北京市海淀区2880例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查

目的对北京市海淀区6～9岁儿童第一恒磨牙(以下简称六龄齿)萌出情况、患龋率及龋病的病因进行调查分析。方法采用整群、等比、分层抽样方法,对海淀区城乡64所小学、2880例儿童(6～9岁)的六龄齿进行龋病流行病学调查。结果总患龋率为10.35%(298/2880),女生(12.78%)明显高于男生(7.92%)(x^2=18.341,P﹤0.01),城乡儿童(8.75%)明显高于农村儿童(13.54%)(x^2=16.89,P﹤0.01);女生第一恒磨牙萌出率明显高于男生(x^2=165.82,P﹤0.01)。结论6～9岁儿童恒牙萌出时间与1995年调查结果相比有所滞后,但女生仍较男生为早,建议对六龄齿进行早期防龋治疗,实施窝沟封闭,最佳时期为7～9岁。

可调改口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用

目的探讨和评价应用可调改的下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法对前来求治的已确诊的OSAHS患者14例采用自身前后对照试验,选择戴用改良、方便调改的口腔矫治器,治疗前后带矫治器进行多导睡眠监测(PSG)观察疗效,治疗前后通过问卷调查和嗜睡评分,记录患者的主观感受和症状的变化及不良反应。结果 12例呼吸暂停指数降低了74.1%以上,客观有效率达到85.71%,治疗后呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)明显降低(P<0.05),呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停低时间、最低血氧饱和度(LSa O2)及嗜睡评分变化显著(P<0.01)。戴矫治器后的主要不良反应为初期唾液增多,晨起颞下颌关节和个别牙齿短暂的酸胀不适。结论 12例患者戴用改良可调改的口腔矫治器达到了良好的临床效果,并且该矫治器方便临床操作。长期的效果和不良反应还需进一步观察。

口腔专科生实习与就业价值观的分析与探讨

目的调查口腔专业大专生不同阶段的实习及就业意向,分析其实习和就业选择的影响因素。方法以问卷形式对沧州医学高等专科学校2015—2017级1500名在校生进行调查。结果在1390份有效问卷中,以女生(70.00%)、河北省生源地(65.90%)、多子女家庭(74.75%)、农业户口(71.29%)、无助学贷款(83.17%)为主,但不同年级间比较差异无显著性(P>0.05);选择沧州医学高等专科学校的原因主要为学习环境好(47.55%),33.60%的学生最喜欢的专业课程是口腔内科学,57.84%的学生认为实习基地最重要的教学内容是操作技能,不同年级间比较差异有显著性(P<0.05);45.04%的学生选择口腔专业的原因是口腔行业收入高,54.17%的学生对口腔专业的整体态度是比较喜欢,70.65%的学生选择实习基地主要考虑是否有较多的临床操作机会,但经比较差异无显著性(P>0.05);37.05%的学生首选的就业意向是去省会医疗单位工作,64.09%的学生首选公立医院,不同年级间比较差异有显著性(P<0.05);65.33%的学生会考虑今后续读本科,67.56%的学生会考虑今后开设自己的诊所,多数不会考虑转牙科材料行业(43.09%)和非医疗的其他行业(57.77%),但经比较差异无显著性(P>0.05)。结论根据口腔专业大专生的实习意愿和需求,参考医疗市场的现状有目的性地进行引导,可以更好地帮助大专生树立正确的实习和就业价值观。

基于锥形束CT数据估算颌骨骨量变化的方法研究

目的:建立一种基于锥形束CT二次成像数据,对个体颌骨骨量变化情况进行半自动估算的有效方法。方法:首先获得同一研究对象下颌骨骨量变化前后的两套锥形束CT三维图像数据,对这两套三维图像采用计算机程序化算法进行最大互信息图像配准,配准后做差得到差异图像,针对差异图像进行阈值分割,分割后得到下颌骨骨量变化的区域,然后计算该区域的体素数量,进而定量定位估算颌骨在两次成像之间的骨量变化。本文在提出方法的同时,用人类湿下颌骨标本和猪肋骨块进行骨量变化估算的平台实验,以猪肋骨块的光学扫描结果为真实骨量变化的参照,对算法进行定量校正。结果:针对8组不同骨量变化图像,本文所提出的方法能有效地估算出骨量变化量,并给出其定位,通过光学扫描结果对算法进行校正,修正系数为0.8044,校正后估算结果与真值的确定系数为0.988。结论:本文所提出的方法可基于两次锥形束CT成像数据有效地定量定位估算出同一研究对象的颌骨骨量变化。该方法为口腔科相关治疗的疗效评价及改进提供了一种半自动定量定位的分析手段。

智齿那些事

智齿,又称为第三磨牙,通常在成年早期长出,是人类口腔中最后长出的一组牙齿。这组牙齿一般长齐是4颗,但因每个人的体质差异,最终长0~4颗都有可能。智齿通常在18~25岁开始萌出,以前很多人认为,这时候长牙已接近成年人,比儿童换牙时大脑相对更有“智慧”,因此给这组牙齿取名为“智齿”。虽然被叫做智齿,但它常常给人们带来诸多困扰,如肿痛、龋坏、下颌关节紊乱等。然而,随着现代牙科技术的发展,对智齿的理解和处理方式已经发生了很大变化。现代牙科医生可以通过X线和其他诊断工具准确判断智齿的位置和生长趋势,从而提供合适的治疗方案。

2种穿髓型楔状缺损前磨牙修复临床效果比较

目的比较和观察临床中穿髓型楔状缺损的前磨牙,在完善根管治疗后分别采用玻璃纤维桩辅助固位和流动树脂加纳米树脂充填,再进行计算机辅助设计制作(CAD/CAM)铸瓷全冠的修复效果。方法选择北京市某综合医院口腔科修复的196颗穿髓型楔状缺损前磨牙,随机分为研究组和对照组,其中研究组93例96颗,对照组94例100颗。2组进行完善根管治疗后,研究组采用流动树脂加纳米树脂充填,对照组采用玻璃纤维桩及双固化树脂充填,最后均进行CAD/CAM铸瓷全冠修复。参考改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),分别在修复后半年、1年、2年和3年进行复诊检查和评价效果,综合比较两种方法的临床修复效果。结果根据改良USPHS评价标准,各复查点2组修复体A级评价百分比都>80%,A级+B级评价和为100%,2组临床评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论在穿髓型楔状缺损的前磨牙铸瓷全冠修复前,可以酌情选择流动树脂加纳米树脂作为充填方案之一,但其长期效果仍需进一步观察。

应用龈壁提升术修复下颌第二磨牙远中龈下缺损的临床效果

目的 比较龈壁提升和冠延长术后,CAD/CAM玻璃陶瓷全冠对下颌第二磨牙根管治疗后远中龈下缺损的修复效果。方法 选择103颗患牙,随机分为实验组和对照组,分别进行龈壁提升术和牙冠延长术,然后用CAD/CAM玻璃陶瓷全冠修复。修复完成后6个月、12个月、24个月和36个月复查,按照改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),对两组修复体进行评估和比较。结果 各复查时间所有修复体达到A级的比例80.0%以上,边缘密合度均无C级和D级评价,修复体外形、边缘着色情况、颜色匹配度、继发龋和修复体表面质地等无C级评价。修复后各时间段各指标比较差异均不显著(P>0.05)。结论 龈壁提升和冠延长术修复下颌第二磨牙远中龈下缺损的中短期临床效果相近。

OSAS患者的颅面上气道结构的矢状面测量分析

目的:研究OSAS患者的颅面上气道形态异常,探讨OSAS患者的结构性致病因素。方法:31名男性OSAS患者与16名无自觉症状的男性组成的对照组进行颅面结构上气道的头影测量比较。结果:与对照组相比,OSAS患者存在ANB角大,颌凸角大,具有安氏II类骨型的趋势。表现出舌骨位置靠前,舌体长大,骨性鼻咽高度降低,软腭后间隙窄。结论:OSAS患者颅面形态倾向于安氏II类骨型,气道狭窄处在鼻咽、腭咽,说明结构性致病因素不容忽视。

牙周基础治疗对糖化血红蛋白及胶原酶的影响

目的 观察牙周治疗对糖尿病患者的糖化血红蛋白及龈沟液中胶原酶的影响。方法 将全身健康状况相似的患牙周炎的非依赖型糖尿病患者随机分为牙周基础治疗组 (龈上洁治和龈下刮治 )和非治疗组。记录同一位点治疗前、治疗后一个月、三个月牙周临床指标 ,龈沟液中胶原酶以及糖化血红蛋白的情况。结果 治疗组的牙周临床指标、龈沟液胶原酶及糖化血红蛋白水平治疗前、后相比有显著差异。

健康成人颞下颌关节间隙许勒位片和锥形束CT测量比较分析

目的比较颞下颌关节矢状位锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)外1/3层面图像与许勒位片关节间隙及髁突在关节窝中的位置,探讨许勒位片是否可以准确地反映颞下颌关节外1/3层面关节间隙及髁突在关节窝中的位置。方法对经严格筛选、符合试验设计的30名健康成人的60侧颞下颌关节同时进行CBCT和许勒位片检查,使用AutoCAD计算机软件,采用两种线距定量测量方法对60侧颞下颌关节矢状位CBCT外1/3层面图像和许勒位片影像进行关节间隙测量,并对结果进行比较分析。结果两种测量方法均表明颞下颌关节许勒位片和矢状位CBCT关节外1/3层面图像左侧和右侧关节前、上、后间隙分别对应比较,差异均无统计学意义(P均大于0.05);且许勒位片与CBCT关节外1/3层面图像loge(P/A)值比较,差异亦无统计学意义(P大于0.05)。结论许勒位片可以较准确地反映颞下颌关节外1/3层面关节间隙及髁突在关节窝中的位置。目前许勒位片检查仍可做为颞下颌关节间隙和髁突位置判断的一种有参考价值的检查方法。

两种取模方法制作全瓷高嵌体的临床效果比较

目的:比较两种取模方法制作全瓷高嵌体的临床效果。方法:将80例根管治疗后需做高嵌体的患者随机采用数字印模法或弹性材料印模法获取印模制作高嵌体,分别记录取模时间、患者舒适度。1周后试戴嵌体记录修复体适合度及调改时间,进行临床效果比较。采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。结果:数字印模组取模时间明显短于弹性印模材料组(P<0.05);取模时患者舒适度亦有明显差异(P<0.05);制作的修复体适合度及调改时间两组没有明显差异(P>0.05)。结论:数字印模具有取模速度快、方便、临床体验好、精确度高的优点,能较好地满足制作修复体对印模的要求,值得临床推广。

北京市海淀区2010年1～5岁儿童乳牙龋病抽样调查报告

目的了解北京市海淀区1～5岁儿童乳牙患龋状况，为北京市海淀区儿童龋病预防提供参考依据。方法按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中临床检查方法和标准，采用多阶段分层等容量随机整群抽样的方法，调查了北京市海淀区1498名1～5岁儿童的乳牙患龋情况。结果北京市海淀区1～5岁儿童乳牙龋患病率44．86％，龋均1．91±2．96，充填率26．13％。患龋率、龋均、患龋者龋均都随年龄增长而逐年增高，充填率也随年龄增长呈增高趋势。结论0～3岁是龋病预防和控制的最佳时期，关注低龄儿童龋高危人群，培养低龄儿童良好的饮食和口腔习惯，有效降低低龄儿童乳牙患龋率。

E-MAX玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损短期效果观察

目的探讨计算机辅助设计和计算机辅助制作玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的短期效果。方法 70例患者75颗后牙经完善根管治疗后,使用计算机辅助设计和计算机辅助制作E-MAX玻璃陶瓷高嵌体修复,12个月后复查边缘密合度、外形、表面质地、邻接关系及颜色匹配等指标。结果随访12个月后,2例失访,73颗高嵌体修复体的边缘密合度、外形、表面质地、邻接关系及颜色匹配均良好。各项指标中A级、B级的病例数在修复后即刻和12个月后的差异无统计学意义(P>0.05),95%以上的病例达到了A级标准。结论 12个月的观察期内,E-MAX玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的固位及美学效果较好。

三维有限元分析不同材料不同方法修复离体牙缺损模型的应力分布

背景:如何最大限度地保留根管治疗后的牙体组织,并能够保证修复后的强度是目前的研究热点。目的:使用有限元法分析不同方式修复离体牙缺损模型的应力分布情况。方法:收集北京市海淀医院口腔科因慢性牙周炎无法保留而拔除的上颌第一磨牙12颗,根管治疗后制备离体牙缺损模型,以钴铬合金、纯钛金属、二氧化锆、E.max全瓷为修复材料,每种材料分别进行嵌体、高嵌体、桩核冠3种修复方式。通过MicroCT扫描上颌第一磨牙修复模型,使用图像处理软件Mimics17.0及Geomegic Studio 2013重建牙体及修复体三维数字模型,采用有限元分析软件进行力学模拟,力加载方式设为:8点90°加载、3点90°加载、3点90°加载、3点0°加载。结果与结论:在各载荷条件下,桩冠组修复体边缘、预备体肩台、剩余牙本质颈部及桩核中部出现应力集中区;在各载荷条件下,嵌体组釉质的加载点出现应力集中区,并有将应力沿牙釉质传到至颈部的趋势,嵌体和预备体相对的龈壁和底面及二者移行处也出现应力集中区;在各载荷条件下,高嵌体组高嵌体与牙釉质接触处出现应力集中,预备体龈壁和底面及二者移行处,以及相对应的高嵌体髓腔内部分也出现应力集中的情况,但应力分布更为均匀;结果表明在上颌磨牙大面积缺损的修复方式中,高嵌体具有适用性和优势性。

上颌前磨牙修复:3种方式和4种材料的有限元分析比较

背景:对于牙体缺损后治疗,不同修复方式会产生不同的生物力学效果,影响预后。目的:对上颌前磨牙牙体缺损设计3种不同的修复方式和4种不同的修复材料,通过三维有限元方法进行应力分析。方法:以离体人上颌第一前磨牙为研究对象,获取Micro CT扫描数据,建立上颌第一前磨牙缺损修复三维有限元模型,设计嵌体、髓腔固位型高嵌体、桩冠3种修复方式,每种修复方式设计钴铬合金、纯钛、氧化锆、IPS e.MAX全瓷4种修复材料,进行4种方式的力学加载,面六点垂直加载或二点与牙长轴呈0°、45°、90°加载,每点加载力大小为75 N,观察模型中各部分的最大主应力的分布情况。结果与结论:(1)在修复材料相同的情况下,无论何种加载条件,嵌体修复组剩余牙本质的最大主应力最大,高嵌体修复组次之,桩冠修复组最小;(2)在同种修复方式下,无论何种加载条件,钴铬合金材料修复组牙釉质的最大主应力值最大,IPS e.max全瓷材料修复组最小;(3)从应力分布来看,桩冠和高嵌体修复组各部分的应力分布均匀;(4)结果表明,从应力分布来看,桩冠和高嵌体是较为理想的修复方式;从应力分布和保存牙本质的量来看,对于大面积牙体缺损治疗后的修复,高嵌体是更安全合理的修复方式。

上颌前牙两种氧化锆全冠的临床效果评价

目的通过上颌前牙两种氧化锆全冠的临床效果比较,探讨UPCERA TT氧化锆材料的临床应用前景。方法比较分析北京市海淀医院口腔科修复的85颗上颌前牙全冠,其中41颗采用UPCERA TT氧化锆无饰瓷全冠,44颗为传统氧化锆内冠加饰面瓷全冠。使用改良美国公共健康协会修订标准(USPHS)分别在修复即刻以及修复后12个月、24个月、36个月进行随访和修复体评价,并对牙周情况进行检查,综合比较两种氧化锆全冠的修复效果。结果根据改良USPHS评价标准,各复查时间对2组修复体A级评价百分比都>80%,A级+B级评价和为100%,牙周情况复查比较,2组各评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论在上颌前牙的全冠修复中可以根据实际情况,选择无饰瓷的TT氧化锆全冠作为临床方案之一,但其长期效果仍需进一步观察。

Ⅱ类和Ⅲ类骨质植入深度对平台转换种植体周围骨应力分布影响的有限元分析

目的比较植体不同植入深度时Ⅱ类和Ⅲ类骨质中种植体周围牙槽骨应力分布特征,指导临床选择合适的种植方案以均衡应力分布。方法利用Abaqus 6.13分别绘制下颌后牙区牙槽骨骨块与Straumann骨水平种植体模型以及下颌第一磨牙的牙冠简化模型。分别加载垂直向200 N、水平向20 N的载荷,观察不同植入深度下种植体周围骨皮质的最大应力和应力分布特征。结果当平台转换种植体上表面与骨皮质上表面相平时,可以观察到种植体周围骨组织最大von Mises应力(MVMS)位于骨皮质表面,随着种植体植入深度的增加,骨皮质内MVMS也随之移动,基本保持在种植体上表面周围的骨皮质内,并在种植体上表面位于骨皮质一半厚度时达到MVMS的最低值。结论Ⅱ类和Ⅲ类骨质平台转换种植体周围骨MVMS出现于种植体周围皮质骨内,皮质骨的应力集中则主要位于与颈部平台接触区,调整种植体植入深度可以改变皮质骨中应力集中位置。种植体上表面位于牙槽嵴下水平时,有利于减轻牙槽嵴顶皮质骨的应力。

联合麻醉在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

目的比较必兰和利多卡因不同麻醉方法在下颌阻生智齿拔除手术中的麻醉效果。方法 160颗下颌阻生智齿随机分为必兰局部浸润麻醉组、必兰阻滞麻醉组、利多卡因阻滞麻醉组、必兰和利多卡因联合麻醉组进行局部麻醉,行拔除手术,观察麻醉效果,并进行统计学分析。结果必兰和利多卡因联合麻醉组在下颌阻生智齿拔除术中的麻醉效果均优于必兰局部浸润麻醉组、必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组的麻醉效果均优于必兰局部浸润麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组之间的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论必兰和利多卡因联合麻醉用于拔除下颌阻生智齿有较好的麻醉效果,值得临床推广应用。

透明质酸在预防微创拔牙术后并发症的临床观察

将微创拔牙患者216例,随机分为研究组和对照组。研究组患者术后将明胶海绵沾满透明质酸(HA)置于拔牙窝处,对照组仅使用明胶海绵。术后随访并记录拔牙术后并发症的发生情况,研究发现研究组术后出血、感染和肿胀的发生率低于对照组(P<0.05);而在疼痛和干槽症的发生率2组比较无统计学意义(P>0.05)。