武警执行处突任务战士抑郁状况的调查

目的:了解武警处突战士的心理状态,为提高部队战斗力服务。方法:采用抑郁自评量表的问卷方式对驻京武警某部执行处突战士进行了整群抽样调查。结果:有效问卷回收率98%武警战士的抑郁水平显著高于中国常模(p<0.01)男兵的抑郁评分显著高于女兵的抑郁评分(p<0.01)处突战士的抑郁评分高于正常值勤战士的抑郁评分(P<0.01)结论:武警部队士兵中存在抑郁症状的比例并不少见,并且其严重程度与多因素相关。

医院病案管理流程优化再造分析

医院是社会发展不可缺少的重要部分,除了救人和治病,还需要对医院自身的管理流程进行一定的优化和再造,这样才能使得医院更好的发展。而医院提升医疗和管理品质、节约医院的管理成本,实现资源的有效利用,是非常有利于自身发展的一种方式,这也是提高效益的途径。病案具有比较高的教学和研讨的价值,也是体现医院管理质量的重要组成部分,对传统的流程进行一定的分析和再造,具有积极作用。

针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响

目的:从生物力学角度,探讨针刀松解治疗膝骨性关节炎的作用机制及方法。方法:将14例膝骨性关节炎患者膝关节周围92个痛点行针刀松解治疗,测量治疗前后局部软组织的力—位移曲线,得出500 g压力时该痛点的位移大小(L_(500g)),同时记录该点疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:痛点治疗前L_(500g)为(4.72±1.03)mm,治疗后为(5.39±1.01)mm,前后差异有非常显著性意义(P<0.01),同时治疗前VAS评分为(7.10±1.49)分,治疗后为(1.49±1.24)分,前后差异也有非常显著性意义(P<0.01),且L_(500g)的改变值与VAS的改变值二者有直线相关关系(P<0.01)。结论:膝骨性关节炎局部疼痛与该处软组织张力有密切联系,针刀松解可以通过松解局部挛缩、粘连的软组织,消除其对神经血管的压迫或牵拉,达到缓解张力性疼痛的目的,并最终恢复膝关节内部的力平衡。

针刀松解法对膝骨性关节炎应力刺激及临床症状的影响

目的:从良性应力刺激角度并结合临床症状,探讨针刀松解法治疗膝骨性关节炎的机制及方法。方法:膝骨性关节炎患者41例,随机分为针刀组和电针组,其中针刀组24例,电针组17例。用步态分析仪观察治疗前后的应力刺激(时间积分),并同时记录相应的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)膝关节评分的变化。结果:治疗后,针刀组改善患肢疼痛VAS评分也非常显著地低于电针组(P<0.01)。随着疼痛的减少,针刀组较电针组能非常显著的增加患肢的应力刺激,同时降低健侧过大的应力刺激(P<0.01);同时,针刀组JOA总分治疗后显著高于电针组,具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刀松解法可以通过松解局部挛缩、粘连的病变软组织缓解疼痛,达到增加患肢良性应力刺激的作用,进而恢复膝关节内部的力平衡,促进关节软骨的自我修复,最终改善临床症状。

肝癌DSA血供类型与经肝动脉灌注^(131)Ⅰ-HAb18F(ab')_2治疗后瘤体大小变化的关系探讨

目的探讨不同血供类型的原发性肝癌(简称肝癌)经肝动脉灌注131Ⅰ-HAb18F(ab')2的疗效差异。方法使用Seldinger技术,超选择性肝动脉插管灌注0.75mCi/kg131Ⅰ-HAb18F(ab')2注射液,CT随访治疗前后的瘤体大小变化。按照DSA造影表现,将30例患者分为多、中等、少血供3型,分析不同类型患者瘤体缩小的差异。结果DSA显示多、中等血供型肝癌肿瘤缩小的比率分别为60%、37.5%,2例少血供型肝癌治疗后1例瘤体显著缩小。结论131Ⅰ-HAb18F(ab')2免疫内照射治疗对不同血供类型的肝癌均有一定的缩小瘤体的效果。

Rh血型复合抗原及复合抗体

Ｒｈ血型复合抗原及复合抗体陈忠王雪明（苏州医学院附属一院，江苏苏州２１５００６）王晓红（北京武警总队医院）关键词复合抗原复合抗体抗－ｃｅ（ｆ）抗－Ｃｅ抗－ｃＥ抗－ＣＥ在Ｒｈ血型系统中，常见的复合抗体（ｃｏｍ－ｐｏｕｎｄａｎｔｉｂｏｄｙ）有：抗－ｃｅ（...

颈部软组织状态对颈源性高血压影响的随机对照研究

目的:探讨颈部软组织状态的改变对颈源性高血压的影响.方法:采用分层区组随机分组方法.治疗组107例,男32例,女75例;年龄40～69岁,平均56.89岁.对照组109例,男28例,女81例;年龄44～73岁,平均56.36岁.治疗组使用温热理疗床,以温热理疗头自受试者颈根部至脊椎T2部位沿两侧颈肌进行连续的上、下滚动按摩10 min;对照组使用场效应治疗仪与无针针灸按摩仪在肾俞、风池、曲池、外关、阳陵泉等穴位进行治疗.两组均为每日治疗1次,连续7 d为1个疗程,共治疗8个疗程.结果:治疗后,两组血压均无明显改变;两组颈部软组织压痛、颈部活动度及临床症状均有改善(P＜0.05),且治疗组疗效优于对照组.结论:单纯改变颈部软组织状态不足以对高血压产生直接的治疗作用,但对患者临床症状具有一定的改善作用.

腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化相关因素分析

目的探讨导致腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的相关因素。方法连续入组腔隙性脑梗死患者127例,入院后连续3 d行神经功能检查,根据有无END分为END组及非END组,比较两组患者入院时的临床资料,包括性别,年龄,体重指数,血压（收缩压、舒张压）、血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）,空腹血糖,血清纤维蛋白原,合并症（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病）,吸烟史,用药史（抗血栓药物、降脂药物）及脑微出血（CMBs）发生情况。将P〈0.2的观察指标纳入Logistic回归模型（Forward法）以确定腔隙性脑梗死患者发生END的相关因素。结果 127例腔隙性脑梗死患者中54例（42.5%）有END,为END组,其余73例患者为非END组。P均〈0.2的指标包括体重指数、收缩压、甘油三酯、血清纤维蛋白原、合并高血压、合并糖尿病、吸烟、CMBs。二元Logistic回归分析结果显示,收缩压（OR=1.02,95%CI 1.00~1.04,P=0.049）及CMBs（OR=3.35,95%CI 1.50~7.47,P=0.003）是END的独立预测因素。结论 CMBs和入院时收缩压是腔隙性脑梗死患者发生END的相关因素。

游泳池肉芽肿1例

患者男,45岁。更换鱼缸水后双上肢出现多发性红色结节,呈线状分布,可自行破溃,病理提示慢性肉芽肿性反应,按照游泳池肉芽肿治疗,1月后皮损明显消退。结合病理、临床表现、治疗结果,游泳池肉芽肿诊断成立。

脑微出血与脑动脉粥样硬化的相关性分析

目的：脑微出血（CMBs）是脑内小血管病的重要表现之一，与脑动脉粥样硬化负荷的相关性仍不明确。该研究旨在探讨二者的相关性。方法连续入组首发急性缺血性脑卒中入院于广东医学院附属深圳南山医院的患者，根据磁敏感加权成像（SWI）的扫描结果有无CMBs分为CMBs组（63例）和非CMBs组（67例）；根据脑卒中患者动脉粥样硬化病变的位置分为颅内、颅外及颅内外混合病变。脑动脉粥样硬化负荷分别从病变血管段的数量及狭窄程度分别进行评估。详细记录患者的人口统计学资料、生物化学变量、血管病的危险因素和SWI序列结果显示的CMBs数量，并进行比较和分析。结果最终入组受试者130例，有序logistic回归分析显示，脑动脉粥样硬化负荷与CMBs数量显著正相关（病变血管段数，OR＝1.22，95%CI：1.05～1.42，P＝0.012；血管狭窄程度，OR＝1.25，95%CI：1.12～1.40，P＜0.001）；尤其颅内动脉粥样硬化负荷与CMBs的数量显著正相关（病变血管段数，r＝0.51，P＝0.004；血管狭窄程度，r＝0.62，P＜0.001）。结论 CMBs与脑动脉粥样硬化密切相关，尤其颅内动脉硬化与CMBs之间或许存在更加紧密的联系。

推拿对血糖的影响初探

随着人们生活饮食习惯的改变,糖尿病发病率有逐年增高的趋势,本着积极开展非药物治疗的医疗宗旨,近年来,笔者进行了单纯以推拿手法影响血糖的临床观察,现介绍如下.

用AChR单克隆抗体建立大鼠重症肌无力被动转移模型的研究

目的利用乙酰胆碱受体(AChR)单克隆抗体建立重症肌无力(MG)被动转移模型。方法将AChR单克隆抗体mAb35注入3种品系大鼠腹腔,观察其临床症状并行药理学和电生理学及超微结构鉴定。结果被动转移mAb35后3种大鼠均可出现肌无力症状,其临床症状、药理学特点、电生理特点和超微结构变化均与MG患者相似。结论利用AChR单克隆抗体可在此3种品系大鼠成功建立获得性自身免疫性MG模型。

微波消融家猫脑组织的实验研究

目的：探讨微波消融脑组织的可行性及量效关系，为超声引导微波消融脑肿瘤的临床应用提供实验依据。方法：以不同微波功率及消融时间的组合随机作用于15只家猫脑组织，术后1h内超声探查消融灶，术后48h取脑组织观察病理改变、测量消融直径及脑水肿带宽。结果：除1只猫术后46h死亡外其余均在16h内苏醒；术后48h病理呈特征性改变：由中心向外周依次是残腔、凝固性坏死、水肿区、水肿外带；消融直径（R）及脑水肿带宽（E）与输出功率（P）、消融时间（T）线性相关，得到回归方程R=0．287P＋3．853×10^-2 T及E=-0．901＋5．140×10^-2 P＋1．513×10^-2 T；术后1h内超声探查消融灶中心见小片状强回声，周边呈边界不清的低回声区，消融灶内无血流信号。结论微波消融脑组织创伤小、安全可行，根据输出功率和消融时间可以调控微波消融范围，并预测脑水肿程度，20～30W是合适的微波输出功率。

经肝动脉灌注^(131)I-HAb18F(ab’)_2治疗肝癌合并门静脉癌栓疗效分析

目的探讨经肝动脉灌注131I-HAb18F(ab’)2治疗肝癌合并门脉癌栓的价值。方法8例合并门脉癌栓的晚期肝癌患者行经肝动脉超选择灌注131I-HAb18F(ab')2临床治疗性试验,剂量:0.75mCi/kg。分析症状、卡氏评分、肝功能、AFP及肿瘤CT等影像变化,随访近期疗效。结果7例疼痛患者中,3例症状缓解。3例卡氏评分增加、4例稳定。6例AFP异常患者治疗后3例下降。全组病例用药后肝功能损害均无明显加重。1例无明显症状的弥漫型肝癌患者治疗后病灶减少;余7例中,瘤体增大5例、缩小2例,其中,PR2例,临床有效率28.6%。本组1例1年随访时生存。结论经肝动脉灌注0.75mCi/kg131I-HAb18F(ab')2对合并门脉癌栓的肝癌患者肝功影响小,对门脉分支癌栓患者有较好的疗效。

118例腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗对比

目的 :探讨腰椎间盘突出症的手术及非手术治疗的适应证。方法 :回顾性分析 118例确诊的腰椎间盘突出症患者分为 2组。A组 (手术组 ) 6 8例确诊后 1周进行手术治疗 ,术后 1周行腰背肌功能锻炼。B组 (非手术组 ) 5 0例采用卧硬板床休息、骨盆牵引、理疗、β 七叶皂甙钠静滴 ,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。平均随访 2 .1年。结果 :手术组治愈率为 94.1% ,非手术组治愈率为 90 .0 % ,两组比较经x2 检验无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :并非所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗 。

重症肌无力大鼠膈肌运动终板的形态学研究

目的:探讨重症肌无力大鼠膈肌运动终板的光镜 及电镜结构变化.方法:被动转移乙酰胆碱受体单抗mAb35 建立SD大鼠获得性自身免疫性重症肌无力模型,用乙酰胆碱 酯酶法显示膈肌运动终板,并行超微结构观察.结果:实验组 大鼠注射mAb35后出现明显肌无力症状,其膈肌运动终板数 量基本不变,但出现与重症肌无力患者相似的超微结构变化, 对照组则无明显变化.结论:膈肌出现运动终板超微结构的 改变,是重症肌无力被动转移模型大鼠呼吸衰竭的可能原因.

鼠MyoD原核表达载体的构建及其在大肠杆菌的表达

目的 :对鼠肌肉转录调节因子MyoD基因扩增、鉴定 ,利用大肠杆菌表达其成熟肽。 方法 :MyoDcDNA基因原始质粒转化 ,提取质粒 ,酶切鉴定。然后将基因克隆入大肠杆菌非融合表达载体 pBV 2 2 0 ,受控于启动子PRPL,重组质粒 pBV my以大肠杆菌DH5α为宿主菌 ,在 42℃进行温度诱导。 结果 :序列酶切鉴定完全正确 ;含重组质粒的工程菌经诱导后在SDS PAGE上出现一条新生蛋白带 ,相对分子质量为 5 5ku ,与预期成熟肽相对分子质量大小一致 ,约占菌体总蛋白的 3 0 %。结论 :成功地鉴定了MyoDcDNA序列 ,通过基因克隆构建了其原核表达载体 pBV my 。

泪腺腺样囊性癌的研究现状

泪腺腺样囊性癌是原发性泪腺上皮性肿瘤中最常见且恶性程度最高的肿瘤。近年来国内外对该病的组织学分类及病理学改变、主要临床表现、治疗手段有了新的认识;在细胞与分子生物学方面,对与泪腺腺样囊性癌的发生、侵袭性生长及转移、嗜神经性生长等特性相关的生物学指标的研究也取得了一些进展。就泪腺腺样囊性癌的研究现状做一综述。