乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的表达与超声征象的关系

目的探讨乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(C-erb B)-2、增殖细胞核抗原(Ki-67)的表达与超声征象的关系。方法乳腺癌患者194例纳入此次研究。对患者进行超声诊断及免疫组化检测ER、PR、Cerb B-2及Ki-67水平,分析患者的超声特征与ER、PR、C-erb B-2、Ki-67的表达相关性。结果 194例乳腺癌患者的超声特征中,肿块边缘均不整齐,且无包膜,超声显示的界限不清。且肿块直径<2 cm、有毛刺征、有钙化灶、血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级、无淋巴结转移为主要的超声特征表现。ER阳性表达者有毛刺征、无淋巴结转移及血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级的比例明显更高,PR和C-erb B-2阳性表达者无淋巴结转移及血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级的比例明显更高,Ki-67阳性表达者肿块直径≥2.0 cm及血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级的比例明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者ER表达与毛刺征和血流信号分级均呈正相关,与淋巴结转移呈负相关。患者的PR及C-erb B-2表达均与淋巴结转移呈负相关,与血流信号分级呈正相关。患者的Ki-67表达与肿块直径和血流信号分级呈正相关。结论乳腺癌患者的ER、PR、C-erb B-2及Ki-67表达与其超声征象存在紧密联系,临床上可通过监测患者的癌灶超声征象判断肿瘤情况。

含谷氨酰胺的肠内营养改善老年患者血脂及免疫指标的检验分析

目的探讨含谷氨酰胺的肠内营养改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫指标的效果。方法 98例老年消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组(n=51)和对照组(n=47),对照组采用常规肠内营养,观察组在此基础上给予含谷氨酰胺的肠内营养。观察两组患者术前和术后清蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞免疫功能及体液免疫功能指标,以及血脂水平变化。结果术后9d观察组患者ALB、总胆固醇水平及CD8+细胞百分比低于对照组,TFN、IgA、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及CD4+细胞百分比、CD4/CD8比值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后9d观察组患者CD3细胞百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含谷氨酰胺的肠内营养可明显改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫功能,具有重要临床研究价值,值得进一步推广应用。

凶险型前置胎盘6例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘临床处理策略及预后。方法回顾性分析2010年1月至2012年3月民航总医院收治的6例凶险型前置胎盘患者的临床资料,分析其临床特点、围手术期情况及预后。结果 6例凶险型前置胎盘患者均为完全性前置胎盘,其中5例伴有胎盘植入,1例胎盘粘连;6例患者术中出血量为1500～3000ml,产后24h出血量为1800～4440ml。6例患者均进行介入治疗,其中3例髂总(或髂内)动脉球囊阻断术或髂内动脉栓塞术后行单侧或双侧子宫动脉栓塞术,3例单纯子宫动脉栓塞术。1例子宫动脉栓塞术后因产后大出血、继发DIC行子宫切除术;2例胎盘植入面积较大、部分胎盘残留者继发产褥感染,再次行子宫动脉栓塞术,术后行清宫术清除残留胎盘组织。结论凶险型前置胎盘覆盖子宫瘢痕,其胎盘植入发生率高,往往发生严重的产科出血、休克及DIC等,增加围生期的子宫切除率,应重视预防和早期诊断和治疗。

血绒毛膜促性腺激素β在监测输卵管妊娠中的价值

目的探讨血绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)在早期输卵管妊娠中的价值。方法不同停经天数的输卵管妊娠患者,取静脉血用放射免疫方法测定β-hCG值。结果输卵管妊娠伞端流产组46例的平均β-hCG值高于保守治疗组52例(P<0.05)。结论动态监测较低幅度上升的β-hCG值的变化对于早期输卵管妊娠的治疗有重要的意义。

血绒毛膜促性腺激素β在异位妊娠病情监测中的应用

目的探讨监测绒毛膜促性腺激素-β(human chorionic gonadotropin,β-hCG)在异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)病情监测中的应用。方法对123例具有相同保守治疗指征的EP患者,保守治疗前均常规监测β-hCG,间隔48h复测一次。按50mg/m2计算给药,采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)单次肌肉注射,用药后第4d(96h)再次监测β-hCG下降情况,每周一次,至β-hCG降到正常(β-hCG<100U/L)。EP保守治疗成功组93例根据β-hCG上升或下降分为A组37例、B组56例,EP保守治疗失败的30例为C组(保守后改手术治疗)。结果三组在年龄、孕龄、EP包块直径大小间比较,无统计学意义(P>0.05);第一次测定血的β-hCG值结果A与B组比较无统计学意义(P>0.05)。间隔48h测定,A组β-hCG有所下降,B组升高,A与B组比较有统计学意义(P<0.01)。应用MTX治疗后A组β-hCG下降幅度>15%,B组β-hCG有不同程度的升高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01)。C组因在观察中改行手术治疗,保守治疗失败未做比较。三组β-hCG降至正常的时间B组较A组长,C组最短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EP保守治疗前后监测β-hCG值的高低有助于判断治疗效果和时间。

益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察

目的观察益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的效果。方法选择400例经阴道分娩者,随机分为益母草组及对照组,各200例。观察两组产后出血量的差异。结果胎盘娩出后出血量两组差异无显著性,而产后2小时出血量实验组平均为166ml,对照组为199ml,差异有显著性(P<0.05)。产后24小时出血量实验组平均为298ml,对照组为364ml,差异有显著性(P<0.05)。结论益母草注射液促进子宫收缩作用明显,与催产素联合应用,能很好地预防产后出血,且用药方便、安全。

高龄孕妇剖宫产产后出血危险因素分析

目的探讨高龄孕妇剖宫产产后出血的主要危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2011年6月期间在北京民航总医院剖宫产分娩的623例高龄孕妇(年龄≥35岁)的临床资料,分为产后出血组(胎儿娩出后2h内出血量≥400ml或至胎儿娩出后24h内出血量≥500ml)和非产后出血组,对可能影响术后出血的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 623例高龄孕妇剖宫产产后出血52例,发生率为8.35%。单因素分析有妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产病史、经产妇、巨大儿、宫缩乏力和前置胎盘7种指标与高龄孕妇产后出血相关。非条件多因素分析结果筛选出3个主要的危险因素:宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病。结论高龄孕妇剖宫产产后出血的发生率较高。宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病是高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要危险因素。

地诺前列酮栓与水囊在足月妊娠引产中的疗效分析

目的观察地诺前列酮栓（普贝生）与水囊用于足月妊娠引产的临床疗效.方法选择足月妊娠初产妇128例,随机分为普贝生组76例和水囊组52例,比较两组治疗后的宫颈评分、子宫收缩、临产情况、产妇分娩结局及不良反应.结果两组促宫颈成熟效果、引产时间、剖宫产率、产后出血发生率和新生儿窒息率比较无明显统计学差异（均P〉0.05）.普贝生组宫缩过频发生率明显高于水囊组（P〈0.01）.普贝生组引产过程中出现急产一例,产后出现阴道壁血肿.结论普贝生与水囊在用于促宫颈成熟及引产治疗时,使用方便,可提高引产成功率,降低剖宫产率.但是,普贝生会引起更多母体并发症,使用时应密切观察宫缩情况,临产后及时取出.

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系的探讨

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变的关系。方法：对2005年1月-2007年11月门诊就诊的8939例女性行宫颈细胞学筛查。其中不典型鳞状细胞（ASCUS）1278例，占14．3％。其中547例行阴道镜检查，取活检，组织学结果示炎症453例，占82．8％，宫颈上皮内瘤样病变（CINI）45例，占8．2％．CINⅡ35例，占6．4％，CINⅢ13例，占2．3％，宫颈癌5例，占0．91％。并将宫颈细胞学标本进行HPV基因分型检测．比较不同宫颈病变类型组HPV感染的比例。结果：本组中HPV阳性者CINⅠ16例、CINⅡ22例，CINⅢ11例，分别占36％、63％、83％。最常见的类型为HPV16、18。结论：HPV感染与宫颈病变的发生有关。

肠杆菌科细菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测

目的分析长春地区部分医院临床分离的肠杆菌科细菌对抗生素的耐药性及超广谱β-内酰胺酶的检出情况。方法采用肠杆菌科细菌生化鉴定管和编码手册鉴定细菌;通过二倍稀释法进行药物敏感试验;利用三代头孢菌素和棒酸纸片扩散法对其进行超广谱β-内酰胺酶检测。结果从临床标本中鉴定出4种肠杆菌科细菌,其中大肠埃希菌占53.4%;肺炎克雷伯菌占25.2%;粘质沙雷菌占12.9%;阴沟杆菌占8.5%。四种肠杆菌科细菌对青霉素钠,氨苄西林钠和头孢拉定的耐药率分别为51.2%-67.1%,72.4%-80.5%和48.8%-57.5%,对头孢曲松、头孢哌酮和头孢噻肟的耐药率分别是26.8%-48.1%、47.6%-59.8%和40.2%-58.8%。超广谱β-内酰胺酶在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率较高,分别为29.7%和20.4%。结论在所鉴定的四种肠杆菌科细菌中对临床常用的抗生素有不同程度的耐药性。

剖宫产术后再次妊娠172例临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,以期减少分娩并发症.方法 选择民航总医院妇产科2005年1月至2008年12月住院的剖宫产术后再次妊娠孕妇172例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩48例与同期非剖宫产术后子宫阴道分娩48例进行对照分析,再次剖宫产124例与随机抽取同期首次剖宫产124例进行对照分析.结果 172例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,有54例阴道试产,48例试产成功,成功率88.89%,瘢痕子宫与正常子宫阴道分娩产后出血差异无统计学意义;再次剖宫产124例,手术产率72.09%,再次剖宫产与首次剖宫产产后出血量差异有统计学意义[（265±14）ml比（201±12）ml,P＜0.05].结论 剖宫产术后再次妊娠的孕妇在一定条件下可阴道分娩,应给予试产机会,瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征.

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转8例临床治疗体会

目的:探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的临床特点、诊断及治疗方案的选择。方法:回顾8例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。结果:发现卵巢囊肿孕周为7~32周,平均(13.4±7.6)周,发生卵巢囊肿扭转孕周为12~34周,平均(24.4±7.8)周,囊肿直径7~10 cm,平均(8.1±1.0)cm;7例术前超声发现卵巢囊肿,超声诊断率达87.5%;影像学检查支持卵巢囊肿扭转5例,符合率达71.4%。7例患者术后行药物保胎治疗,5例患者保胎治疗后均无流产、早产症状,孕足月分娩,3例早产儿,1例轻度窒息,无围生儿死亡。早产率、剖宫产率均达37.5%。结论:早期发现卵巢囊肿,掌握手术时机,可改善母儿结局;手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转对母婴是相对安全可靠的。

卵巢低反应者体外受精-胚胎移植的临床结局分析

目的评估首次体外受精-胚胎移植时表现为卵巢低反应的患者接受再次体外受精-胚胎移植治疗的实际意义和调整临床处理过程的价值。方法回顾性分析2004年1月至12月间在北京大学第三医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植的206个卵巢低反应病例,共288个周期的临床资料。结果206例卵巢低反应病例首次IVF-ET时临床妊娠率为22%。其中82例接受了再次IVF-ET,临床妊娠率为40.6%,高于首次IVF-ET,经统计学检验差异有显著性(P<0.05),再次IVF-ET的E2峰值,取卵数以及移植胚胎数均高于首次IVF-ET,经统计学检验差异有显著性(P<0.05)。结论首次IVF-ET卵巢低反应的患者经过调整促排卵方案,接受再次IVF-ET时临床妊娠率有所提高。

动态彩色超声诊断胎儿肾窦分离的价值

目的利用动态超声技术探讨胎儿肾窦分离的临床价值。方法用多功能彩色超声诊断仪跟踪观察126例胎儿肾窦分离动态变化情况。结果大部分为轻度肾窦分离，一过性胎儿肾窦分离86例；短期性胎儿肾窦分离26例；持续性胎儿肾窦分离14例。结论胎儿肾窦分离大部分为非病理性，毋须特别处理，能自然恢复正常，少部分为病理性，必须治疗方可消除。

益生菌对老年人群骨生化代谢及骨质疏松的影响

目的:分析益生菌对老年人群骨生化代谢及骨质疏松的影响。方法:纳入本社区2017年3月至2019年3月150例老年人,此次研究分组方法是“随机数字表法”,分对照组(进行常规健康教育,75例)、研究组(在对照组基础上予以益生菌治疗,75例),对比两组骨生化代谢指标、骨密度、生存质量评分。结果:研究组干预后D-Pyr、CTX-1、CICP、BALP水平、Ward’s三角区、股骨粗隆、股骨颈、腰椎骨密度、生存质量评分显著比对照组高,P<0.05。研究组干预后PTH、BGP水平显著比对照组低,P<0.05。结论:益生菌可显著提高老年人骨密度,改善骨生化代谢,提升老年人生存质量,值得借鉴。

妊娠女性服用抗甲状腺药物与新生儿出生缺陷的相关性分析及防治策略

目的探讨抗甲状腺药物与妊娠女性新生儿出生缺陷发病相关性及防治策略。方法选取我院2014-2016年妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者200例,根据甲状腺功能情况分为正常组、亢进组,再根据服用抗甲状腺药物情况分为未服药组、丙基硫氧嘧啶组及甲巯咪唑组。分析所有患者血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化情况及其新生儿临床资料。结果 200例妊娠合并甲亢患者中,发现9例新生儿为先天畸形,发生率为4.50%(9/200);妊娠合并甲亢患者新生儿先天畸形危险性是同期我院出生的新生儿的8.13倍(OR=8.127,95%CI=3.527~17.218);9例畸形儿中,有3例男婴,6例女婴;1例无脑儿在27周时停止妊娠;1例十二指肠闭锁在出生后立即行手术治疗;2例动脉导管未闭分别在1岁、1.2岁时行矫正手术;3例肾积水分别于2个月、2个月、3个月后行手术治疗;另六指畸形及右足第二、三并指者分别在6岁及2.5岁时行矫正手术;甲巯咪唑组畸形儿发病率均高于未服药组及丙基硫氧嘧啶组,差异具有统计学意义(χ~2=28.48、15.48,P<0.05);甲巯咪唑组新生儿畸形发生的危险性是未服药组的42.61倍(OR=42.61,95%CI=4.321~420.317)、丙基硫氧嘧啶组的19.44倍(OR=19.44,95%CI=1.934~193.017)。结论早期服用甲巯咪唑可能是导致新生儿出生缺陷的主要原因。

B型超声检查联合血清筛查胎儿出生缺陷的应用价值

目的探讨B型超声检查(超声)联合血清筛查胎儿出生缺陷的应用价值。方法选取2015年2月～2017年3月在北京市民航总医院妇产科行产前检查的3 741例孕妇,其中接受血清三联筛查946例(血清组),行B型超声筛查1 244例(超声组),接受血清三联和超声筛查1 551例(血清联合超声组),筛查后有异常行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析。结果血清组共筛查出高风险孕妇56例,46例接受羊膜腔内穿刺术核型分析,胎儿染色体异常检出率为4.35%;超声组筛查出胎儿先天结构异常70例,其中多发结构异常37例,单发微小畸形33例,接受羊膜腔内穿刺术核型分析50例,胎儿染色体异常检出率为20.00%;血清联合超声组筛查出胎儿先天结构异常5例,高风险孕妇26例,10例超声和血清筛查异常,接受羊膜腔内穿刺术核型分析20例,胎儿染色体异常检出率为45.00%;血清联合超声组胎儿染色体异常检出率明显高于血清组和超声组(P <0.05);超声组胎儿染色体异常检出率明显高于血清组(P <0.05)。结论 B型超声检查联合血清筛查胎儿出生缺陷有较好的应用价值,可提高染色体异常检出率,有助于降低胎儿出生缺陷。

护理干预对初产妇女分娩后尿潴留的影响

目的探讨护理干预措施对初产妇分娩后尿潴留的影响。方法将100例住院分娩的初产妇随机分为对照组和实验组，对照组给予一般常规产科护理，实验组给予在常规产科护理的基础上实施产前、产后护理干预措施，对两组初产妇产后尿潴留的发生率进行了对比分析。结果实验组分娩后尿潴留发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论积极的护理干预措施减少产后尿潴留的发生，缩短病程．减轻产妇的痛苦和经济负担．值得临床借鉴与参考。

腹腔镜保守性手术后配合药物治疗子宫内膜异位症效果观察

目的 :探讨子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后采用米非司酮或妈富隆的治疗效果。方法 :将我院2012年11月~2013年12月采用腹腔镜保守性手术治疗的84例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组术后采用妈富隆治疗,观察组术后采用米非司酮治疗,比较两组的治疗效果。结果 :两组患者在疗效、药物副反应、症状及体征评分、病灶大小等方面均无统计学意义。观察组用药3个月后的雌激素E2、LH、FSH波动水平小于对照组,有统计学意义。结论 :子宫内膜异位症腹腔镜手术后采用米非司酮和妈富隆均能有效降低复发率,米非司酮对卵巢功能影响小,妈富隆不良反应少。