针刺疗法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎对患者疼痛与功能恢复的影响

目的探究针刺疗法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)对患者疼痛与功能恢复的影响。方法选取2019年1月至2020年8月于北京水利医院针灸理疗科门诊接受治疗的80例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为注射组与联合组,每组40例。注射组采用单纯关节腔注射玻璃酸钠,联合组在注射组基础上采用针刺治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、西大略湖和麦克马斯特大学骨关节指数量表(WOMAC)、生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果治疗后1个月,两组VAS、WOMAC评分比较差异无统计学意义;治疗后6个月,联合组VAS、WOMAC评分均低于注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,联合组躯体功能、物质功能、社会功能评分均高于注射组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心理功能评分比较差异无统计学意义。结论针刺疗法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA在近期能改善患者疼痛症状及膝关节功能,提高日常生活能力。

针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E_2含量的影响

目的观察针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)含量的影响,探讨针刀疗法对肩周炎干预作用的可能机制及介入时机。方法将40只雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀A组(疼痛期干预)、针刀B组(僵硬期干预)、针刀C组(疼痛期及僵硬期均干预),每组8只。应用持续劳损加冰敷方法制备肩周炎家兔模型,于实验第33日分别取血清、肱二头肌、冈上肌、冈下肌,检测5-HT和PGE2的含量。结果模型组血清和肌肉组织中5-HT和PGE2含量均较正常显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);针刀各组较模型组均有不同程度的降低,针刀C组血清和肌肉组织中5-HT和PGE2含量较模型组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),优于针刀A组和针刀B组。结论针刀疗法对肩周炎模型兔血清和肌肉组织中的5-HT和PGE2具有一定的调节作用,疼痛期和僵硬期同时干预效果更佳。

谷世喆针药结合治疗顽固性失眠经验

谷世喆教授是国家名老中医,北京中医药大学针灸学院教授、主任医师、博士生导师。谷教授师出名门,且家学渊源,从事中医针灸的临床、科研、教学工作40余年,擅长针药结合治疗各种疑难杂病,辨证精微,用药平和,选穴准确,针刺手法纯熟。笔者有幸列入谷教授门下,侍诊3年,对谷教授治疗顽固性失眠略有体会,现介绍如下。

浅谈针灸治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy，CIDP），为慢性进展或复发性周围神经疾病，多起病隐匿。中医把CIDP归入“痿证”范畴。认为本病与外邪侵袭（湿热毒邪）、饮食不节、久病体虚等因素有关。目前对CIDP应用最广泛的治疗方法主要为免疫球蛋白、皮质激素利血浆置换，在此基础上配合针灸治疗，取得满意疗效，现报告如下。

浅刺法联合理疗对急性期周围型面瘫患者疗效及预后观察

目的:观察浅刺法联合理疗对急性期周围型面瘫患者的疗效及其预后。方法:选取46例急性期周围型面瘫患者,按随机数字表法分为2组,观察组23例使用浅刺法联合理疗的方法进行治疗;对照组23例单独采用理疗法进行治疗。观察并比较2组患者治疗效果及预后情况。结果:治疗后,面瘫自身健侧对照评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者的躯体功能(FDIP)及社会功能(FDIS)评分均有上升,且观察组上升幅度要大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Sunnybrook面神经评定系统评分要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用浅刺法联合理疗治疗急性期周围型面瘫的效果良好,能有效改善患者的预后效果,是治疗周围型面瘫一种有效的方法。

针刀对膝骨关节炎兔软骨细胞磷酸化黏着斑激酶、磷酯酰肌醇-3激酶、聚集蛋白聚糖基因及蛋白表达的影响

目的:观察针刀对膝骨关节炎(KOA)兔关节软骨磷酸化黏着斑激酶(p-FAK)、磷酸化磷酯酰肌醇-3激酶(p-PI 3K)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)基因和蛋白表达的影响,探讨针刀干预促进软骨细胞修复的可能力学转导通路。方法:新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、模型抑制剂组、针刀组、针刀抑制剂组、电针组、电针抑制剂组,每组7只。采用改良Videman左后肢伸直位固定制动法复制KOA模型。电针组、电针抑制剂组电针左侧"梁门""血海""内膝眼""外膝眼",每周3次,治疗4周。针刀组、针刀抑制剂组分别采用针刀治疗,每周2次,治疗4周。采用Real-time PCR法和Western blot法检测各组家兔膝关节软骨p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan基因和蛋白表达水平。结果:与正常组相比,模型组p-FAK、p-PI 3K mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),Aggrecan mRNA和蛋白表达水平明显下降(P<0.01)。与模型组比较,电针组p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan蛋白表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),针刀组p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.05,P<0.01)。与电针组相比,针刀组p-FAK蛋白及p-PI 3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.05,P<0.01)。与相同干预方法组相比,模型抑制剂组(除p-PI 3KmRNA外)、电针抑制剂组、针刀抑制剂组p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:FAK-PI 3K信号通路在针刀干预后关节软骨的修复过程中起到了重要的介导作用。

以视觉模拟量表评价电针镇痛的累积效应

针灸可有效地缓解急慢性疼痛，针刺治疗急性疼痛可产生良好的即时效应；对于慢性疼痛，需多次重复治疗才可收到明显疗效。研究表明，重复电针可减轻慢性疼痛，并有累积效应。海马及下丘脑突触素（SYN）、钙离子／钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）表达上调与针刺累积效应密切相关；而记忆损伤后神经元可塑性下降，影响了这种累积效应[1-2].本文在此基础上结合临床，观察了电针（EA）镇痛的累积效应，及其与记忆的关系，现报告如下。