300例糖尿病患者社区强化管理和治疗的疗效观察

目的 探索糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式 ,提高糖尿病患者的治疗达标率 ,减少医药费。 方法 选择已经确诊的糖尿病患者 30 0例 ,按照同等病情分为强化管理和治疗组及普通治疗组。强化管理和治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导 ,医生对患者一对一地指导等治疗方法 ;普通治疗组为药物治疗和一般性教育。观察两组连续治疗 3个月病情控制与药费情况。 结果 强化管理和治疗组患者的空腹血糖值平均为 6 .48mm ol/ L,明显低于普通治疗组的 7.6 0 mm ol/ L(P<0 .0 0 1) ;餐后血糖值平均为 8.5 9mm ol/ L,明显低于普通治疗组的 11.31m mol/ L (P<0 .0 0 1)。患者的血糖达到控制良好标准者占 48.4% ,明显高于普通组 2 0 .8% (P<0 .0 0 1)。血糖控制仍在不良状态的患者强化组为 2 6 .1% ,明显低于普通组的 47.7% (P<0 .0 0 1)。强化管理和治疗组糖化血红蛋白 (Hb A1c)平均为 (7.79± 1.13) % ,明显低于普通治疗组 9.31(± 1.85 ) % (P<0 .0 0 1)。 Hb A1c控制良好率为 5 2 .3%明显高于普通组的 18.8% (P<.0 0 1)。 BMI、腰围、血脂两组无明显差别。糖尿病患者的医药费强化管理和治疗组每人每月下降 5 9.9元 ,下降幅度为2 3.6 %。普通治疗组每人每月上涨 1.8元 。

国内川崎病中医药临床文献的质量评价

目的对国内川崎病中医药临床文献进行质量评价。方法按照循证医学有关治疗性文献的评价原则,对1979～2009年间的川崎病中医药文献进行全文检索,并进行统计、分析。结果中医药治疗川崎病的研究文献数量呈增长趋势,符合纳入标准的临床研究文献共47篇,其中随机对照试验文献仅9篇,占19.1%,且均未指出具体随机化方法。有纳入标准的文章1篇,所有文献均未明确指出排除标准。此外,在诊断标准、疗效判定、盲法的使用、样本量、组间的均衡性比较,统计方法、退出与失访病例及不良反应的记录及分析等方面都存在较多的不足。结论国内川崎病的中医药临床文献质量普遍较差,研究水平不高,研究结论的真实性、可信度较差。需进一步加强广大中医工作者临床科研方法的普及教育。

腹腔镜联合生物蛋白胶用于卵巢囊肿剥除及卵巢成形术的临床研究

目的通过对开腹和腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除及卵巢成形术的比较,探讨腹腔镜联合生物蛋白胶的临床应用价值。方法分析了2003年1月至2010年3月间在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除、生物蛋白胶行卵巢成形术的患者130例,与同期83例按常规开腹手术治疗的良性卵巢囊肿病例作为对照。结果两组患者在年龄、体质量、囊肿性质及大小、剖腹术史、手术时间及住院费用等差异无显著性(P>0.05)。但腹腔镜组术中出血量、术后病率及镇痛情况、术后排气时间、术后自主活动的时间和住院天数均明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜配合生物蛋白胶治疗良性卵巢囊肿具有安全、有效、微创、简单的特点,适合于广泛开展。

中药治疗慢性溃疡性结肠炎的临床体会

笔者根据辨证施治的原则，采用中药内服与中药灌肠的方法治疗本病，取得了较满意的疗效。复发率亦降低，其体会：①此病无不由素体脾胃虚弱所致，故调理脾胃为本。②病因多由饮食不节，情志不遂而诱发，故治疗上当以消食导滞，行气解郁为关键。③该病缠绵难愈，反复发作，治疗亦整体与局部相结合，互补不足。

社区高血压病患者综合治疗的疗效观察

目的 探索社区高血压病患者综合治疗的有效模式,提高高血压病患者的治疗达标率,减少医药费。方法 选择已经确诊的高血压病患者312例,分别按照同等病情匹配分为综合治疗组(153例)和普通治疗组(159例)。综合治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导、医生对患者一对一指导;普通治疗组为药物治疗和一般性教育。观察两组连续治疗3个月病情控制与医药费的变化情况。结果 综合治疗组患者的平均血压为128.7/78.2mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),比普通组的139.1/86.2mm Hg明显降低。其中血压降至<140/90mmHg的比例,综合治疗组为53.8％,明显高于普通组的18.2％。综合治疗组患者的腰围为83.3cm,小于普通组的87.9cm,而体重指数、血脂两组差异无显著性。综合治疗组每人每月医疗费下降28.9元,下降幅度为20.93％。普通治疗组每人每月下降6.3元,下降幅度为4.61％。结论 高血压患者社区综合治疗的疗效比一般性治疗提高,且医药费用明显降低。

山莨菪碱引起精神症状7例分析

目的:探讨应用山莨菪碱引起精神症状的原因及相关因素。方法:回顾性分析近5 a来我院收治7例应用山莨菪碱引起精神症状的病例,分析原因及相关因素。结果:1例糖尿病肾病、肾功能轻度不全伴电解质紊乱老年患者;1例感染性疾病伴电解质紊乱老年患者;1例肝硬化、肝功能轻度不全患者;1例慢性肾炎、肾功能轻度不全患者;3例临床无阳性发现者,应用山莨菪碱均引起精神症状。结论:详细询问病史,注意发病特点,结合辅助检查明确诊断,早期发现及时治疗,避免误诊。