理想,故在发掘完善新方法的同时,亦应不断总结经验教训,找出CPR进程中的误区,笔者认为当前临床主要存在CPR程序"刻板化"、CPR通气"死腔化"、CPR按压"形式化"、CPR开胸"概念化"、CPR通路"单一化"、CPR背板"无声化"及CPR时限"教条化",并结合经验积极尝试修正,以指导临床正确把握并实施CPR。

《经膈肌下抬挤心肺复苏专家共识》解析

该文以《经膈肌下抬挤心肺复苏专家共识》为基础,从经膈肌下抬挤心肺复苏产生的背景、主要机制即"胸泵"、"心泵"、"肺泵"机制及其临床应用范畴与优势等3个方面对这一共识进行解析,着重探讨在开腹手术、胸外按压禁忌而开胸手术受限等特殊条件下出现心搏骤停患者的心肺复苏,籍以在国际心肺复苏指南指导下,充分考虑不同人群的差异,结合心搏骤停时的多重因素加以灵活应用,摸索个体化心肺复苏的方法,以提高复苏成功率。

急性脑梗死伴近期上消化道出血史静脉溶栓治疗成功1例的体会

脑梗死也称为缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）,是中老年人的常见病、多发病,是目前人类疾病三大死亡原因之一,致残率高,给家庭及社会带来了沉重的负担[1]。急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）发病率居高不下且呈年轻化趋势,而出现不同的功能障碍,致残率和病死率极高[2-3],随着溶栓技术的不断提高。