2019—2021年北京市万寿路社区卫生服务中心儿童维生素A、D水平检测情况分析

目的分析2019—2021年北京市万寿路社区卫生服务中心儿童维生素A、D水平检测情况。方法选取2019—2021年于北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心接受计划免疫或儿童保健的632名儿童,均进行维生素A和维生素D检测。结果632名儿童中,314名儿童存在维生素A缺乏,占比49.68%;不同性别维生素A缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。148名儿童存在维生素D缺乏,占比23.42%;不同性别维生素D缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄维生素A缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维生素D缺乏率随年龄增长呈上升趋势,6~14岁儿童维生素D缺乏率高于0~<3岁及3~<6岁儿童(P<0.05)。结论儿童维生素A、D水平普遍缺乏,其中维生素D缺乏率随年龄增长呈上升趋势,6~14岁儿童维生素D缺乏率高于0~<3岁及3~<6岁儿童。应增强儿童家长的认知程度,及早为儿童补充维生素A、D。

2011-2017年度北京市海淀区万寿路社区人群卒中危险因素变化分析

目的通过分析2011-2017年度北京市海淀区万寿路社区人群卒中筛查危险因素及控制情况动态变化,了解卒中防控工程社区人群筛查项目成效。方法回顾性分析2011、2013、2015及2017年度4次万寿路社区人群卒中筛查数据库,对北京市海淀区万寿路社区40岁以上常住人口进行整群抽样调查,其中2011、2013年度均为初筛人群[分别为10 379、2 364人,社区40岁以上人群覆盖率达84.7%(12 743/15 041)],2015、2017年度为2011、2013年筛查人群中抽查的复筛人群(分别为6 048、3 497人)。比较卒中8大危险因素(高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、很少进行体育活动、心房颤动、肥胖、卒中家族史)2011-2017年度的检出率动态变化及2011年度与2017年度高血压病、糖尿病及血脂异常的知晓率、总控制率、知晓人群控制率及变化,比较卒中风险分层(低危人群、中危人群、高危人群)的动态变化。结果与2011、2013年度比较,2015、2017年度高血压病[26.8%(1 623/6 048)、27.2%(952/3 497)比30.9%(3 210/10 379)、33.7%(796/2 364)]、心房颤动[2.1%(124/6 048)、1.6%(57/3 497)比6.7%(691/10 379)、2.7%(64/2 364)]、吸烟[11.9%(718/6 048)、7.7%(268/3 497)比17.8%(1 845/10 379)、14.5%(343/2 364)]、血脂异常[15.3%(928/6 048)、15.0%(526/3 497)比17.5%(1814/10 379)、22.0(519/2 364)]、体育锻炼很少或无[18.4%(1 112/6 048)、17.1%(598/3 497)比24.1%(2 497/10 379)、33.0%(780/2 364)]、肥胖[12.7%(769/6 048)、5.4%(190/3 497)比12.9%(1 337/10 379)、17.0(403/2 364)]6项危险因素者占比均有逐年减少趋势(均P<0.01)。卒中高危人群占比逐年下降[2011、2013、2015及2017年度分别为22.9%(2 373/10 379),19.9%(470/2 364),17.9%(1 083/6 048)及17.0%(595/3 497),线性趋势χ~2=158.331,P<0.01]。与2011年度比较,2017年度高血压病、糖尿病及血脂异常三大危险因素知晓率、总控制率及知晓人群控制率均显著提高(均P<0.01)。结论自2011年国家卒中防控工程开展以来,万寿路社区人群卒中相关危险因素得到有效控制,卒中高危人群占比显著降低。

海淀区万寿路社区0～3岁婴幼儿肥胖发生及危险因素分析

目的分析海淀区万寿路社区婴幼儿肥胖发生情况,探讨肥胖发生的危险因素,为预防及早期干预肥胖发生提供依据。方法分析2009-01—2016-12万寿路社区卫生服务中心儿童保健科系统管理的0~3岁婴幼儿体检资料,包括婴幼儿性别、出生体质量、喂养方式、副食添加时间及家族史等内容。结果共计婴幼儿10 780例,男5 675例,女5 105例。肥胖检出人数为786人,肥胖发病率7.29%,男、女童肥胖发病率差异无统计学意义(χ2=0.217 1,P=0.641 3)。Logistic回归分析提示,肥胖家族史(RR 1.49,95%CI 1.03~2.49,P=0.012)、喂养方式(R R 13.78,95%CI 1.11~25.88,P=0.044)及副食添加时间(R R 1.21,95%CI 1.03~1.41,P=0.017)与肥胖发生密切相关。结论婴幼儿肥胖发生率高,危险因素多样,主要与遗传、喂养方式及副食添加时间等相关,应采取多种措施进行干预。

2010-2011年我社区卫生服务中心中成药用药分析

北京市海淀区万寿路社区（以下简称＂本社区＂）卫生服务中心是一家小型综合性医保定点的基层医疗机构,肩负着辖区内居民的保健任务。近年来,随着医疗体制改革的深入,患者到基层医疗机构就诊的人数逐年增多,药品的销售量也在逐年增长。中成药具有疗效确切、不良反应少等优点,长期以来受到临床医师和患者的喜爱。笔者现以本社区卫生服务中心2010-2011年药剂科出库数据为依据,对中成药的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药金额进行统计分析,以了解本社区卫生服务中心中成药的应有情况和用药趋势,为采购和临床用药提供参考依据。

本社区卫生服务中心2009-2010年中成药用药情况分析

中成药以疗效确切、服用方便、不良反应少等优点而深受医师和社区患者的好评。笔者以本社区卫生服务中心2009—2010年药库发出的中成药的金额排序结合药物用药频度（DDDs）进行全面系统的分析。以了解常用中成药的结构和用药情况，为临床用药提供参考依据。

社区卫生服务中心零差率与非零差率中成药用药分析

随着医疗改革制度的深入，“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医观念逐渐在社区居民中形成，“社区卫生服务机构药品零差率销售政策”的执行，进一步吸引了患者到社区医院来就医，从而使社区医院的患者人数逐步增多。中成药以其疗效确切、不良反应少等优点深受医师和社区患者的偏爱。笔者现对本社区卫生服务中心2009年销售的零差率与非零差率中成药进行统计分析，为加强中成药的管理和临床安全、有效、合理、经济的使用提供参考依据。

社区卫生服务中心应用抗菌药物的回顾性分析

目的了解社区卫生服务中心抗菌药物应用情况，为抗菌药物的临床合理应用和规范管理提供参考依据。方法收集北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心2011年1—12月处方2000份，对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析，按照实施抗菌药物规范化应用和管理措施培训前后，将处方分为培训前组和培训后组，各1000例患者。结果培训前组与培训后组抗菌药物使用率分别为46．7％（467份）和24．4％（244份），培训后组的药物选择不合理率和未进行标本培养及药敏试验率、药物联用不合理率明显低于培训前组，差异有统计学意义[分别为25．0％（61／244）比58．5％（273／467），P〈0．01；15．1％（37／244）比36．8％（172／467），P〈0．01；5．7％（14／244）比12．4％（58／467），P〈0．05]。结论抗菌药物使用率较高，且存在一些不合理应用现象。医院及社区应加强监管，以促进临床合理使用抗菌药物。

社区卫生服务中心药房发药差错原因及预防策略探究

观察探究社区卫生服务中心药房发药差错原因,制定合理的预防策略。方法 选取社区2022年1月-2022年12月为观察阶段,强化药房发药管理,将2021年1月-2021年12月作为对照阶段,尚未进行发药管理,通过调查分析两个时间段内社区卫生服务中心药房发药差错产生的原因,并探讨相对应的预防措施。结果 对照阶段药房发药差错原因主要为处方开具错误、书写规范性不足、配药失误、药师缺乏责任心等,观察阶段药房发药差错原因主要为处方开具错误、配药错误、专业知识不足等;观察阶段的发药差错率明显低于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强社区卫生服务中心药房发药管理,运用合理的预防策略,可有效降低发药差错率,保障患者的用药安全性。

浅谈中医药在社区卫生服务中的优势及发展

社区卫生服务是以社区为基础,以社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便和可及的基层卫生服务[1]。重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病患者和残疾人。服务内容强调预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导＂六位一体＂。服务特点表现为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围和需求为导向。有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。

社区医务人员和居民对家庭医生式服务认知差异分析

[目的]了解社区医务人员和居民对家庭医生式服务认知差异,分析产生差异的原因,提出对策和建议,为家庭医生式服务工作的可持续发展提供参考依据。[方法]对社区卫生服务中心110名医护人员和相应地区795名居民进行问卷调查,并对数据进行分析。[结果]医务人员和居民在家庭医生式服务内容认知方面差异有统计学意义(P<0.05);在家庭医生式服务方式的无预约门诊、预约门诊、网络在线服务和短信平台认知方面差异有统计学意义(P<0.05);在家庭医生式服务团队有必要存在和愿意继续签约/愿意继续成为团队一员的态度认知方面差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应建立完善的家庭医生式服务制度,缩小医务人员和居民对家庭医生式服务的认知差异,构建和谐医患关系。

社区居民药学服务需求调查与分析

目的:调查社区居民的药学知识情况和药学服务需求,探索社区药学服务的开展方法。方法:选择在万寿路社区卫生服务中心就诊的居民及在万寿路辖区内居住的居民,共计对806名居民进行了问卷调查。结果:本辖区66.2%的居民参与基本医疗保险和工伤保险;86.43%居民家中的常用药物来源于医院,64.33%居民就医首选三级医院;有56.10%的居民对药品不良反应"大概了解";有52.13%的居民认为社区药学服务非常重要;窗口咨询是最受居民欢迎的药学服务形式。结论:社区居民迫切需要药学服务,社区药师应转变服务观念,提高药学服务能力,开展多种形式的药学服务模式,提高社区居民的合理使用药品水平。

24小时动态心电图在社区医院诊断阵发性房颤中的价值分析

评估24小时动态心电图在社区医院诊断阵发性房颤中的应用价值。方法 选择2022年3月至2023年3月期间就诊的90例疑似阵发性房颤患者,均接受常规心电图和24小时动态心电图诊断。结果 90例患者中,阳性率为60.00%,常规心电图诊断阳性率为44.44%,24小时动态心电图诊断阳性率为58.89%。24小时动态心电图诊断的敏感度、特异度、准确性均高于常规心电图诊断(P<0.05)。阵发性房颤患者的Pmax、Pmin、Pd均高于非阵发性房颤患者(P<0.05)。结论 社区医院诊断阵发性房颤中采用24小时动态心电图具有较高的应用价值,可以为疾病诊治提供参考,值得推广。

2011-2012年我社区卫生服务中心中成药用药分析

目的分析我社区卫生服务中心中成药用药情况。方法统计2011-2012年出入库的数量和零售金额并利用Microsoft Office Excel进行了关联、排序、分类等统计处理。结果与结论了解本社区卫生服务中心中成药的应用情况和用药趋势,为采购和临床用药提供参考依据。

精神分裂症社区康复疗效的对照研究

目的探讨精神分裂症患者社区康复的办法及可行性。方法将60例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组30例。干预组开办家庭病床,每周进行一次家访,对患者进行检查并对其及家属进行心理治疗、康复训练、用药指导。对照组只进行家访,不做任何指导。持续随访一年。用阳性和阴性症状量表(PANSS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS),康复状态量表(MRSS)和复发率,再住院率,再就业率进行评估。结果 1、干预组患者PANSS总分及各分量表分自第2月起减分率明显优于对照组(P<0.01);2、干预组MRSS、SDSS均显著优于对照组;3、干预组复发率(10.0%),再住院率(3.3%),再就业率(43.3%),显著低于对照组复发率(63.3%),再住院率(43.3%),再就业率(10.0%),(χ2=40.6,13.7,6.7,P<0.01)。结论慢性精神分裂症患者通过社区干预,可有效改善精神分裂症患者的症状,提高其社会适应能力,是行之有效的。

社区脑卒中筛查的意义及规范化管理效果分析

目的探讨社区脑卒中筛查的意义及规范化管理后的效果。方法对1091例社区居民,通过填写调查问卷,进行颈动脉彩超检查的方法进行筛查,对筛查的结果进行分析;对440例居民规范化管理1年后,按照危险因素的控制情况,进行效果评价。结果通过社区脑卒中筛查发现,1091例参与者中,876例(80.29%)为脑卒中高危人群;可变的危险因素排前三位的是超重或肥胖(61.96%)、高血压(45.73%)和血脂异常(28.69%);颈动脉彩超检查大部分颈动脉异常;对高危人群进行社区规范化管理后,60.44%的居民危险因素控制优良。结论社区脑卒中筛查是早期发现脑卒中高危人群的有效方法,对高危人群实施社区规范化管理,能够有效地控制和减少危险因素,降低脑卒中的发生,在脑卒中防控工作中起到了重要作用。

社区糖尿病患者个性化健康管理的效果评价

目的提高社区糖尿病患者健康管理能力,有效控制血糖水平。方法便利选取社区糖尿病患者120例,将患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组按照常规进行健康管理,观察组在常规健康管理基础上,利用知己生活方式疾病综合防治健康管理系统、家庭保健员培训、糖尿病同伴支持小组活动共同实施个性化健康管理。结果实施管理后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均处于达标水平,两组达标率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组膳食结构合理率、运动充分率显著高于对照组(均P<0.01)。观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对社区糖尿病患者实施个性化健康管理,可改进患者健康行为,有利于血糖水平的控制。

2型糖尿病患者社区管理的效果分析

目的对比社区规范化管理组和一般管理组糖尿病各项指标的控制率。方法选取万寿路社区卫生服务中心2014年9月—2016年2月就诊的糖尿病患者80例,按照数字表法随机分为两组,规范化管理组40例,一般管理组40例。规范管理组由团队中家庭医生和社区护士做一对一健康指导,从饮食、运动、血糖监测、服药指导、糖尿病急慢性并发症知识、血糖控制目标等多方面指导。每季度以大讲堂形式集中培训以及糖尿病患者间交流经验,患者定期到中心面对面与家庭医生服务团队随访并预约下次随访时间。一般管理组:普通门诊就诊的糖尿病患者,无固定家庭医生式服务团队,每年对患者进行1次面对面随访,记录指标数值。结果规范化管理组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标明显优于一般管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者给予规范的社区管理,可提高血糖、血压、血脂等各项指标的控制率,提升自我管理水平,降低并发症发生率,值得推广应用。

社区康复措施在康复期精神分裂症患者中的应用效果观察

目的探讨社区精神康复服务与家庭干预等社区康复措施对康复期精神分裂患者的疗效。方法将本院辖区内46例精神分裂症患者随机分为社区康复组和单纯药物治疗组,两组患者均给予抗精神病药物治疗,社区康复组在此基础上给予社区精神卫生服务与家庭干预,分别于治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月对两组患者进行社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、康复状态量表(MRSS)评分,并计算两组患者的复发率、再住院率、再就业率。结果两组患者3个月SDSS、MRSS评分差异无统计学意义(P>0.05),而社区康复组6个月、12个月的SDSS、MRSS评分以及复发率、再住院率显著低于单纯药物组(P<0.05),而再就业率显著高于单纯药物组(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上,给予精神分裂患者社区康复措施可以显著减轻患者症状,提高患者的生活质量,并改善患者的社会适应能力。

新冠疫情下签约居民对家庭医生式服务的需求调查及分析

目的了解新冠疫情下签约居民对家庭医生式服务的需求,为制订有效的家庭医生式服务内容和方式提供指导性的参考依据。方法利用问卷星软件制作调查问卷,分别发给710名签约居民填写提交,收回问卷702份,对702份有效数据进行统计分析。结果新冠疫情下,居民居家生活,服务内容需求排前三位的是开药、健康咨询、预防保健,各占87.18%、65.81%、63.39%;服务方式方面需求排前三位的是电话服务、预约门诊服务、网络在线服务,各占82.91%、67.95%、65.24%。结论根据签约居民需求,不断完善家庭医生式服务内容和方式,有利于适应不同时期的家庭医生式服务,构建和谐医患关系。

199例社区高血压患者规范化管理的效果观察

目的研究高血压患者规范化管理效果。方法根据《中国高血压防治指南2010》对199例高血压患者进行分层分级管理,分别在管理前、管理3年后进行效果观察。结果高血压患者管理3年后与管理前相比,患者的部分危险因素改善明显,具有统计学意义(P<0.05),血压分级情况有统计学意义(P<0.05)。结论对社区高血压患者实施规范化管理,是降低可变危险因素、降低血压级别和提高血压达标率的有效方法。