北京市海淀区羊坊店社区老年人骨质疏松性骨折的相关因素分析

目的明确社区性老年人骨质疏松性骨折的相关因素。方法对在北京水利医院骨科就诊的北京市海淀区羊坊店社区的骨质疏松症无骨折老年患者220例及骨质疏松性骨折老年患者68例进行问卷调查,包括性别、年龄、体重、职业、膳食结构、运动方式等进行相关因素分析。结果老年性骨质疏松患者中,低体重、常喝浓茶或咖啡、每日户外活动少、摄入荤食少、受教育程度低、重体力劳动者、有心脑血管疾病等基础病患者更容易发生骨折。结论对于老年患者需要提倡正确锻炼方式,均衡饮食,避免低体重,积极控制血压、血糖等基础疾病,对降低骨质疏松性骨折至关重要。

距骨软骨母细胞瘤1例报告

距骨软骨母细胞瘤较少见。本文报道我院距骨软骨母细胞瘤1例,分析临床表现、影像学特征、病理检查、鉴别诊断、治疗及预后,提高对该病的认识。

膨胀式髓内钉治疗股骨干中段骨折

股骨干骨折在骨科临床创伤骨折中占有较高的比例，而股骨干中段骨折因其解剖的特点更易发生。对于绝大多数的骨折均需手术治疗。对手术方法及内固定材料而言，从最初的克氏针、接骨板、梅花髓内钉到今天的加锁髓内钉等内固定材料的出现，髓内内固定系统被越来越多的临床骨科医师认可。

经络皮部理论在砭石疗法中的应用

砭石疗法在临床与家庭预防保健中的应用日益广泛,砭石疗法是中医外治法的一种,以中医理论尤其是经络理论为指导。砭石的作用部位主要在皮肤,因此经络的皮部理论对砭石疗法有更直接的指导作用。通过分析六经皮部的概念和功能,初步阐释皮部理论在砭石疗法中的运用规律,对经络理论指导砭石疗法作进一步的补充。

吸收性手术合成缝线治疗新鲜髌骨骨折31例报告

髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨骼损伤的1%[1]。骨折固定方法较多,我们于2003年4月至2006年7月使用丝线加吸收性手术合成缝线治疗新鲜髌骨骨折31例,效果满意,报告如下。

胫骨开放性骨折的分型与治疗

目的探讨Gustilo分型对胫骨开放性骨折临床治疗的指导意义,寻求制定正确治疗方案的理论依据,预测病情转归,客观地对治疗效果进行比较,有利于经验的积累和传递。方法回顾性分析2004年10月至2006年3月获得完整随访资料的胫骨开放性骨折45例患者(47胫骨),依Gustilo分型选择相应不同的治疗方式,并将治疗结果进行比较。结果本组病例中GustiloⅠ型4例,Ⅱ型9例,ⅢA型17例,ⅢB型13例,ⅢC型4例;对于全部Ⅰ型和Ⅱ型及部分Ⅲ型病例,清创后1期采取内固定,无深部感染发生,对于部分Ⅲ型病例,采取外固定架固定,深部感染率为8.5%,骨不愈合率为6.4%。结论对开放性胫骨干骨折应用Gustilo分型进行初始评判、反复彻底清创;尽早的软组织覆盖,可获得理想的治疗效果,对判断预后亦有重要的临床意义。

锚钉修复三角韧带结合内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折临床可行性探讨

目的探究锚钉修复三角韧带结合内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折患者的临床疗效。方法对20例旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折患者采取锚钉修复三角韧带结合内固定治疗,观察治疗效果。结果 20例患者均得以随访,随访时间为6~24个月,平均随访时间为(12.3±4.6)个月。患者的骨折均得到愈合,愈合时间为11~16周,平均愈合时间为(12.5±2.3)周。治疗优的患者14例,治疗良的患者4例,治疗可的患者1例,治疗差的患者1例,优良率为90.00%。有1例合并老年骨质疏松的患者未进行下胫腓联合固定,在负重后发生踝穴的增宽、距骨的外移,并引发创伤性关节炎出现疼痛。无患者出现感染症状、骨折的不愈合、锚钉的松动等相关并发症情况。结论对旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折患者予以锚钉修复三角韧带结合内固定治疗可改善相关症状,提升治疗优良率,减少并发症,存在临床可行性。

粗隆间骨折术后的颈干角计算机辅助测量与胶片测量方法的比较

目的探讨计算机辅助测量股骨颈干角临床价值及影响因素。方法为准确测量颈干角,并考虑手术对术后测量的影响,对22例股骨粗隆间骨折患者的术后X线片采用胶片测量和Materialise公司的交互式的医学影像控制系统测量。观察两种方法的测量结果、影响因素以及两种方法的相关性。结果经统计分析,发现不同的测量方法无统计学差异(P=0.821),而不同医师则对测量的准确性有较大影响(P=0.002)。两种测量方法的相关系数为0.953。结论在测量粗隆间骨折术后胶片时,胶片测量和计算机辅助测量颈干角结果无显著差异,且二者高度相关,但不同的医师会明显影响测量结果 。

伊班膦酸钠片和阿伦磷酸钠片治疗老年男性骨质疏松症的疗效对比研究

目的探讨老年男性骨质疏松整患者行伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠药物。方法将我院于2016年4月至2018年3月收治的老年男性骨质疏松患者68例纳入本次研究中,以随机数字表法的形式将其平均分为A组和B组,每组各为34例。A组行伊班膦酸钠,B组行阿仑膦酸钠,记录治疗前和治疗后6个月、1年的骨密度以及骨吸收指标,评价两组的疗效和安全性。结果 A组治疗6个月时腰椎和股骨颈骨密度分别上升3.90%和3.00%,治疗1年时分别上升9.21%和6.15%,治疗前和治疗6个月、治疗1年后差异均有统计学意义(t值分别为3.124和2.223,P<0.05)。B组在治疗6个月时腰椎和股骨颈骨密度分别上升3.00%和3.10%,治疗1年时分别上升7.29%和4.69%;治疗前和治疗6个月、治疗1年后差异亦均有统计学意义(t值分别为2.454和3.541,P<0.05)。A组治疗总有效率94.1%显著高于B组88.2%,组间对比无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,两组I型胶原C端肽(CTX-I)分别下降68.30%和55.00%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组腰背疼痛缓解率间差异无统计学意义(u值分别为0.356和0.410,P>0.05)。两组均无严重不良反应。结论伊班膦酸钠片和阿仑膦酸钠片均可有效治疗老年男性骨质疏松症,临床疗效无统计学差异,但伊班膦酸钠片方便服用且有较好的耐受性和依从性。

腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者腰椎功能的影响与安全性分析

目的探讨腰椎融合内固定术对腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者腰椎功能的影响与安全性。方法选取84例北京水利医院于2017年9月至2020年3月收治的腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者,按随机数字表法将其分为对照组(常规推拿与四维牵引治疗)与试验组(腰椎融合内固定术治疗),各42例,对照组患者治疗7 d,试验组患者手术治疗后观察7 d。比较两组患者治疗后7 d临床疗效;比较两组患者治疗前与治疗后1、3、7 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较两组患者治疗前与治疗后7 d Oswestry功能障碍指数评分表(ODI)评分、日本矫形外科协会评分(JOA评分)、日常生活能力量表(ADL)评分;比较两组患者并发症发生率。结果治疗后7 d试验组患者的临床总有效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%;与治疗前比,两组患者治疗后1~7 d VAS评分逐渐降低,且试验组显著低于对照组;与治疗前比,两组患者治疗后7 d ODI评分均显著降低,JOA、ADL评分均显著升高,且试验组改善情况显著优于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症患者采用椎融合内固定术治疗可提高疗效,减轻患者疼痛,改善其腰椎功能与生活质量,且安全性较好。

对老年膝关节退行性关节炎患者进行膝关节镜下有限清理术的效果观察

目的 :探讨对老年膝关节退行性关节炎患者进行膝关节镜下有限清理术的临床效果。方法 :将2003年5月至2018年5月期间北京水利医院骨科收治的318例老年膝关节退行性关节炎患者随机分为Contrast组和Research组。对两组患者均进行消肿、止痛等常规治疗。在此基础上,为Contrast组患者使用玻璃酸钠进行治疗,为Research组患者施行膝关节镜下有限清理术。然后,比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)的评分及生活质量的评分。结果 :治疗后,Research组患者治疗的总有效率﹝98.11%(156/159)﹞高于Contrast组患者治疗的总有效率﹝87.42%(139/159)﹞,P <0.05。Research组患者VAS的评分﹝(1.77±1.07)分﹞低于Contrast组患者VAS的评分﹝(3.36±1.03)分﹞,P <0.05。Research组患者生活质量的评分﹝(89.65±8.32)分﹞高于Contrast组患者生活质量的评分﹝(77.22±7.57)分﹞,P <0.05。结论 :对老年膝关节退行性关节炎患者进行膝关节镜下有限清理术的临床效果确切,可有效地缓解其疼痛感,提高其生活的质量。

可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析

股骨头骨折也称为Pipkin骨折,多发生于高能量损伤。随着社会的发展,交通事故等严重创伤逐渐增多,此种类型的损伤并不少见,约占髋关节脱位的6%～16%。由于股骨颈、股骨头部位的解剖血供特点，极易发生股骨头缺血坏死、骨关节炎、异位骨化等并发症；严重影响远期疗效及患者生活质量。我们自2007年7月至2011年6月共收治此类患者16例，根据骨折不同情况分别采用不同的治疗方法，报告如下。

老年性骨质疏松症的药物治疗新进展

骨质疏松症（osteoporosis）是一种年龄相关性疾病,以骨量减少和骨质微细结构的退化为特征,造成骨质脆性增加从而导致骨折[1]。骨质疏松性骨折在老年人群中普遍存在,严重影响老年人生活质量,增加其致残率和致死率[2]。在30岁左右,人的骨量达到高峰,之后迅速下降,每年降低约0.5%,被认为是生理性年龄相关性改变[3]。这种稳定的年龄相关性骨量减少与骨质疏松性骨折并无必然联系。