支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌

目的了解支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌的效果。方法共35例中央气道肺癌患者接受治疗,采用局部麻醉,支气管软镜下,应用氩等离子凝固治疗仪治疗中央气道阻塞性病变。术中采用冷冻、氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术,全部治疗结束1周后评价疗效。评价指标包括术前、术后呼吸困难指数,支气管镜检查等。结果35例患者,共接受治疗76次。术前呼吸困难指数3.1±0.47,术后1.6±0.43,缓解率为84.0%;复查支气管镜,完全有效11例(31.4%),部分有效15例(42.9%),轻度有效5例(14.3%),无效4例(11.4%)。主要副作用包括:术后一过性呼吸困难加重11例(31.4%),咳嗽加重13例(37.1%),少量咯血15例(42.9%)。结论在局麻下采用冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌近期疗效满意,可有效缓解症状,安全性较高。

经皮穿刺氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效及危险因素分析

目的探讨经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效及影响疗效的相关危险因素。方法253例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者接受CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗,术后随访,以患者死亡或失访作为随访终点。将患者年龄、肿瘤病理类型、分期、大小、位置以及是否联合化疗等多个因素量化编码,使用Kaplan-Meier法计算生存率和中位生存时间,采用Cox回归模型对多个因素作分析。结果253例晚期NSCLC患者中位生存时间为11.98个月,1和2年生存率分别为41.10%和27.59%。经Cox风险模型分析,肺癌分期、肿瘤大小、肿瘤位置和联合化疗与否4个因素均为独立预后因素(P<0.1)。结论CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌远期疗效满意,肺癌分期较早、肿瘤较小、肿瘤位于上叶、联合化疗相对预后较好。

益气活血法对肺纤维化动物模型细胞因子表达的影响

目的:探讨益气活血颗粒剂对纤维化肺组织TGF-β1、TNF-α表达的影响。方法:20只Wistar雄性大鼠随机分为模型组、中药治疗组、激素组及正常对照组4组,采用BLEMA5建立大鼠肺间质纤维化模型,中药治疗组给予益气活血颗粒剂(250mg/kg)灌胃,激素组应用氢化考的松(25mg/kg)肌注。观察肺组织HE、VG染色病理改变,采用核酸原位杂交法检测TGF-β1、TNF-α表达量。结果:模型组肺泡炎和肺纤维化程度较重,且其胶原纤维沉积较多,TGF-β1、TNF-α的表达增多;而中药治疗组肺泡炎和纤维化程度较轻,胶原沉积明显减少,TGF-β1、TNF-α表达减少。激素组纤维化程度比模型组减轻,但比中药组重,TGF-β1、TNF-α表达减少不明显。结论:益气活血颗粒剂通过下调TGF-β1、TNF-α的表达而明显减轻了肺间质纤维化程度。

31例肺栓塞误诊原因及不同治疗方法效果的分析

目的 :分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果 ,观察肺栓塞溶栓和 或抗凝疗法的治疗效果。方法 :据首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因 ,31例肺栓塞分别采用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗及对症治疗。结果 :9例用尿激酶溶栓 +抗凝治疗者治愈 2例 ,显效 2例 ,好转 4例 ,无效 1例 ,总有效率 88 9% ;8例单纯抗凝治疗者治愈 1例 ,显效 1例 ,好转 4例 ,无效 2例 ,总有效率 75 % ;对症治疗组 14例 ,仅好转 3例 ,无效 11例 ,总有效率为 2 1 4%。溶栓及抗凝治疗中未见严重出血及其他副作用。结论 :急性肺栓塞患者早期使用尿激酶进行溶栓治疗可取得较好的临床疗效。延误诊断与病死率呈正相关。早期诊断正确治疗可以减少病死率。

43例晚期非小细胞肺癌患者维持化疗的疗效分析

背景与目的非小细胞肺癌(NSCLC)完成4-6周期化疗并取得效果后,继续采用化疗抑或支持治疗,目前尚无定论,本文回顾性分析ⅢB及Ⅳ期NSCLC患者维持化疗与支持治疗疗效。方法对166例ⅢB及Ⅳ期NSCLC患者进行4个周期的紫杉醇+卡铂化疗,具体为:紫杉醇100mg/m2第1、8、15天,卡铂曲线下面积(AUC)=6第1天,每4周为一循环,共16周。对初期化疗有效的63名患者进行紫杉醇维持化疗(70mg/m2第1、8、15天,4周为一循环)或支持治疗,维持化疗持续到疾病进展或不能耐受毒性以及判断不需要继续化疗为止。结果紫杉醇维持化疗组中位疾病进展时间较支持治疗组明显延长(35周vs22周,P<0.05),维持化疗组1、2年生存率分别为65%和24%,支持组为59%和20%(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示,ps评分和肺癌分期为独立预后因素。结论对诱导化疗有效的NSCLC患者,紫杉醇维持化疗可延长疾病进展时间,但对生存的影响尚需进一步大样本研究。

正常兔肺组织氩氦靶向冷冻后的组织学及CT影像变化

观察正常兔肺组织经氩氦靶向冷冻后的组织学变化及CT影像变化。方法:新西兰大白兔25只,共分5组,每组5只,行经皮穿刺肺氩氦冷冻,分别于术后2h,3d,7d,14d,28d行CT检查后处死,观察肺组织的组织学变化。结果表明,无实验动物死亡,CT复查均未见胸腔积液和气胸发生。冷冻后早期肺组织呈出血性渗出,3d后,冷冻区肺组织表现为明显出血坏死,至30d时,冷冻坏死区明显缩小,呈纤维化表现,周围界限清楚。肺组织经氩氦冷冻后早期以出血坏死为主,后期出现纤维化改变的组织学演变过程,氩氦冷冻用于治疗肺部肿瘤很安全。

芪丹颗粒对鼠肺间质纤维化转化生长因子β_1mRNA和肿瘤坏死因子αmRNA表达的影响

目的:探讨由黄芪、白术、丹参、川芎等中草药提纯的芪丹颗粒对大鼠肺间质纤维化的疗效及其转化生长因子-β1mRNA、肿瘤坏死因子αmRNA表达的影响。方法:实验于2003-04/08在山东省医学科学研究院基础研究所病理实验室完成。40只Wistar雄性大鼠随机分为4组:模型组、芪丹组、激素组和正常对照组,每组10只。利用BLEMA5建立大鼠肺间质纤维化模型,模型组、芪丹组、激素组分别气管内一次性灌注平阳霉素5mg/kg后,模型组常规饲养,芪丹组以芪丹颗粒灌胃250mg/(kg·d),激素组肌注氢化考的松25mg/(kg·d);正常对照组一次性气管内灌注生理盐水2mL/kg。各组饲喂28d后麻醉状态下处死,取大鼠右肺中叶行苏木精-伊红染色、VanGieson氏苦味酸酸性品红法染色观察肺间质纤维化程度,利用核酸原位杂交技术检测转化生长因子β1mRNA、肿瘤坏死因子αmRNA的表达情况。结果:进入结果分析的大鼠为28只。①大鼠肺纤维化程度比较:模型组肺泡炎和肺纤维化程度较重,且其胶原纤维沉积较多,芪丹组可见肺泡间隔增厚程度减轻,炎性细胞较少,肺泡结构基本正常,肺泡炎与肺纤维化多为轻度。激素组肺泡炎及纤维化减轻不甚明显。②转化生长因子β1mRNA和肿瘤坏死因子αmRNA的表达量灰度扫描积分面积比较:芪丹组转化生长因子β1mRNA灰度扫描积面积明显低于模型组犤(1.8560±0.1356,3.4320±0.2063)mm2,(Q=12.8575,P<0.01)犦;激素组肿瘤坏死因子-αmRNA灰度扫描积分面积高于正常对照组犤(2.6220±0.3815,1.4800±0.1221)mm2,(Q=13.9073,P<0.01)犦;芪丹组肿瘤坏死因子αmRNA灰度扫描积分面积明显低于激素组犤(1.9100±0.1935,2.6220±0.3815)mm2,(Q=8.2659,P<0.01)犦。结论:中药芪丹颗粒可以减少肺组织转化生长因子β1mRNA、肿瘤坏死因子αmRNA的表达量,减弱了细胞因子网络对于肺间质纤维化形成的促进作用,从而减轻和抑制了纤维化的发展。

氩氦靶向治疗诱导肺癌细胞凋亡及其相关蛋白的表达

目的探讨氩氦刀除冷冻直接杀伤肺癌细胞外的可能治疗机制。方法建立小鼠肺腺癌动物模型．氩氦刀冷冻后，末端标记法（TUNEL）原位检测细胞凋亡，免疫组织化学SABC法检查bcl-2和bax表达。结果在冷冻中心区，细胞死亡形成以坏死为主；在冷冻周边区，光镜形态学检查及TUNEL染色可见细胞凋亡，并有两次凋亡高峰出现。免疫组化结果显示．bcl-2蛋白表达在冷冻前后无明显变化，bax蛋白在冷冻后其表这上调。结论氩氦刀可以引起冷冻区周边部分细胞发生凋亡，其凋亡机制有bax蛋白参与，而与bcl-2无关。为增加冷冻疗效，术后可结合放化疗。

厚朴排气合剂治疗无创通气并发腹胀患者疗效观察

目的:观察厚朴排气合剂对无创通气伴腹胀患者的疗效。方法:选择40例无创通气并腹胀患者,随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予口服枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组口服厚朴排气合剂治疗,其余针对腹胀的治疗护理措施相同,72h后观察疗效,分析两组患者治疗前后腹围、肠鸣音变化情况。结果:治疗组患者总体疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厚朴排气合剂治疗无创通气并发腹胀的患者疗效确切,值得在临床应用。