医院科研论文统计分析方法的案例研究——北京海淀医院科研论文的状况及对策

对医院科研论文的数量、分布和变化趋势等进行统计分析,是提高医院科研管理的基础工作,作者以北京海淀医院为案例进行了这方面的探讨。

北京市海淀医院HPV筛查结果及感染的影响因素

目的分析北京市海淀医院人乳头瘤病毒(HPV)筛查结果及其感染的影响因素。方法选取2020年1月至2021年12月于北京市海淀医院进行HPV筛查的6770例受检者为研究对象,所有受检者行HPV基因分型检查,统计受检者HPV感染情况;调查并比较受检者相关资料,分析受检者HPV感染的影响因素。结果6770例受检者中1423例筛查结果呈阳性,HPV感染率为21.02%;感染组受检者初次性行为年龄较未感染组小,性伴侣数量较未感染组多,吸烟/被动吸烟、女性流产史占比较未感染组高,性生活时使用避孕套占比较未感染组低,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,初次性行为年龄较大为HPV感染的保护因素(OR<1,P<0.05),性伴侣数量多、吸烟/被动吸烟、女性有流产史为HPV感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论北京市海淀医院HPV筛查人群HPV感染发生率较高,初次性行为年龄较小、性伴侣数量多、吸烟/被动吸烟、女性有流产史均为HPV感染的影响因素。

海淀医院依托“12345”市民服务热线持续改善医疗服务管理的探索与实践

在国家对医疗体系进行深入改革的进程中,完善公立医疗机构的服务管理模式被视为需要紧急解决的问题。在这个较大的背景下,本研究取北京市海淀医院作为样本,详细论述了如何结合“12345”市民服务热线提升医疗服务管理的有效性。海淀医院通过这个方便的官方平台接受和处理医疗服务的投诉,坚持以患者诉求为导向,逐步构建并完善管理体系、强化统筹提升工作效能、向前一步改善服务流程,带动科室和职工不断增加服务意识,解决了一大批就诊患者急难愁盼问题,切实提升市民诉求的满意率和解决率。经验总结出,在落实这种模式时,可以有效的增强医疗服务管理的效率,提高服务的透明度,增加公众的信任,还能推动医疗机构和居民之间形成良性互动的 动态。此外,通过热线收集的医疗服务信息也为医院的服务改进提供了有力的数据支持,为模式的持续优化提供了可能。本研究的结果有助于提供一个公立医疗服务改进的新视角和实践方案,也对其他公立医疗机构在公共服务方面有所启示。

2012~2018年北京市海淀医院HIV抗体检测结果分析及防控策略

目的通过对北京市海淀医院2012~2018年HIV抗体检测初筛与确认结果数据的分析,了解人类免疫缺陷病毒感染人群的流行病学特点,初筛与确认结果的相关性,为预防及干预其感染制定防治政策提供参考依据。方法以2012~2018年的246458例样本为研究对象,用化学发光法和ELISA法初筛,初筛阳性的样本送确证实验室免疫印迹法(WB)确认。回顾分析阳性患者一般资料,对检测结果进行描述流行病学分析。结果2012~2018年共完成HIV抗体检测246458例,初筛553例阳性标本,阳性率0.22%,确证阳性337例,阳性率0.14%;阴性121例,不确定95例;确证阳性患者年龄在16~76岁之间,其中男性318例,女性19例,男性构成比94.36%,明显高于女性5.64%,年龄分布21~30岁为高危人群,占59.05%,病例分布以皮肤科门诊患者居多,占69.44%。结论艾滋病总体呈散发、低流行,以21~30岁的男性为高危人群,应加强预防和控制措施,建立健全服务体系,加强高危人群的筛查,进行相关知识的宣传,尤其是高校大学生的教育,有效地遏制艾滋病的蔓延。同时提高检测技术以降低HIV抗体检测的假阳性率,对预防和控制其感染具有重要意义。

2016年北京市海淀医院细菌耐药性监测

目的了解北京市海淀医院2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集2268株非重复分离菌株,自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2268株细菌中,革兰阴性菌占75.6%,革兰阳性菌占24.4%。10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(16.8%),肺炎克雷伯菌(13.4%),铜绿假单胞菌(11.6%),鲍曼不动杆菌(10.1%),凝固酶阴性葡萄球菌(8.0%),屎肠球菌(6.7%),阴沟肠杆菌(5.1%),嗜麦芽窄食单胞菌(3.8%),粪肠球菌(3.4%),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(3.2%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.2%和70.7%。耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌(除四环素外)对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌。发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。分离到的45株无乳链球菌对青霉素的敏感率为100%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100%。克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.2%和19.6%,其它肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤6.9%。多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为47.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26.6%,对阿米卡星的耐药率1.5%。鲍曼不动杆菌亚胺培南的耐药率为42.3%,对阿米卡星的耐药率为2.4%。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是42.4%和28.9%。结论细菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌下降明显,应持续采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用,进一步降低多重耐药菌的比例。

2010年度北京市海淀医院抗结核药物的临床应用分析

目的了解北京市海淀医院抗结核药物的临床应用情况,以便对综合性医院合理应用抗结核药物方案提供参考依据。方法利用北京市海淀医院计算机信息系统统计2010年度该院各一线抗结核药物使用的总量、金额及用药天数,计算出用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药物利用指数(DUI),进行合理用药评价。从2010年度17 321例住院患者中检索出使用过一线抗结核药的患者62例,并对这62例患者病历中抗结核药的用药原因、用药方案、用法用量进行分析。结果北京市海淀医院抗结核一线药物主要有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、硫酸链霉素,5种药物全年总费用合计1988.05元。利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的DUI值小于1,分别是0.85、0.86和0.96。使用一线抗结核药62例患者中有48例患者为抗结核治疗用药,其中确诊及临床诊断结核病初治患者32例,抗结核治疗化疗方案选择HRZE方案的比例为43.8%(14/32),抗结核治疗方案中加用了二线抗结核药左氧氟沙星的比例为79.2%(38/48)。结论北京市海淀医院抗结核药物用量较少,临床使用规范化比例低,个别药给药剂量不足,今后有待加强对结核病规范化治疗的学习及培训。

全国三级医院专家和北京市海淀区社区专家对中国高血压指南认识的调查分析

目的评估全国三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行的差异。方法采取抽样法选择全国三级医院高血压专业44名专家(三级医院专家组),北京市海淀区社区卫生服务中心全科医学专家29名(社区专家组)。参照2018年中国高血压防治指南和2019年高血压基层诊疗指南初步建立评估问卷,对问卷中血压监测、危险因素、靶器官损害三部分内容进行评分。比较三级医院专家与社区专家对高血压指南认识的重要性和可行性的差异。结果三级医院专家组通过手机APP督促家庭自测血压和初诊动态血压比例的可行性评估明显低于社区专家组(75.0%vs 93.1%,P=0.048;81.8%vs 100.0%,P=0.040)。三级医院专家组初诊、叶酸干预后复查和每年复查同型半胱氨酸的重要性评估明显低于社区专家组,每年复查同型半胱氨酸比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。三级医院专家组初诊颈动脉超声、混合斑或软斑治疗后复查、初诊超声心动图、左心室肥厚每年复查及心肌梗死和心力衰竭根据需要调整检查比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行在某些指标上存在不同,希望通过培训和临床实践缩小差异,进一步提升血压管理水平。

北京市海淀区6家二级医院合同制护士工作现状调查

随着合同制护士数量和比例的增多,合理使用合同制护士并进行科学的管理对护理专业的发展起到了重要作用。我们于2008年12月至2009年12月对北京市海淀区6家二级医院的合同制护士的工作现状进行了问卷调查．为改进对合同制护士的管理提供依据，报告如下。

北京市海淀区某三级综合医院188例HIV/AIDS患者流行病学分析

目的分析北京市海淀区某三级医院2009-2016年上报的艾滋病毒感染/艾滋病(简称HIV/AIDS)流行特征,为制定艾滋病防治方案提供科学依据。方法搜集2009-2016年海淀区某三级医院艾滋病疫情报告资料,进行流行病学统计及分析。结果2009-2016年海淀区某三级医院共报告新发HIV/AIDS 188例,从2011年开始报告病例数明显增多。188例新发HIV/AIDS者中HIV感染142例,艾滋病期46例;以男性为主,好发年龄为20~29岁;文化程度以初中、大专及以上为主,二者总构成比为75%;共有大学在校生15例。仅47人提供职业信息,前三位依次为商业服务、大学生、干部职员;未婚146例;本市户籍65例,非本市户籍123例。传播途径以性传播途径为主,占94.68%,尤其是男男同性性传播(men who have sex with men,MSM)占57.98%,同时存在血液传播、静脉注射毒品途径。结论海淀区某三级医院新发HIV/AIDS仍处于上升态势,常见于青年未婚男性,以性传播途径为主。

北京市海淀区2880例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查

目的对北京市海淀区6～9岁儿童第一恒磨牙(以下简称六龄齿)萌出情况、患龋率及龋病的病因进行调查分析。方法采用整群、等比、分层抽样方法,对海淀区城乡64所小学、2880例儿童(6～9岁)的六龄齿进行龋病流行病学调查。结果总患龋率为10.35%(298/2880),女生(12.78%)明显高于男生(7.92%)(x^2=18.341,P﹤0.01),城乡儿童(8.75%)明显高于农村儿童(13.54%)(x^2=16.89,P﹤0.01);女生第一恒磨牙萌出率明显高于男生(x^2=165.82,P﹤0.01)。结论6～9岁儿童恒牙萌出时间与1995年调查结果相比有所滞后,但女生仍较男生为早,建议对六龄齿进行早期防龋治疗,实施窝沟封闭,最佳时期为7～9岁。

北京市海淀区支气管哮喘儿童515例过敏原检测分析

目的:探讨支气管哮喘儿童主要过敏原分布特点及意义。方法:采用变应原皮肤点刺诊断试剂对515例哮喘患儿进行皮肤点刺试验。结果:对515例哮喘患儿检测发现,总阳性401例(77.9%)。其中对1种过敏原阳性43例(10.7%),对2种过敏原阳性41例(10.2%),同时对≥3种过敏原阳性317例(79.1%)。最常见的吸入过敏原为粉尘螨、户尘螨、花粉、动物皮毛等,食物过敏原为海虾、芒果、花生、桃子、海蟹等。学龄期儿童的过敏原阳性率大于学龄前儿童。在儿童,吸入组过敏原阳性率大于食物组。男性哮喘患儿的过敏原阳性率与女性哮喘患儿的过敏原阳性率无显著差异。结论:尘螨、花粉、动物皮毛、海虾、芒果、花生是就诊患儿最重要的过敏原。过敏原阳性率随年龄增长而增长,吸入组过敏原阳性率大于食物组。

北京市某医院医联体单位消毒供应中心现状调查

目的了解北京市某医院负责的11所区域医疗联合体消毒供应中心现状,为下一步建立消毒供应质量管理组织提供相关依据。方法选取北京市某医院负责的11所区域医疗联合体单位作为研究对象,依照WS310-2016医院消毒供应中心各项行业标准设计问卷,通过问卷星发放问卷并对其进行实地现状调查。结果 11所区域医疗联合体机构中有6所(54.5%)未设医院消毒供应中心,5所(45.5%)设有医院消毒供应中心,均按照国家卫生行业标准,对各机构的诊疗器械、器具及物品进行消毒供应。除此以外,调查结果还显示5所医院的消毒供应中心存在着工作人员知识培训不足,行业标准掌握不清,人力资源缺乏、质量监管不到位、医疗设备不足等多项不符合标准的问题。结论北京市某医院区域医疗联合体单位基层医疗机构消毒供应欠规范,为确保消毒供应质量及患者安全,在某医院区域医疗联合体内应建立并健全消毒供应质量管理及组织体系,加强监管保障消毒供应安全。

北京市某综合医院合同制护士离职分析及对策建议

目的分析2008—2015年离职合同制护士信息,为合理规划护理资源、制定稳定护士队伍政策提供参考论据。方法收集某医院2008—2015年离职护理人员信息,分析其性别、年龄、工作年限、学历、职称等相关信息。结果合同制离职护士平均工作时间3.05±2.12年,离职率显著高于编制护士;中专学历的离职率低于大专和本科的离职率;离职合同制护士以初级职称为主,53.19%的职称是护师;外科系统合同制护士离职率最高;城区和外地护士离职率高于远郊。结论护理队伍离职率高影响医疗质量,不利于医院护理队伍稳定性;合同制护士压力大、待遇低、职业发展难,是合同制护士离职率高的主要原因之一;医院应加强研究制定应对预案,以保证医疗水平和质量。

北京市某医院2011年门诊处方点评分析

目的了解北京市某医院门诊处方常见问题,提高处方质量,规范处方管理,促进临床合理用药。方法随机抽取该院2011年1—12月10950张门诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》以及《抗菌药物临床应用指导原则》进行点评、统计和分析。结果该医院门诊处方平均每张用药品种数为2.00种,抗菌药使用率平均为25.25%,注射剂使用率平均为18.8%。在10950张门诊处方中,不合理处方445张,不合格率为4.06%。其中,不规范处方216张,占不合格处方的48.54%;用药不适宜212张,占不合格处方的47.64%;超常处方17张,占不合格处方3.82%。结论该医院门诊处方基本合理,但尚有问题存在,仍需加强对处方的管理、审核及干预以进一步提高处方质量。

北京市某区级医院护理人力资源分析与思考

目的了解北京市某区级医院护理人力资源现状,分析存在问题的原因,探讨切实可行的护理人力资源建设策略。方法基于该医院人力资源管理系统,收集截至2011年底护理岗位工作人员信息并进行分析。结果护理人员总数666人,在编护士与合同制护士之比约为2∶3;护士年龄以30岁以下为主,占61.86%;学历以本科和大专为主,占64.27%;职称以初级为主,占76.88%。结论该医院护理人员队伍初具规模,高学历护理人员比例较小,人员素质尚待提高;合同制护士流动性较大;人员结构有待调整,需加强岗位针对性培训;稳定人员队伍,完善人员结构。

北京市海淀区青壮年农民超重与肥胖调查分析

肥胖指体内脂肪积累过多,是由于能量摄入大于消耗所致。肥胖是一种慢性疾病,同时也是心脑血管疾病、2型糖尿病、骨关节病、某些肿瘤等慢性病和社会心理障碍的重要危险因素,是导致早死、致残、影响生命质量和增加各国财政负担的重要公共卫生问题[1]。

北京市某区级医院2007～2011年人力资源统计分析

目的 了解医院人力资源现状,分析北京市某区级医院2007~2011人力资源变化趋势,为人员调整和科学配置提供依据.方法 收集医院2007~2011年间每年医院在岗工作人员信息,从数量、构成、质量（学历、职称）等方面对人力资源变化趋势进行分析.结果 医院编制内人员比例逐年减少,非编制人员比例逐年增加,达37.42%;卫生技术人员增长3.97%,注册护士增长8.65%;专业技术人员男女比例约为4∶1;编制内人员平均年龄高于非编制人员;人员学历、职称逐年提高;床位使用率为87.25%;医师服务负荷逐年增加.结论 应加强在职在岗培训,做好继续教育;加强职工思想作风和职业道德建设;建立公平合理的薪酬体系;加强管理队伍职业化建设;推行人性化管理,构建良好的医院文化.