颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预效果分析

目的 探讨颅脑损伤患者采用高压氧联合心理护理干预的效果。方法 选取2014年7-11月收住北京海军总医院的颅脑损伤患者62例,将其随机分为观察组和对照组,各31例。两组均采用高压氧治疗和高压氧常规护理,观察组在此基础上采用心理护理干预。采用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评估患者的意识改善情况,采用Barthel指数（BI）评估患者的预后,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分析患者的心理障碍情况,并评价患者的护理满意度,进行组间比较。结果①观察组和对照组高压氧治疗前2 d GCS评分[（5.41±1.22）比（5.49±1.24）分]比较,差异无统计学意义（t=1.24,P〉0.05）;高压氧治疗2周[（7.78±1.56）比（6.57±1.54）分]、8周[（12.01±2.46）比（8.31±1.93）分]比较,差异有统计学意义（t=6.33,P〈0.05;t=12.41,P〈0.01）。②两组患者治疗24周后,预后情况观察组优于对照组（χ^2=13.31,P〈0.05）。③心理干预（高压氧治疗8周时）后,观察组焦虑评分[（44.38±2.47）分]低于对照组[（53.54±2.83）分],差异有统计学意义（t=5.20,P〈0.05）;观察组抑郁评分[（39.46±2.51）分]低于对照组[（47.62±2.16）分],差异有统计学意义（t=6.46,P〈0.05）。④观察组患者护理满意度明显高于对照组（93.55%比67.74%）,差异有统计学意义（χ^2=4.59,P〈0.05）。结论 高压氧治疗联合心理护理能明显改善颅脑损伤患者的意识状态,改善患者的预后及焦虑、抑郁心理障碍,并明显提高患者的护理满意度。

急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的预后影响因素及护理对策

目的：通过收集一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP）患者的临床资料,分析其预后的影响因素,探讨对DEACMP患者的护理。方法：采用回顾性研究方法,总结我科2004~2009年收治的51例DEACMP患者的资料,分析年龄、性别、吸烟、基础病、并发症、最重时日常生活能力量表（ADL）评分等因素对其预后的影响。结果：年龄、并发症、最重时ADL评分对预后有一定影响,年龄的OR值为2.571,95%CI值为1.274~5.325,P值为0.001;并发症的OR值为3.519,95%CI值为2.473~6.429,P值为0.001;最重时ADL评分的OR值为6.624,95%CI值为4.177~18.365,P值为0.002;而性别、吸烟、基础病对预后影响不明显。结论：年龄越大,病程中出现并发症和最重时ADL评分越低的患者预后越差,疾病治疗期间应加强DEACMP患者的护理,预防或减轻并发症,以改善患者的预后。

急性一氧化碳中毒及其迟发脑病的大脑诱发电位研究——I 体感诱发电位

本文首次报告对85例急性CO中毒及其迟发脑病进行正中神经体感诱发电位(SEP)检查、动态观察的研究结果。以多元回归及其残差的方法建立了108例健康成人SEP各指标的正常值上限。本研究观察到本病患者的SEP呈现3种改变类型。主要表现为N_(32)等中长潜时SEP成分选择性受损。本研究证明,应用SEP技术并结合分析长短潜时SEP成分,在急性CO中毒及其迟发脑病的病情判断、诊断分级、损害部位的确定和预后判定上有较大的实用价值。

32例急性CO中毒患者P＿（300）的研究

事件相关电位（Ｐ３００）是反映人类认知功能障碍的一项神经电生理指标。本文对３２例急性ＣＯ中毒患者进行了Ｐ３００及神经行为核心测验组合（ＮＣＴＢ）检查，结果发现中毒组Ｐ３００。潜伏期延长、波幅降低。１７例昏迷１２小时以上的中毒患者中，Ｐ３００潜伏期明显延长的９例，占５２．９％。提示Ｐ３００成份可用来预测ＣＯ中毒迟发脑病的发生。Ｐ３００与ＮＣＴＢ之间有很好的一致性。

急性一氧化碳中毒及其迟发脑病的大脑诱发电位研究——Ⅰ脑干听觉诱发电位

本文报告了对84例急性一氧化碳及其迟发脑病患者脑干听觉诱发电位(BAEP)的研究结果,发现BAEP与患者的昏迷程度密切相关,与中毒病情的结局相平行。如配合体感诱发电位,对中毒性脑病的意识障碍程度可作出更有效的客观评价。

急性CO中毒及其迟发脑病患者正中神经与胫后神经体感诱发电位的比较性观察

本文对42例急性CO中毒及其迟发脑病患者同时进行正中神经和胫后神经体感诱发电位(mSEP和tSEP)的研究发现,本病患者mSEP和tSEP皆以中长潜时成分受损为主。mSEP和tSEP的改变均与病情有一致关系,可用于评价病人脑中体感通路的损害及临床预后。对于大脑皮层弥漫性损害为主的中毒性脑病患者,mSEP可以替代tSEP。

急性一氧化碳中毒及其迟发脑病的大脑诱发电位研究——Ⅲ视觉诱发电位

本文报告急性一氧化碳(CO)中毒及其迟发脑病60例和健康成人105例视觉诱发电位(VEP)的检查结果。急性CO中毒急性期VEP异常率为50％(16/32),迟发脑病发病期为67.9％(19/28);恢复期分别降至5％(1/20)及22.2％(4/18)。群体方差分析显示急性期病人组P_(100)峰潜时显著长于恢复期病人组与正常对照组,恢复期病人组也长于对照组,三组间P_(100)的波幅及峰潜时的左右差值均无统计学显著差异。本研究证明VEP对本病患者的脑损害症状的评价、临床转归的判断有一定的实用价值。

一氧化碳中毒高压氧治疗过程中发生肺水肿2例分析

一氧化碳中毒高压氧治疗过程中发生肺水肿２例分析余旺节，房广才，徐光华肺水肿为一氧化碳（ＣＯ）中毒常见并发症。ＣＯ中毒患者高压氧（ＨＢＯ）治疗过程中发生肺水肿并非少见，如无有效抢救措施，常致舱内死亡。目前尚未见有关报道，现将我科１９９４年收治的２例报告...

综合康复治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的观察高压氧联合认知一运动功能训练及心理干预治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法将81例DEACMP患者随机分为2组，对照组给予常规药物及高压氧治疗，治疗组在上述基础上辅以认知一运动功能训练及心理干预。于治疗前及治疗4个疗程后采用Barthel指数（BI）及成人简易智力测验（MMSE）对2组患者疗效进行评定。结果治疗后2组患者BI及MMSE评分均有显著提高（均P〈0．01），且以治疗组的改善幅度较显著，与对照组比较，组间差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为95．24％，对照组总有效率为84．62％，组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧联合认知一运动功能训练及心理干预对治疗DEACMP具有协同疗效，能显著改善患者日常生活活动能力及智力水平，促其全面康复。

一氧化碳中毒致心肌损害2例心电图特征分析

1病例报告例1患者男,55岁。主因意识不清7h就诊。患者昨晚独自在家中烧蜂窝煤,次日9：00被发现昏睡,意识不清,送入当地医院,查一氧化碳（CO）定性（＋）;心电图示：窦性心动过速,Ⅰ、aVL呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波,V1、V2呈Q波,V3、V4呈rS波,V5、V6呈RS波。诊断：急性CO中毒。

模拟空气潜水过程对兔血管内皮及血液系统的影响

目的观察模拟潜水过程中血管内皮系统与血液系统相关指标的变化及其相互关系。方法经历阶段减压动物于加压前、减压后采血，检测ET-1、vWF、APTT、FIB、D-dimer；血小板和白细胞计数等，于出舱后取肺组织行病理检查。结果实验动物干24h内未出现减压病症状，但血浆内已有ET-1升高，vWF降低，APTT缩短，FIB减少，D-dimer减少，FⅧ活性增高，肺组织与血管内皮细胞可见轻度损伤和血小板栓子。结论实验兔经历模拟潜水过程后，出现血管内皮损伤、内源性凝血途径激活、纤溶活性受抑、白细胞总数升高和血小板减少。