轮转式切片机在肝细胞癌病理大切片制作中应用

目的探讨轮转式切片机在肝细胞癌病理大切片制作中的应用。方法通过分析10例临床送检肝细胞手术切除标本,研究轮转式切片机制作的病理大切片的取材、固定、脱水、切片和诊断情况,并与常规取材标本进行对比分析。结果通过调整脱水机的程序,充分利用设备的温度、真空、负压等功能,使常规组织块和大切片组织块均达到良好的组织脱水处理效果。在制片过程中无组织固定不佳、脱水不足、脱水过度等影响切片制作的情况,常规组织块和大切片组织块组织切片均完整,制片效果无明显差异。结论在本研究中,我们发现轮转式切片机在肝细胞癌病理大切片制作中的应用,同样可以满足病理诊断需要,还能为临床精准治疗的分析提供宝贵的病理图像资料,对病理组学信息的提取及后续病理人工智能诊断软件的开发也具有重要的应用价值。

68例肛管直肠黏膜黑色素瘤临床病理特征及预后

目的:总结肛管直肠黏膜黑色素瘤(anorectal mucosal melanoma,ARMM)的临床病理特征,分析其预后相关因素。方法:回顾性分析2010—2018年北京大学肿瘤医院收治的原发性ARMM手术切除标本共68例,复阅病理切片评估病理特征,分期采用Slingluff分期法。结果:(1)临床特征:患者诊断时中位年龄61.5岁,男女比例1∶1.62,首发临床表现最常见的是便血(49例);肿瘤部位最常见的是肛管直肠(66.2%),其次为直肠(20.6%);诊断时分期为Ⅰ期28例(局限期,41.2%),Ⅱ期25例(区域淋巴结转移期,36.8%),Ⅲ期15例(远处转移期,22.1%);5例行局部扩大切除术,其余为腹会阴联合切除术,48例术后接受了辅助治疗。(2)病理特征:大体检查88.2%为隆起型肿块,肿瘤中位最大径3.5 cm,中位厚度1.25 cm,黏膜肌以下浸润深度0~5.00 cm(中位1.00 cm);肿瘤浸润达固有肌层者27例,达肠周脂肪组织者16例;67.6%为无色素性或色素不明显;细胞形态最常见的是上皮样(45例,66.2%);89.7%有溃疡形成,35.3%可见坏死,55.9%有血管淋巴管侵犯,30.9%有神经周围侵犯,核分裂象计数中位值18/mm^(2);免疫组织化学检测S100、HMB-45和Melan-A阳性率分别为92.0%、92.6%、98.0%,Ki-67增殖指数中位值50%;53例进行了CKIT、BRAF及NRAS基因突变检测,突变率分别为17.0%(9例),3.8%(2例),9.4%(5例)。(3)预后:66例患者获得了随访资料,中位随访17个月,中位生存时间17.4个月,1年、2年、5年的总生存率分别为76.8%、36.8%、17.2%;诊断时淋巴结转移率56.3%;49例(84.5%)发生了远隔部位转移,最常见的转移部位是肝;单因素分析显示,肿瘤最大径(>3.5 cm)、黏膜肌以下浸润深度(>1.0 cm)、坏死、血管淋巴管侵犯、BRAF基因突变、术后未行辅助治疗、肿瘤浸润层次深、诊断时分期晚均为总生存期的预后不良因素;多因素分析显示,血管淋巴管侵犯、BRAF基因突变为影响总生存期的独立危险因素,诊断时分期相关的P值接近临界值。结论:ARMM患者的总体预后差,血管淋巴管侵犯、BRAF基因突变是独立的预后不良因素;Slingluff分期法可以有效提示预后,诊断时应详尽评估病理特征,明确分期,并尽可能做基因检测;肿瘤黏膜肌以下的浸润深度可能是比肿瘤厚度更好的预后指标。

国内首例钇90治疗后肝细胞癌病理大切片的制作

患者,男性,34岁。2021-06被诊断为原发性肝癌,2021-09在海南博鳌成功实施了我国首例特许准入钇90(yttrium-90,90Y)树脂微球临床治疗肝癌手术^([1])。2022-03,该患者接受了肿瘤切除手术。术后,为了病理诊断和教学、科研工作,需要制作出完整肝脏肿瘤及周边组织大切片,以便在同一张病理切片上观察到瘤床及瘤床边缘处病变情况,以及钇90树脂微球的分布情况。现将大切片制作方法与体会分享如下。

消化内镜活检组织包埋常见问题及解决方案

胃肠道内镜活检组织检查是诊断消化道癌前病变或癌的有效措施[1]。由于胃肠镜组织较小,包埋面不易分辨,包埋错误极易影响病理诊断的准确性。本文就消化内镜活检组织包埋过程中常见问题及解决方案进行分析和总结,以期提高该类活检组织包埋质量。1 资料与方法1.1 资料随机选取清华大学附属北京清华长庚医院病理科2022-06—2023-06收到的临床送检胃肠内镜活检组织蜡块2 000块及其HE切片。

小肠移植治愈自身免疫性肠平滑肌炎所致假性肠梗阻1例并文献复习

慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)是一类由肠道神经、肌肉和间质病变引发的肠蠕动功能障碍疾病,具有一般肠梗阻临床表现,但无机械性狭窄和肠壁血运改变,病程一般超过6个月。自身免疫性肠平滑肌炎(autoimmune enteric leiomyositis,AEL)是肠壁固有肌层受到大量细胞毒性T淋巴细胞攻击.

肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率(CER)、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义(P均<0.05),SNR和CNR差异无统计学意义(P均>0.05);CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。

供应链系统在病理实验室试剂和耗材管理中的应用

病理诊断被誉为医学诊断的"金标准",病理医师诊断报告的发出,离不开病理技术室优质切片的制作。病理学诊断的提高来自于病理学技术的发展,而病理技术的发展离不开病理实验室的安全管理[1]。病理实验室工作中,常使用甲醛、乙醇、二甲苯、盐酸和免疫组化试剂,以及载玻片、盖玻片、黏附载玻片、一次性切片刀等一次性耗材,而大部分病理实验室仍缺乏系统的。

中枢神经系统感染1例临床诊断与病理分析

目的通过分析1例中枢神经系统曼氏裂头蚴感染病例,探讨中枢神经系统曼氏裂头蚴感染的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法患者男性,52岁,腰腿痛10年,加重1年,以脊髓占位性病变收入院,入院后行“髓内占位切除术”。回顾性分析该例中枢神经系统曼氏裂头蚴感染病例的临床表现、病理学特征、免疫组化和特染结果,并进行相关文献复习。结果术后病理(髓内病变)见少许神经胶质,可见大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润,部分区域肉芽肿形成,见隧道样坏死;查见虫体,其内可见钙化及石灰小体形成等典型曼氏裂头蚴感染特征。结论中枢神经系统曼氏裂头蚴感染是一种发生于中枢神经系统的少见病变,诊断困难,该例患者诊治历时10年余,最终术后病理得以明确诊断。

阿米巴肠炎2例临床病理分析并文献复习

目的通过分析2例阿米巴肠炎病例,探讨阿米巴肠炎的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析我院2例阿米巴肠炎病例的临床表现、病理学特征、免疫组化和特染结果,并进行相关文献复习。结果2例患者均为男性,年龄分别为25岁和63岁,患者1以反复左上腹痛1年半,加重2周;患者2以腹胀伴停止排气排便6天为主诉入院。患者1,25岁,肠镜病理诊断为阿米巴滋养体感染;患者2,全结肠病理诊断为结肠炎症性病变至广泛肠坏死,阿米巴滋养体感染。阿米巴滋养体免疫组化染色:AE1/AE3(-)、CD68(-);特殊染色:PAS(+)、铁苏木素染色(+)。结论阿米巴肠炎是一种发生于肠道的感染性疾病,内镜下无明显特异性表现,病理组织学检查见阿米巴滋养体是确定诊断的重要依据。

脊髓神经鞘黏液瘤临床病理观察

目的探讨脊髓神经鞘黏液瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法观察1例椎管内神经鞘黏液瘤的组织病理学特点,并复习国内外相关文献。结果患者男性,53岁,以双下肢无力就诊,MRI显示L1水平髓外硬膜下,见一境界清楚的肿物,组织学显示肿物由纤维血管形成的致密区分隔开来,形成特征性的富于黏液的多分叶或多结节结构,免疫组化:肿瘤细胞细胞核及细胞质呈S-100弥漫强(+)。结论脊髓神经鞘黏液瘤极为罕见,国内尚未见报道,肿瘤的组织学形态及免疫组化具有诊断价值,回顾文献并总结其流行病及临床特点,显示脊髓神经鞘黏液瘤多发生于下段脊髓,男性多见,临床症状及影像无明显特殊,目前文献无复发病例报道。

侧脑室脂肪神经细胞瘤临床病理观察

目的探讨脂肪神经细胞瘤的发病部位、肿瘤命名、病理特征及鉴别诊断。方法分析1例侧脑室内脂肪神经细胞瘤的组织病理学特点,并复习国内外相关文献。结果患者男性,58岁。因流涎及手麻入院就诊。MRI示双侧脑室内孟氏孔附近见一异常不均匀强化信号影。组织学显示肿物具有肿瘤细胞及脂化肿瘤细胞双相组织特征。免疫组化示肿瘤细胞及脂化肿瘤细胞均具有神经元分化,Neu N核呈(+)。结论脂肪神经细胞瘤为中枢神经系统罕见肿瘤,

子宫内膜癌相关林奇综合征筛查方法的研究

目的:在子宫内膜癌(EC)患者中应用不同方法筛查林奇综合征(LS),经二代基因测序(NGS)验证比较不同方法的敏感度和特异度,探讨EC相关LS(EC-LS)的合理筛查策略。方法:选择2015年7月至2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院经病理确诊的82例EC患者,应用AmsterdamⅡ标准和修订Bethesda标准进行EC-LS临床筛查,对肿瘤组织分别行免疫组织化学法(IHC)错配修复(MMR)蛋白检测、微卫星不稳定检测(MSI)和MMR基因NGS,以NGS为金标准,比较不同筛查方法和联合筛查的准确性。结果:82例EC患者中,经NGS检测确诊EC-LS 5例,发生率6.1%。AmsterdamⅡ标准及修订Bethesda标准筛查的敏感度均为40.0%,特异度分别为100.0%和96.1%;IHC法筛查发现21例患者MMR蛋白表达缺失,其中4例确诊为EC-LS,1例漏诊,敏感度80.0%,特异度77.9%;MSI法筛查发现11例患者存在高度微卫星不稳定(MSI-H),其中2例确诊为LS,3例漏诊,敏感度40.0%,特异度88.3%;IHC和MSI联合筛查可将全部5例LS检出,敏感度100.0%,特异度77.9%。4种筛查方法的敏感度、特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IHC、MSI和两者联合筛查EC-LS的敏感度、特异度相似,因联合检测费用较高,因此推荐IHC作为临床首选筛查方法。

儿童无腹泻症状乳糜泻1例报道并文献复习

本文报道1例儿童乳糜泻患者,其临床表现为腹痛、头痛,无明显腹泻症状,完善肠道黏膜病理诊断为乳糜泻,检索并总结国内儿童乳糜泻患者的临床特点,为儿科医师提供诊疗思路,以加强对该病的认识。

利用藻酸凝胶反应制备细胞蜡块的应用体会

细胞学标本处理技术目前主要分为细胞学制片技术和细胞蜡块制备技术。细胞蜡块制备技术是一项将脱落细胞样本通过离心浓缩形成沉淀物后再用石蜡包埋切片的细胞病理学技术,对细胞病理学诊断的意义重大,是一项比较实用的细胞病理学技术^([1]),于1999年被Kathleen等报道,目前已有多种细胞蜡块制备方法:玻片法、离心沉淀法、酒精(乙醇)凝固法、试管包埋法、浸蜡法、琼脂包埋法、蛋清包埋法等,但该领域还未形成明确的标准^([2])。

五味子提取物对糖尿病大鼠肾脏组织中基质金属蛋白酶表达的影响及其肾脏保护作用

目的:探讨五味子提取物对糖尿病大鼠肾脏组织中基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响,从基质降解角度阐明其肾脏保护作用。方法:采用链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病大鼠模型,45只糖尿病模型大鼠随机分为模型组、五味子组和贝那普利组,每组15只;另取15只大鼠作为正常对照组。给药12周后检测各组大鼠常规血、尿生化指标及组织学改变;检测各组大鼠血清和肾组织匀浆中血糖(BG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(T-CHO)、甘油三酯(TG)水平和尿白蛋白、尿总蛋白排泄率;免疫组织化学法检测大鼠肾组织中纤维连接蛋白(FN)、Ⅳ型胶原蛋白(ColⅣ)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)的表达量;酶谱法检测大鼠肾组织中MMP-2活性。结果:与模型组比较,五味子组大鼠肾小球系膜聚集等现象明显减轻,尿白蛋白排泄率、LDL-C及血清丙二醛(MDA)水平均明显降低(P<0.05),肾组织中过氧化氢酶(CAT)(P<0.01)和超氧化物歧化酶(SOD)活性升高(P<0.05),MDA水平降低(P<0.05)。免疫组织化学检测,与模型组比较,五味子组大鼠肾组织中FN、ColⅣ和TIMP-2表达量明显降低。酶谱法检测,与模型组比较,五味子组和贝那普利组大鼠肾组织中MMP-2活性明显升高(P<0.05)。结论:五味子提取物对STZ导致的实验性糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,其机制可能与抑制氧化应激、提高MMP-2活性、抑制TIMP-2表达从而改善基质降解有关。

2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版)简表中译版及说明

本期为“2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类(第五版)解读”专刊,为规范及统一本期专题中术语的应用,本文对2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版)简表进行精心的中文翻译,并解释肿瘤类型和亚型的中译原则以及对若干术语的建议翻译。

2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版)整合及分层诊断解读

中枢神经系统肿瘤整合及分层诊断的提出是基于分子信息在中枢神经系统肿瘤分类中重要性日益增加的需要。2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版,简称新版肿瘤分类)在第四版修订版的基础上,为展现全部可用的诊断信息,提出诊断报告需第一层给出整合诊断,然后依次为组织病理学分类、WHO分级和分子信息。本文针对新版肿瘤分类的整合及分层诊断要求进行解读。

组蛋白H3K27M诱发弥漫中线胶质瘤的发病机制

弥漫中线胶质瘤属于高度恶性的胶质细胞肿瘤,H3K27M突变是其重要的分子改变。研究显示,H3K27M可能通过多种途径影响PRC2活性,减少H3K27三甲基化程度。H3K27me3的降低,使其受抑制的基因激活,导致肿瘤的发生。该文现对H3K27M诱发弥漫中线胶质瘤的多种可能机制及相关靶向治疗进展作一综述。

CytoSpin4细胞离心涂片机在细胞学中的应用价值

常规脱落细胞学标本细胞来源于生理或病理情况下自然脱落下来的细胞，如：痰、胸腹腔积液、尿等。对于细胞学诊断医师而言，优质的细胞学制片效果至关重要，是做出正确病理诊断的关键所在。本文通过对细胞学标本分别进行手工制片、细胞蜡块和CytoSpin4细胞离心涂片机制片，

6种特殊染色方法在肝脏穿刺活检组织中的应用

肝脏穿刺活检对于病毒性肝炎的分级分期、各类肝脏疾病的诊断及鉴别诊断,以及疾病的预后推断都具有不可替代的作用[1]。我科对肝脏穿刺活检组织常规开展6种特殊染色。本文通过对6种特殊染色的染色方法、染色步骤、染色结果进行分析,探讨其在肝脏穿刺活检组织中应用的辅助诊断价值。1材料与方法1.1临床资料组织来源于2019-06—2020-06清华大学附属北京清华长庚医院病理科收到的临床科室送检肝脏穿刺活检组织标本。