肝移植术后免疫抑制剂完全撤除的研究进展

肝移植(liver transplantation,LT)术后免疫抑制剂(immunosuppressant,IS)管理是影响患者长期生存以及生活质量的重要因素[1]。IS的应用需要兼顾两个方面:一是排斥反应引起的移植物损伤,二是药物相关的不良反应。IS的药物不良反应包括:肿瘤复发、肝肾损伤、代谢综合征、神经系统毒性以及相关感染并发症等[2]。因此,LT术后IS管理非常复杂,免疫抑制方案需要个体化制定。移植术后最为理想的状态是在停用IS状态下出现免疫耐受,既避免了药物相关的不良反应.

血管内支架植入治疗部分肝移植术后流出道狭窄

目的 探讨血管内支架治疗肝移植术后流出道狭窄的适应症、手术时机、操作要领、后续治疗等。方法 总结我院2例左半肝移植术后流出道狭窄患者的诊断和治疗经过,通过股静脉进行肝静脉造影并测压,证实2例患者存在肝静脉-下腔静脉吻合口狭窄,经球囊血管扩张后置入血管内支架。结果 2例患者经血管支架治疗后,肝静脉内压力迅速回降,腹水等症状逐渐消失,肝功能恢复正常。观察6个月,无相关并发症发生,最终解决了肝静脉流出道狭窄的问题。结论 肝移植术后流出道狭窄严重影响患者近期和远期预后,早期诊断、早期干预是治疗肝移植术后流出道狭窄的关键。介入下血管内支架植入是肝移植术后流出道狭窄的有效治疗措施之一,可以一定程度改善患者预后。

常温机械灌注在肝脏移植中的应用进展

在器官移植需求增加、器官来源严重不足的背景下,随着机械制造、生物工程等科技的发展,常温机械灌注(Normothermic Machine Perfusion,NMP)技术成为目前器官移植领域研究的热点之一。该技术通过体外模拟人体血流对器官进行常温灌注,保障离体器官在体外维持正常代谢,不但可以延长器官保存的时间,还可以为边缘器官的体外修复创造时间窗口。但目前肝脏NMP系统尚不完善,未实现大范围临床推广,本文旨在回顾NMP技术的发展历程,对比静态冷保存和NMP的优缺点,总结肝脏NMP技术发展的现状和难点,并展望其发展方向和应用前景,以期推动该技术的发展。

嵌合抗原受体技术治疗肝细胞癌的进展

肝癌是我国发病率第4位,病死率第2位的恶性肿瘤[1-2],严重威胁人民群众健康。肝癌起病隐匿,大部分肝癌患者发现时已属中晚期,失去根治性手术机会。因此,非手术治疗中晚期肝癌患者具有重大意义。随着对肿瘤免疫机制认识的提高,肝癌的免疫治疗尤其是免疫检查点治疗(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的作用不断受到重视,目前免疫检查点治疗已获得晚期肝癌一线治疗方案的地位[3]。与此同时,另一种免疫治疗方式即过继免疫细胞治疗也逐渐获得了更多的关注和研究。

1例磺胺类药物过敏患者肝移植术后肺孢子菌感染的护理体会

本文总结1例磺胺类药物过敏患者肝移植术后肺孢子菌感染的护理经验。针对性进行磺胺脱敏治疗,从临床危险因素着手,开展病情观察、脱敏用药护理、过敏症状观察、正确雾化、咳嗽排痰、有效呼吸功能锻炼及康复训练、心理干预等护理干预,同时针对碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)做出相应的隔离措施,帮助患者树立治疗信心,促使积极配合治疗,加速疾病恢复。

肝移植术后肿瘤复发放疗后致放射性肝炎2例

肝移植是根治性治疗肝癌的方法之一,肝癌肝移植术后面临的最大问题是肝癌的复发,严重影响患者远期生存率及生存质量;。对已经出现肿瘤复发的肝移植患者,治疗方法取决于复发类型(肝内或肝外)、受累器官和受累程度而有所不同,治疗方式主要包括免疫抑制剂调整(剂量与种类)。

肝移植术后戊型肝炎病毒感染1例报告

戊型肝炎是由HEV引起的急性病毒性肝炎,主要经粪口途径传播,也有输血传播的报道[1]。在免疫功能正常的人群中,HEV导致自限性急性感染,很少发展为慢性感染性疾病,并且症状通常轻微。在免疫抑制剂使用患者中,HEV感染可以持续并可能会导致慢性肝炎,快速发展为肝纤维化或肝硬化[2-5],具有较高病死率。故探寻HEV相关肝衰竭的临床特点、治疗及预后尤为重要。本研究对解放军总医院第三医学中心1例肝移植术后HEV感染相关肝衰竭进行回顾性分析,并结合文献探讨相关问题以提高对该病的认识。

多学科协作快速康复外科理念在肝癌围术期护理中的应用效果研究

肝癌,多发且恶性程度高的恶性肿瘤,常采取手术治疗,但受多种因素影响,患者围术期可能出现心理问题,或者术后恢复不佳,需要采取护理干预。本研究旨在研究对患者采取多学科协作快速康复外科理念护理的应用价值,以供参考。方法 入组病例126例皆为2018年1月至2022年12月行手术治疗的肝癌患者,抽签平分成对照、观察2组各63例,前者实行常规围术期护理,后者实行多学科协作快速康复外科理念围术期护理,观察两组应用效果。结果 两组术前指标数据对比接近(P>0.05),相对对照组,观察组首次进食、下床、肛门排气时间短,并发症发生率、术后1、2、3d VAS、SAS、SDS分数低,SF-36分数、护理满意度高(P<0.05)。结论 在肝癌患者围术期护理中应用多学科协作快速康复外科理念可加速患者的恢复,减少并发症的发生,减轻其疼痛感、负性心理,且生活质量、满意度均得以提升。 。