快速康复外科理念用于老年全髋关节置换术患者对术后恢复情况与睡眠质量的影响

目的:分析临床干预老年全髋关节置换术患者,予以快速康复外科理念干预,对其睡眠质量、术后恢复效果影响价值探究。方法:选取2021年6月至2022年12月北京水利医院外科骨科收治的老年全髋关节置换术患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予快速康复外科理念干预,对照组给予基础护理干预。比较分析2组患者的恢复效果、并发症发生率、护理满意度、疼痛情况、心理情绪、AIS评分、PSQI评分及生命质量等。结果:护理后,观察组患者临床恢复效果为98.33%,高于对照组的86.67%(P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的16.67%(P<0.05);观察组护理服务满意度为100.00%,高于对照组的90.00%(P<0.05);护理后,观察组患者疼痛反应低于对照组,心理情绪改善效果优于对照组,失眠情况轻于对照组,围术期睡眠质量明显优于对照组,生命质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对全髋关节置换术老年患者予以快速康复外科理念干预,能够缩短其病症恢复时间,减少并发症发生,稳定心理情绪,进而提高护理满意度及睡眠质量,值得临床推广应用。

根除幽门螺杆菌治疗药物的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)不仅与消化性溃疡、胃癌等胃部疾病发生相关,还与冠心病、牙周炎、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹等其他系统疾病的发病相关,Hp感染已成为世界性公共卫生问题。根除Hp利大于弊,因此根除Hp感染成为全球关注的热点。随着抗生素耐药发生率的不断升高,Hp根除治疗药物及方案亦处于不断更新中,但目前首次根除Hp治疗的成功率仍较低。随着治疗方案个体化的进展,对不同国家和地区抗生素耐药机制以及根除Hp药物作用机制、耐药机制和不良反应的研究显得十分重要。

股前外侧穿支皮瓣修复软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损

目的探讨股前外侧穿支皮瓣(游离或带蒂)修复软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损的临床效果。方法选取2017年1月-2020年12月收治的20例软组织恶性肿瘤切除患者为研究对象,根据皮瓣手术方式分为股前外侧穿支游离皮瓣组(14例)和股前外侧穿支带蒂皮瓣组(6例),比较两组围术期情况(手术时长、皮瓣愈合时间)以及术后临床疗效,记录并比较两组术后并发症发生情况及术后供区功能恢复情况。结果带蒂皮瓣组手术时间少于游离皮瓣组(P<0.05),两组皮瓣愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组一次性皮瓣成活率均达到100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);带蒂皮瓣组术后发生1例静脉回流障碍,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组股前外侧区均完成I期愈合,下肢均未出现任何功能障碍。结论游离和带蒂股前外侧穿支皮瓣修复骨与软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损的临床疗效相当,但前者在重建灵活性方面有一定优势,且两组术后并发症发生率差异无统计学意义。

异体肌腱移植修复类风湿性滑膜炎指伸肌腱断裂的疗效分析

目的研究异体肌腱移植修复类风湿性环小指指伸肌腱断裂的临床效果。方法选取2013年2月-2017年6月收治的类风湿致环小指指伸肌腱断裂患者62例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组接受自体肌腱移植治疗,观察组接受同种异体肌腱移植治疗。比较两组的手术时间、住院时间、术后发热时间及并发症发生率,同时术后随访3年,采用手指关节总活动度(TAM)系统评价指各关节屈伸活动功能,比较两组术后患指屈伸功能恢复优良率和腱骨愈合率。结果观察组的手术时间明显短于对照组(P<0.01),术后发热时间明显长于对照组(P<0.01),两组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组的患指屈伸功能恢复优良率为90.32%,观察组为93.55%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年的腱骨愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体肌腱移植治疗类风湿性环小指指伸肌腱断裂手术效果明显,能明显改善患指功能,修复效果与自体肌腱移植相当,且治疗安全性可靠,值得临床推广。

两种不同处理方式治疗严重创伤性肝破裂患者的临床疗效分析

目的探讨损伤控制性手术及常规手术治疗严重创伤性肝破裂的临床疗效。方法选取我院2012年6月至2016年6月收治的外伤性Ⅲ~Ⅴ级肝破裂患者78例,其中39例行损伤控制性手术(实验组),39例行常规手术(对照组),比较两组患者相关手术指标及治疗效果。结果实验组抢救成功率显著高于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量、体温恢复时间、PT及APTT恢复时间、乳酸清除时间及ISS评分均显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制性手术较常规手术在治疗严重创伤性肝破裂的患者方面,可有效提高抢救成功率,术后恢复快,同时可降低术后并发症的总发生率,值得临床大力推广。

逆行腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段软组织缺损和骨外露28例

严重创伤、急慢性感染、Ⅲ度烫伤等常可以导致小腿中下段胫前软组织的缺损和骨外露。若处理不当或不及时,继发出现的感染、骨髓炎,以及骨坏死将严重的影响患者肢体的功能及外观,部分患者甚至需要截肢。尽管近些年来游离皮瓣、穿支皮瓣等新技术的增加了解决这类难题的途径,然而,小腿中下段创面的覆盖仍是临床上较为棘手的问题。

腹部创伤患者发生深静脉血栓形成的影响因素

目的分析腹部创伤患者发生深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法选取2013年6月至2016年6月该院收治的腹部创伤患者117例,均经彩色多普勒超声检查是否发生DVT,回顾性分析患者的临床资料,对腹部创伤患者发生DVT的影响因素进行分析。结果 117例患者中28例在腹部创伤后7 d内表现出下肢浅静脉曲张和肢体皮温降低等症状与体征,经彩色多普勒超声检查确诊发生了DVT。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高胆固醇水平、高D二聚体水平、高尿素氮水平、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、术前3个月有手术史、下腹部创伤、高创伤评分、卧床时间大于3 d及有感染为腹部创伤患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。体力劳动是术后引起DVT的保护因素(P<0.05)。结论临床应对存在深静脉血栓危险因素的腹部创伤患者进行彩色多普勒超声筛查,有利于DVT的早期诊断与治疗。

颅脑损伤后凝血功能变化的研究

目的研究颅脑损伤后凝血功能的变化及临床意义。方法对本院2009年9月至2010年9月收治的51例单纯性颅脑损伤患者及23例健康对照组进行研究,监测其伤后24h内体内凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)的变化。结果将单纯性颅脑损伤患者监测数据与健康对照组患者以及中、轻型颅脑损伤组患者进行对比,重型颅脑损伤组患者伤后24h内体内血浆PT、APTT、TT、FIB和PLT分别为(16.565±3.563),(29.755±4.731),(18.009±0.627),(2.283±1.211),(142.900±30.675),其中PT、APTT、TT明显延长,差异有显著性(P<0.05);FIB和PLT均减低,但无统计学意义。结论重型颅脑损伤后可发生凝血功能异常。

舒适护理改善胸腰椎骨折护理满意度及睡眠质量的影响

目的:研究舒适护理改善胸腰椎骨折护理满意度及睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月至2023年2月北京水利医院外科接受手术治疗的胸腰椎骨折患者110例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者实施常规临床护理,观察组患者在此基础上给予舒适护理。比较分析2组护理满意、睡眠质量评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛介质指标P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)以及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平。结果:观察组的满意度是98.18%,高于对照组的87.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组的睡眠质量、HAMA、HAMD评分,SP、β-EP以及PGE_(2)水平均相较护理前更低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论:应用舒适护理能够有效改善胸腰椎骨折患者的护理满意度及整体睡眠质量,同时对其疼痛症状及情绪状态亦有较好的优化效果,值得推广应用。

手部封闭治疗继发感染的致病菌谱分析及治疗

目的 探讨并分析手部封闭治疗后继发感染的致病菌谱及相应的治疗对策.方法 2011年6月-2015年3月,对收治的12例手部封闭治疗后继发感染的患者,其中2例为手部湿疹行封闭注射治疗,10例为腱鞘炎封闭治疗,均进行扩创手术治疗及多次的细菌培养和药敏试验.通过分析致病菌谱和治疗结果以期探讨此类疾病的治疗对策.结果 12例患者的细菌培养均检出细菌,其中金黄色葡萄球菌5例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5例,表皮葡萄球菌2例.通过反复清创结合合理的抗生素治疗,患者均实现了伤口愈合,平均每人接受4.5次手术,治疗时间平均48 d.结论 封闭注射要掌握严格的适应证,对老年人及伴有糖尿病、类风湿等合并症的患者要慎用,并严格无菌操作.早期治疗此类感染应优选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感的抗生素.

优质护理在手外伤患者护理中的应用及满意度分析

对手外伤这类患者应用优质护理的效果和满意度进行研究分析。方法:随机选取2020.12-2021.12期间在我院骨科进行治疗的手外伤患者100例展开调查,将其按照双色球法均匀分成两个独立小组,开展基础护理的50例对象归入参考组范畴,开展此次研究护理方式的50例对象归入实践组范畴。比较两组对象在护理前后的疼痛水平、情志情况、生活状况、护理满意度。结果:在对此次研究对象进行护理前,参考组和实践组对象的疼痛水平、情志情况、生活状况之间进行对比后无明显差异性(P>0.05)。在对此次研究对象进行护理后,实践组对象的疼痛水平轻于参考组(P<0.05);实践组对象的情志情况、生活状况均好于参考组(P<0.05);实践组对象的护理满意度高于参考组(P<0.05)。结论:在对本次研究疾病患者进行护理时,应用此次研究护理方式能够减轻患者疼痛水平,维持患者良好心态,改善生活状态,增强护理效果,推荐广泛应用。

逆行腓肠肌内侧头肌瓣在修复小腿中下段软组织缺损中的临床应用

目的总结逆行腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿中下段软组织缺损的技术要点及临床疗效。方法选择2011年10月至2014年8月入住北京水利医院的7例小腿中下部软组织缺损患者。3例为开放性胫、腓骨骨折,2例为开放性胫骨骨折,2例为胫骨骨髓炎。采用逆行腓肠肌内侧头肌瓣和植皮术修复小腿中下部软组织缺损,术后观察肌瓣成活情况、植皮成活情况、感染、手术并发症,计算创面愈合时间、外观满意度。结果 7例患者随访时间为(16.1±10.3)个月,肌瓣及植皮均成活,仅1例肌瓣远端少量组织坏死,经换药愈合。术后创面及深部组织无感染。创面愈合时间为(15.9±4.9)d。患者术后对患肢外观的主观满意度为非常满意1例,满意3例,基本满意2例,不满意1例。患者术后均无明显并发症。结论逆行腓肠肌内侧头肌瓣移植是修复小腿中下段软组织缺损的有效方法。

先天性指深屈肌起点异常致中环小指渐进性屈指畸形的诊治

目的 探讨因先天性指深屈肌起点异常造成的中环小指渐进性屈指畸形的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法 对2例因先天性指深屈肌起点异常造成的中环小指渐进性屈指畸形患者行手术治疗,采用异常屈肌起点的切断和部分指屈肌起点滑移的方法,术后第2天即开始主动屈、伸指功能锻炼结合背伸牵引支具预防再挛缩,术后疗效评估包括主动关节活动范围、握力和患者主观满意度.结果 2例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,至最后随访日均能在腕关节背伸20°位,中环小指主动充分伸直,患手握力达到对侧的80％～90％,2例患者对手术疗效均表示非常满意,未见屈指畸形的复发.结论 对于无明显外伤所致的中环小指渐进性屈指畸形,如果在影像学检查中明确有尺骨近端的朝向远端的骨赘形成,则要高度考虑先天性指深屈肌起点异常的可能性,可采用切断异常束带＋指屈肌起点松解滑移的手术方式,结合术后早期功能锻炼,均可取得满意的功能恢复.

拇长屈肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿Wassel Ⅳ-D型多拇

目的 探讨拇长屈肌(flexor pollicis longus,FPL)肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿WasselⅣ-D型多拇的疗效。方法 回顾分析2017年1月—2021年1月符合选择标准的14例WasselⅣ-D型多拇患儿临床资料。其中,男5例,女9例;年龄18-35个月,平均21.6个月。左侧10例,右侧4例。术中桡侧拇指切除后,将其FPL肌腱转移重建尺侧拇指软组织平衡。采用尺侧拇指指间关节(interphalangeal joint,IP)和掌指关节(metacarpophalangeal joint,MCP)被动屈曲、伸直活动度及骨关节力线(偏斜角度),以及重建拇指甲板宽度及IP水平周径与健侧拇指百分比,评价手术疗效。结果 所有手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。14例患儿均获随访,随访时间12-36个月,平均21.7个月。末次随访时,IP被动屈曲活动度、偏斜角度以及MCP偏斜角度均较术前改善(P<0.05);IP被动伸直活动度、MCP被动屈曲活动度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后MCP被动伸直活动度均为0°。拇指甲板宽度为健侧的76.6%±4.1%,IP水平拇指周径为健侧的92.0%±9.1%。结论 采用FPL肌腱转移软组织平衡技术能有效纠正幼儿Wassel Ⅳ-D型多拇骨关节力线畸形,并有效维持矫正效果,但需进一步随访评价远期疗效。