改良腹腔器官簇移植受者的术后护理

改良腹腔器官簇移植(modified multivisceral transplantation,MMVTx)是指同时移植胃、胰腺、十二指肠和小肠,隶属于小肠移植手术的范畴[1]。自2010年Cruz等[2]首次详细介绍MMVTx的技术和结果,目前国际小肠移植登记处数据显示[3],全球实施成人MMVTx总共156例。

基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响研究

背景老年慢性病患者记忆力与生活自理能力逐渐下降,仅依靠其个人力量进行疾病的自我管理难以达到良好效果,需要更多来自他人的帮助。在对老年慢性病患者进行健康教育时不能仅单独面向老年人,更需要充分利用患者的社会网络,让其社会网络成员参与到老年患者的疾病管理中,以更有效地提高患者的自我管理能力。目的探讨基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响。方法招募2021年3月—2022年6月在北京方庄社区卫生服务中心、清华长庚医院门诊、北京医院内分泌门诊就诊及红联村社区的老年慢性病患者,采用电脑生成的随机数字表,将患者按照招募入组的顺序各自进行编号,奇数为干预组,偶数为对照组,按照1∶1随机分为干预组和对照组,干预组给予老年患者+其社会网络成员健康教育,对照组给予患者健康教育,干预周期12个月;在干预前、干预第6个月、干预第12个月应用慢性病自我管理研究测量表(CDSMS)评估慢性病自我管理的效果,使用Lubben社会网络量表简表(LSNS-6)测评患者社会网络水平。结果80例患者入组,其中1例患者(对照组)因研究期间两次住院退出研究,最终79列患者完成研究:干预组患者40例+其社会网络成员40例,对照组39例。CDSMS自我管理行为分量表的运动锻炼维度、认知性症状管理维度及自我效能分量表的时间与分组存在交互作用(F交互分别为7.174、8.488、9.939,P<0.05);时间在CDSMS两个分量表上主效应显著(F时间分别是13.527、12.188、7.576、5.058,P<0.05);分组在CDSMS自我管理行为分量表的三个维度上主效应显著(F分组分别是12.324、7.383、5.927,P<0.05)。干预第6个月,干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组(t=2.852,P=0.006);干预第12个月,干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组(t=4.473,P<0.05)、认知性症状管理维度得分高于对照组(t=-2.780,P=0.005)、自我效能分量表得分高于对照组(t=2.993,P=0.004)。结论为期12个月的基于患者社会网络的健康教育,可改善老年慢性病患者的部分自我管理行为,提高自我效能水平。

基于CiteSpace的智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究热点与趋势分析

目的:分析近十年国内外智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究热点及趋势。方法:采用CiteSpace软件对2014年10月—2023年10月中国知网及Web of Science(WoS)数据库中关于智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究进行可视化分析,主要分析内容包括发文量、作者、机构、共被引、研究热点等,同时绘制相应的知识图谱。结果:共纳入中文文献527篇(年均53篇),10个中文关键词:聚类和18个突现词,其Q值为0.5527,S值为0.8561;共纳入英文文献633篇(年均63篇),8个中文关键词:聚类和18个突现词,其Q值为0.3824,S值为0.7096。结论:智能可穿戴运动康复系统可运用人工智能技术增强康复效果,并结合人机交互和虚拟现实,提高临床治疗效率。未来可视化、一体化、数字化、个体化和家庭化的智能运动康复系统是我国在智能可穿戴运动康复系统的重要研究方向和发展趋势。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复训练的研究现状

本文介绍了慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复训练类型、训练效果及其作用机制,旨在为临床慢性阻塞性肺疾病稳定期患者开展肺康复训练提供参考依据,以期增强肺康复效果。

检验护理品管圈在降低血液样本异常率中的应用研究

目的运用QCC手法降低血液样本异常率,以减少分析前错误对检验结果的影响。方法对近2年的异常血液样本进行统计分析,对比检验科与护理部组建品管圈(QCC)前后的异常指标的改善,验证QCC手法及改善措施的有效性。结果 820844支血液样本中异常样本为2581支,按血液样本异常原因占比从高到低排序,前五位为:溶血(37.27%)、凝固(33.90%)、样本量不足(13.29%)、容器错误(5. 97%)、脂血(4.49%),其次为样本类型错误(2. 17%)、输液同侧采血(0. 81%)、条码错误(0. 70%)及其他错误(1. 40%);血液样本异常率按来源从高到低排序,依次为:新生儿科(2. 83%,3.5 sigma)、急诊科(0.64%,4.0 sigma)、ICU(0.51%,4.1 sigma),外科(0.48%,4.1 sigma)、妇产科(0.44%,4.2 sigma)、内科(0.39%,4.2 sigma)、体检中心(0.20%,4. 4 sigma)、门诊部(0.06%,4. 8 sigma); QCC实施前血液样本异常率为0.40%(4.2 sigma),实施后下降到0.26%(4.3 sigma),改善幅度为35%。结论 人为因素是引起血液样本异常的主要因素,运用QCC手法,检验与护理进行跨部门协作可有效降低血液样本异常率。

综合医院安宁共同照护模式的构建与实施效果分析

通过组建和成立综合医院安宁共同照护团队,制定相应工作流程、评价指标和管理制度,采用自行设计的安宁疗护评估表、心理痛苦温度计量表,对接受安宁共同照护的72例患者进行研究和探讨,发现患者疼痛控制满意度提升66.39%,家属对安宁共同照护总体满意度提升69.38%,吗啡使用率提高76.40%,患者不执行心肺复苏同意书签署比例提升93.06%,压疮发生率下降2.74%(P<0.05)。突出揭示了心理痛苦是患者善终结局的影响因素(P<0.05),两者呈负相关(r=-3.943)。由此可见,安宁共同照护护理模式可满足生命末期患者的照护需求,减少患者心理痛苦,提升患者生命质量,是综合医院开展安宁疗护服务的有效模式。

以临床工作需求为导向的护理岗位设置与动态调配的实践

探索科学化、精细化的护理人力管理模式,寻求以实际需求为导向的护理岗位设置与动态调配方法,以满足临床服务需求为目标,实现医院精细化管理,提升护理人员工作满意度。我院自开业初期全面引进和借鉴我国台湾长庚医院的管理模式,在护理垂直管理体系下,全面探索以临床工作需求为导向的护理工作量计算方法,并以此作为护理人力配置与排班的依据,同时对护理人员的工作岗位设置、护理人力结构配置、动态排班及调配等进行实践与探索,实施后护理质量及护理人员对人力调配满意度均较实施前有所提升,为优质高效低耗的人力资源运行机制提供一定的借鉴作用。

“TBL”联合“翻转课堂”教学模式在临床护理教学中的应用探讨

本文分别在"TBL"和"翻转课堂"两种教学模式阐述的基础上,进一步深入探讨了如何在临床护理教学中应用两者联合的教学模式;总结并分析了两种教学模式联合实施在临床护理教学管理中的可推展性,为今后临床护理教学提供更多方法和依据。

临床护士关怀能力与情绪自我调节效能感及死亡态度的关系研究

目的探讨临床护士关怀能力的现状,并分析与情绪自我调节效能感、死亡态度的关系。方法采用一般资料调查问卷、护士关怀能力量表、情绪自我调节效能感量表、死亡态度描绘量表对290名临床护士进行调查。结果290名临床护士关怀能力总分为(191.27±28.50)分,情绪自我调节效能感总分为(66.53±5.27)分,死亡态度总分为(97.72±23.50)分。关怀能力与情绪自我调节效能感呈正相关(P<0.01),与死亡态度呈正相关(P<0.01),多元线性回归分析显示,临床护士科室、是否有丧亲经历、管理消极情绪自我效能感及死亡态度是护士关怀能力的主要影响因素(P<0.01)。结论临床护士关怀能力处于较高水平,针对不同科室、无丧亲经历、情绪自我调节效能感低、有负向死亡态度的护士,建议采用制订个体化的培训计划、死亡教育、进行肿瘤科或临终关怀科轮转等方法进行干预,以提高临床护士的关怀能力。

多学科联合诊疗原发性肝脏神经内分泌瘤1例报告

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类罕见病,可以起源于全身各个器官,根据分化程度可以分为神经内分泌瘤(neuroendocrine tumors,NET)和神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)。根据其分泌功能又可分为功能性NEN和无功能性NEN^([1])。肝脏NEN多由胃肠道、胰腺、肺等部位转移而来,原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine neoplasm,PHNEN)极为罕见,占所有NEN的0.3%~0.4%^([2-3])。

长庚医院护理人员能力培养与能力进阶的借鉴与实施

在我国台湾地区,专科护士和具有处方权的个案管理师均由高素质的护士来承担.在我国大陆地区,护理人力资源数量短缺,三级和二级医院护理人员配置不足[1],导致临床护士职业成长进度较慢,是亟待解决的问题.能力进阶模式是针对临床护士的一种系统性专业能力培养与评价制度,旨在通过核心能力评价和使用护士,主动为护士规划职业生涯发展,力求从内心激发护士自我提升的动力,使自愿培训成为可能,使培训的针对性、层次性越来越好[2].北京清华长庚医院秉承着全人照护的理念,依据台湾长庚纪念医院的护理人员进阶制度,修订了北京清华长庚医院护理人员进阶制度和护理人员能力评定标准,现报道如下.

北京市糖尿病防治试点社区糖尿病前期人群生活方式与健康状况调查

调查北京市糖尿病防治试点社区内糖尿病前期人群生活方式现状,为制定针对性干预策略提供参考。方法 筛选北京市天通苑地区4个功能社区内未确诊糖尿病的高危人群进行口服糖耐量试验,结果 符合糖尿病前期标准的99名受试者为研究对象,进行身高、体重、腰围、臀围等体格检查,并采用自制的生活方式调查问卷收集人口学特征、合并疾病及用药情况、膳食结构、体力活动及健康相关行为等资料。结果 本组糖尿病前期人群24≤BMI<28者占49.5%,BMI≥28者占29.3%,腰臀比男性≥0.9者占80%,女性≥0.8者占96.6%;排在前三位的合并疾病依次为高血脂、高血压和脂肪肝;饮食中主副食比例以主食为主者居多(40.4%),荤素比例以素食为主者居多(59.6%),饮食口味偏咸者占29.3%;谷薯类、畜禽类、蛋类和豆制品摄入量基本符合推荐量,蔬菜类、水果类、水产品类、奶及奶制品摄入量均低于推荐量,油脂摄入量高于推荐量。体力活动以中等强度家务劳动为主,体育锻炼以步行为主。结论 北京市糖尿病防治试点社区内糖尿病前期人群中心性肥胖比例偏高,膳食营养摄入不合理,体力活动不足,体育锻炼形式单一,应以减重为目标,制定优化膳食与增加运动相结合的生活方式干预措施。

个案管理门诊在慢性病管理中的应用与推展

本文在介绍我院个案管理门诊构建背景及基础上,对其运作流程相关的收案、管案、结案、信息系统建立进行全面报告。个案管理门诊通过多学科整合、联合性照护,在提高患者对医院服务的满意度、自我管理能力以及依从性方面有显著成效;能够为慢性病患者提供更全面的治疗与照顾,改善生活品质、同时拓展了护理的功能和范围,为护士的职业发展提供了更多的方向,值得在慢性病管理中借鉴并推展。

安宁疗护与非安宁疗护医疗费用负担水平比较研究

通过分析接受安宁疗护和未接受安宁疗护的恶性肿瘤临终患者的医疗费用相关数据,对各项指标进行统计学分析,结果发现接受安宁疗护与未接受安宁疗护的恶性肿瘤临终患者医疗费用相比,其日均和次均医疗费用,特别是治疗费、检查费、药费、护理费均低于非安宁疗护组(P<0.05)。患者住院日数、是否接受安宁疗护、化验费、卫生材料费、治疗费、床位费、西药费是恶性肿瘤临终患者医疗费用负担的影响因素(P<0.05)。揭示了安宁疗护可在一定程度上减轻患者经济负担,为患者选择科学、合理的临终照护方式提供依据。

经胸及食管超声心动图与右心声学造影对卵圆孔未闭诊断价值

目的比较经胸超声心动图(TTE)、经胸右心声学造影(c-TTE)及经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值。方法连续选择经颅多普勒超声(TCD)发泡试验阳性的偏头痛病人60例,病人均行TTE、c-TTE及TEE检查诊断卵圆孔未闭。对3种方法的检查结果进行回顾性分析,并以TEE为金标准行TTE、c-TTE的诊断试验。结果60例病人中,TTE检出8例PFO及左向右分流(LRS),c-TTE检出53例PFO及右向左分流(RLS),TEE检出55例PFO及双向分流。与TEE相比,TTE检出PFO的灵敏度为15%,特异度为100%,Kappa值为0.03,两种检查方法的一致性强度较低。与TEE相比,c-TTE检出PFO的灵敏度为95%,特异度为80%,Kappa值为0.63,两种检查方法具有高度的一致性。结论c-TTE能够对PFO做出明确定性诊断,且有助于检出潜在的RLS;而TTE只能诊断少数PFO及LRS。c-TTE应作为偏头痛合并PFO的首选辅助检查方法之一。

阿尔茨海默病患者亲属照顾体验质性研究的Meta-整合

目的 :分析阿尔茨海默病患者亲属的照顾体验。方法:检索Pub Med、EBSCO、EMBase、CINAHL、Cochrane、CNKI、万方和维普等数据库,纳入所有相关的质性研究,在进行质量评价之后进行整合与分析。结果 :共纳入8篇相关文献,将研究结果重新归纳分类,得出7个主题:面临疾病照护困难,身体劳累,心理压力,经济负担,自我付出与牺牲,自我调整与寻求帮助,精神动力与收获。结论 :照顾者的压力是较为显著的体验,但经过付出与牺牲,调整与改变,照顾者可以感受到精神动力与收获。

胰岛素泵师培训及效果评价

目的介绍胰岛泵素师培训情况及评价培训效果。方法通过课堂集中授课、临床实训等方式,对33名学员进行系统培训,以《中国胰岛素泵治疗护理管理规范》为蓝本开发了教材,并以理论考试、实践操作考试及调查问卷形式评价该次培训效果。结果调查问卷显示,学员对胰岛素泵的相关知识掌握较好,对培训的满意度高。87.9%的学员通过了笔试,97.0%的学员通过了操作考试,操作考试成绩高于笔试成绩。结论胰岛素泵师培训增加了学员的胰岛素泵相关理论知识,提高了学员对胰岛素泵应用的理论与实践能力。

出院准备服务护士岗位的设立与实践探索

目的:分析在出院准备服务中设置专职护士岗位的作用与效果,为出院准备服务的岗位设置和科学管理提供参考依据。方法:在本院出院准备服务中设置专职护士岗位,明确准入条件,进行规范化培训,制定岗位激励政策和考核晋升标准,并自2020年3月起,在出院准备服务的临床实践中实施。结果:2020年3月至2021年11月,护士参与制定工作流程10项,修订标准作业规范12项,参与业务流程缺陷分析和改进项目38项,依照收案标准共计收案745例,管案280例,结案230例,电话回访700例,居家回访26例,高危筛查完整率达100.0%,高危筛查正确性达97.2%,健康教育知晓率为96.0%,出院准备记录完整率达100.0%,出院转介个案追踪完整率达100.0%,患者满意度达99.0%。管案患者较非管案患者在住院天数、24小时非计划性急诊就诊率和72小时非计划性再入院率方面改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:出院准备服务护士岗位的设置、管理与实施,在出院准备服务过程中发挥了重要的作用,为患者提供了连续性护理服务,拓宽了护士的工作范围,为今后进一步完善出院准备服务护士培养提供了参考依据。

重症医学科即时检测信息系统的全流程构建与应用

目的:构建重症医学科即时检测(POCT)信息系统,实现POCT全流程信息化管理。方法:基于医院原有医院信息系统和实验室信息系统,创新性地开发重症医学科POCT信息系统,建立标本管理、检验结果管理、危急值管理和查询统计管理4个模块。结果:构建重症医学科POCT信息系统并将其应用于临床,整合POCT从标本采集至结果发布的所有步骤,实现全流程信息化、数据化、无纸化,做到检验过程全闭环管理,可追溯,可反馈。结论:重症医学科POCT信息系统的构建和应用,保证了检验过程的正确性,提升了临床工作效率和工作质量。

中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究

目的了解我国糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状,分析其影响因素,为相关干预性研究提供依据。方法对我国144所医院的5961例2型糖尿病患者进行问卷调查。调查内容包括:一般资料、足部护理知识、足部自我护理行为。调查工具包括糖尿病患者一般资料问卷、足部护理知识问卷、足部自我护理行为问卷。结果患者足部护理知识和足部自我护理行为总体情况分别为中等和较差。文化程度、糖尿病病程、是否定期复查、是否接受过糖尿病并发症教育是足部护理知识及足部自我护理行为的主要影响因素。Pearson相关分析显示,糖尿病足部护理知识得分与足部自我护理行为得分呈正相关性(r=0.27,P<0.001)。结论糖尿病患者足部护理知识及足部自我护理行为现状不容乐观。教育者可结合患者自身特点,运用"知信行"理论鼓励患者定期复查并参加健康教育,帮助其提高足部护理知识水平,促进足部自我护理行为的改善。