微信平台在神经外科教学中的应用

微信是当前智能移动设备的热门应用程序,具有功能强大,操作便捷的特点,可以实时发送语音、视频、图片和文字。神经外科课程专业性强,内容繁杂,不易理解,通过建立神经外科课程的微信教学平台,从临床理论教学、辅助PBL教学、临床实习带教及思想教育几个方面分析微信移动教学的可行性、优越性及重要性。微信移动教学打破了传统教学的时间和空间限制,促进了教学资源的整合,提供了丰富的学习资源,增强了学生学习的主动性与积极性,加强了师生之间的交流互动,增强了师生感情,提高了教学的效率。微信平台在神经外科教学中具有独特的优势,相信这种将微信与传统教学相结合的教学方法将会得到广泛的推广。

“以器官系统为中心”的教学模式在临床神经外科教学中的应用

目的探讨在神经外科教学中"以器官系统为中心"教学模式的应用效果。方法选取2014年1月—2016年1月在我院神经外科实习的临床本科学生120名,随机分成A组(传统带教组)和B组("以器官系统为中心"带教组),每组60人,对两组临床本科生分别采用传统教学法和"以器官系统为中心"的教学模式进行教学,学生出科时比较两组的出科成绩及进行教学满意度调查。结果 "以器官系统为中心"教学组出科成绩优于传统组(P<0.05),"以器官系统为中心"的教学组的带教满意度优于传统组。结论 "以器官系统为中心"的教学模式可以激发学生学习的兴趣,提高临床带教老师的带教效率,从而提高教学质量。

浅谈在神经外科住院医师规范化培训中患者隐私权的保护

随着人们法律意识的不断增强,应该重视神经外科住院医师规范化培训中对患者隐私权的保护。文章通过浅谈我国目前住院医师规范化培训中面临的隐私权问题,要求我们通过不断改革教学方法,加强与患者的交流沟通来提高规培医师的人文素质来减少隐私权纠纷,同时要求住院医师增加法律学习,防范医疗侵权的发生。旨在提高我国神经外科住院医师规范化培训的质量。

加强医学人文教育在神经外科住院医师规范化培训中的意义

近年来,随着医学技术的进步,医疗水平不断的提高,医患关系复杂化日渐突出,根源在于传统的医学模式与人们日益增长的精神文化需求的矛盾日益明显,随着社会的发展,人们越来越关注人自身的价值以及存在的人文主义精神,这一点在诊疗过程中显得更为突出。而传统医学教育侧重于医学生基本理论、基本技能和基本操作的培养而忽略了在医疗过程中对人的关怀。近年来随着医学模式的转变,医学教育模式提出现代的医学生不仅应该培养具有良好的医学知识和临床技能的专业人员,而且要具有较强的人文素质,这才是现代社会的医学工作者,这也关系到医学人才素质的提高、能力的渐进培养,还关系到医患关系改善、医学模式转变以及社会进步等诸多问题。加强医学生人文精神培养是人文教育和人文素质培养在医学继续教育中的作用和体现。

PBL联合微信平台在神经外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以问题为中心的教学模式联合微信平台在神经外科住院医师规范化培训的教学效果。方法将2015年1月—2018年12月在我院神经外科轮转的规培住院医师随机分为两组,对照组20人,实验组23人,所有住院医师轮转时间均为2个月,其中对照组采用传统讲授模式进行教学,实验组采用PBL联合微信平台模式进行教学,对2组进行理论知识考核和病例分析考核。对比分析2组入科及出科的理论成绩及病例分析成绩。结果实验组与对照组入科时理论成绩及病例分析成绩相比差异无统计学意义(P> 0.05),出科时实验组与对照组理论成绩及病例分析成绩相比差异有统计学意义(P <0.05),实验组的理论考核成绩及病例分析成绩较对照组有显著提高。结论PBL联合微信平台在神经外科住院医师规范化培训中可以明显提高住培医师的理论知识及临床能力,能够明显提高临床教学效果。

多媒体与PBL教学法相结合在肝胆外科教学中的应用

目的探讨分析多媒体辅助PBL教学法在肝胆外科教学中的教学效果。方法本文研究对象选自来我院实习的60名五年制临床本科实习生作为研究对象。按照教学方法,将其分为实验组和对照组,实验组采用多媒体辅助PBL教学法,对照组采用传统教学方法,对比两组出科理论考核成绩、临床技能考核成绩、学生积极性、临床思维(分析能力、归纳总结能力)沟通能力,学生满意度情况。结果实验组出科理论考核、临床技能考核成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组满意度高于对照组满意度,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体辅助PBL教学法有利于激发学习兴趣,提高理论及临床技能考核成绩,提高学生分析、归纳总结和沟通能力。在肝胆外科教学中采用多媒体与PBL教学法相结合、教学效果显著。

乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的外科治疗

目的 总结乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的治疗经验。方法 回顾分析１７例患者的术式，加以分析与随访，比较各术式的差别。结论 ２ 例单纯胆道转流术，术后５年、７年均死于中毒休克；２ 例Ｏｄｄｉ括约肌成形术，１ 例随访效果差；１１ 例毕罗Ⅱ式胃切除加Ｏｄｄｉ括约肌成形术随访效果优。结果 乳头旁憩室与缩窄性乳头的发病有关，转流加Ｏｄｄｉ括约肌成形是一个值得推广的术式。

医学插画在脊髓脊柱神经外科医师培训中的应用

脊髓脊柱神经外科手术是一种高风险手术,医师需要经过严格的专业培训才能胜任。然而,现有的脊髓脊柱手术培训方法存在一定的不足之处,如手术过程的可视化效果不够直观、手术技能和操作规范难以理解等问题。医学插画作为一种图文结合的学习工具,具有直观、生动、形象、易于理解等特点,可以辅助医学生、医师等专业人士学习和掌握医学知识。因此,医学插画在脊髓脊柱外科医师培训中的应用显得尤为重要。医学插画的应用不仅可以加强医学教育的教学效果,还可以提升脊髓脊柱外科医师的手术技能和操作规范,从而更好地保障患者的治疗效果和安全性。

临床药师在神经外科治疗团队和住院医师规范化培训中的作用

目的探讨临床药师在神经外科治疗团队和住院医师规范化培训中的作用。方法通过临床药师参与神经外科复杂感染治疗中全程化药学服务的案例,佐证临床药师在治疗团队和住院医师规范化培训中的价值。结果临床药师在药物代谢动力学、药物效应动力学、药物相互作用及不良反应识别与防控等方面优势明显,在重症患者治疗中能够促进临床合理用药,保障用药安全,提升住院医师规范化培训效果。结论临床药师在重症患者药物优化治疗方面优势明显,临床科室应该将临床药师纳入治疗团队,同时提升住院医师规范化培训水平。

结直肠癌150例外科手术风险度评价

目的用POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBl评分系统分别预测结直肠癌手术风险的效果探讨分析。方法选取150例结直肠癌患者,术前以POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统分别对结直肠癌患者并发症发生率、死亡率进行前瞻性预测,并与术后实际并发症、死亡率进行对照。结果POSSUM评分系统预测并发症的发生率(76例、50.67%)及死亡率(42例、28.00%)分别显著高于实际并发症率(38例、25.33%,P<0.01)及死亡率(7例、4.67%,P<0.01)。但老年患者的并发症预测发生率与实际发生率差异统计学无意义,P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统预测死亡率(分别为9例、6.00%,10例、6.67%及11例、7.33%)与实际死亡率(7例、4.67%)差异无统计学意义。结论P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统均能较准确地预测结直肠癌患者手术死亡率,而POSSUM评分系统可能高估了直肠癌患者的术后并发症发生率及手术死亡率。

血管外科临床教学难点与对策分析

相对于血管外科学的快速发展,血管外科临床教学总体滞后。本文总结分析血管外科临床教学中存在的问题与难点,回顾血管外科教学中的多种教学模式改革并总结其优缺点,进一步提出适合血管外科教学发展的策略方向。

富血小板血浆联合Lift-plug治疗经括约肌肛瘘疗效和作用机制分析

探讨富血小板血浆联合改良经括约肌间瘘管结扎术(Lift-plug)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效和作用机制。选取2019年5月至2021年5月100例经括约肌肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(n=50)、对照组(n=50)。两组均行Lift-plug,术后对照组予以常规治疗,实验组在常规治疗基础上予以富血小板血浆治疗。比较两组临床疗效、不良反应、康复进程以及手术前后临床症状评分(肿胀、疼痛、创面出血)、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]、肛肠动力学指标[直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)]变化。术后2周实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术后1周、2周实验组临床症状评分低于对照组(P<0.05);术后1周、2周实验组血清MMP-2、MMP-9水平低于对照组,血清TIMP-1水平高于对照组(P<0.05);实验组住院时间、创面愈合时间、新生上皮出现时间短于对照组(P<0.05);术后2周实验组Wexner评分、ARP低于对照组,RRP、ALCT高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。富血小板血浆联合Lift-plug术治疗经括约肌肛瘘疗效确切,可改善临床症状、肛肠动力学,促进创面愈合,加快术后康复进程,其作用机制可能与下调MMP-2、MMP-9及上调TIMP-1表达有关。

改良与常规经括约肌间瘘管结扎术在经括约肌型肛瘘中应用效果的对比观察

目的对比常规经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与改良LIFT两种不同手术方式在经括约肌型肛瘘(TSAF)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的行TSAF手术治疗的患者为研究对象,将其中采用常规LIFT手术治疗的50例患者作为对照组,采用改良LIFT手术治疗的56例患者为观察组。对比分析两组患者手术疗效及围手术期指标(手术时间、创面愈合时间、瘢痕面积)差异,评估术前、术后1个月、术后3个月两组患者肛门功能[肛门功能失禁评分(Wexner)],对比手术前后两组患者生活质量[简体中文版粪失禁生活质量问卷(FIQL)]变化。结果观察组患者的手术效果与FIQL评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的围手术期各指标均明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月Wexner评分均以观察组患者低于对照组,组间差异有统计学意义(P组间<0.05)。结论与常规LIFT术相比,改良LIFT术在TSAF患者中疗效更高,手术时间更短,可有效促进患者康复,改善生活质量。

碳酸氢钠在大隐静脉曲张射频消融术中的应用价值

目的探讨碳酸氢钠(NaHCO_(3))在大隐静脉曲张射频消融术中的应用价值。方法收集2022年1―12月于首都医科大学附属北京潞河医院接受射频消融术治疗的290例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照术中是否使用了NaHCO_(3)将患者分为NaHCO_(3)组(n=139)和对照组(n=151)。比较两组患者的大隐静脉曲张专科信息[病程、临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级]、手术相关指标(手术时间、术中出血量)、围手术期手术部位视觉模拟评分法(VAS)评分和住院期间手术相关并发症发生情况。结果两组患者的病程、CEAP分级、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。NaHCO_(3)组患者注射麻醉肿胀液时、射频治疗时、术后1 h、术后6 h的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术后24 h的VAS评分,住院期间局部血肿、隐神经损伤、皮肤灼伤的发生率,以及术前、术后次日的尿液酸碱值(pH)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论在采用射频消融术治疗大隐静脉曲张时,在麻醉肿胀液中加入NaHCO_(3)有利于减轻患者围手术期手术部位的疼痛感,同时没有增加住院期间手术相关并发症的发生风险。

保守治疗自发性颈椎硬膜下血肿1例

自发性颈椎硬膜下血肿(spontaneous cervical subdural hematoma,SCSDH),即非创伤性颈椎硬膜下血肿,临床上较为罕见,其典型的临床表现为快速进展的脊髓神经压迫症状,患者短时间内会出现截瘫;其低发病率使其容易漏诊、误诊及延误病情[1-2],如未能有效发现并诊治,最终可导致患者遗留不可逆的神经损伤,甚至死亡[3]。近年来,随着抗凝药物的广泛使用,对其报道逐渐增多[4]。

脑卒中患者住院康复期间发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者住院康复期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2021年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京潞河医院就诊的150例脑卒中患者的临床资料,按照是否发生下肢DVT将其分为DVT组(n=70)和非DVT组(n=80),分析脑卒中患者住院康复期间发生下肢DVT的危险因素。结果DVT组患者年龄、骨性关节炎比例、住院期间使用呼吸机比例均高于非DVT组患者,体重指数低于非DVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,使用呼吸机、年龄、骨性关节炎、体重指数均是住院康复期间脑卒中患者发生下肢DVT的危险因素(P﹤0.05)。结论使用呼吸机、年龄、骨性关节炎、体重指数均是住院康复期间脑卒中患者发生下肢DVT的危险因素,临床上应密切观察高危人群的病情变化,必要时进行干预,从而降低下肢DVT的发生率。

中前足骨折不同内固定方式的临床疗效对比分析

目的研究中前足骨折不同内固定方式的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院收治的通过可吸收螺钉进行内固定的中前足骨折患者33例的临床资料并将其纳入观察组,另将同期通过钛合金螺钉进行内固定的33例中前足骨折患者纳为对照组。记录比较2组围术期指标,通过Maryland足踝功能评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery Association,AOFAS)踝与后足评分评估2组术前及术后3个月足踝功能情况,检测2组炎症因子[降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平,观察比较2组并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间显著小于对照组(t=3.492、2.607、7.581,P<0.05)。术后3个月,2组Maryland评分、AOFAS评分较术前高(P<0.05),且观察组高于对照组(t=3.034、3.041,P<0.05)。术后3个月,2组PCT、IL-6、CRP水平较术前低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=3.816、10.315、10.050,P<0.001)。2组并发症总发生率比较无统计学意义(χ^(2)=2.747,P=0.099)。结论可吸收螺钉内固定用于中前足骨折手术疗效显著,能够促进骨折及足踝功能恢复,减轻患者炎症反应,且安全性较高,值得临床应用与推广。

射频消融联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的手术流程优化效果

目的探讨手术流程优化对射频消融联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效和安全性的影响。方法收集2022年1—12月于首都医科大学附属北京潞河医院进行射频消融联合硬化剂注射治疗的290例大隐静脉曲张的临床资料,根据是否进行了手术流程优化将患者分为优化组(n=137)和对照组(n=153)。比较两组患者的手术相关指标、临床疗效及治疗后并发症发生情况。结果优化组患者的手术时间明显短于对照组患者,术中出血量明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者使用全身麻醉的比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。优化组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。优化组患者的治愈率、总有效率均高于对照组患者,治疗后并发症发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论优化手术流程可以明显提高射频消融联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效和安全性,值得临床进一步推广。

下肢动脉硬化闭塞症患者术后匹配式运动干预的应用

目的观察匹配式运动护理干预对下肢动脉硬化闭塞症腔内介入手术治疗患者术后康复效果的影响。方法选取2022年2~10月进行腔内介入手术治疗的110例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,按入院随机对照分为试验组和对照组,每组55例。对照组术后予以常规护理干预措施,对试验组患者实施匹配式运动护理干预措施。干预后采用6分钟步行距离(6MWD)、无痛行走距离(PFWD)、简易体能测试(SPPB)、血管生活质量量表(Vascu QoL);自我护理能力实施量表(ESCA)评估干预效果。结果干预后,试验组患者6MWD、PFWD、SPPB评分均高于对照组患者;试验组患者Vascu QoL量表各维度评分及总分均高于对照组患者;试验组患者ESCA量表各维度评分及总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对下肢动脉硬化闭塞症腔内介入手术治疗患者术后增加实施匹配式运动护理干预,可增加步行距离,提高肢体功能,改善生存质量,增强自我护理能力。

射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效比较

比较射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 对照组用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组用射频消融术治疗。结果 观察组临床治疗效果优于对照组,P<0.05。结论 下肢静脉曲张采用射频消融术治疗的效果相对优于大隐静脉高位结扎剥脱术,患者围治疗指标好,静脉曲张严重程度显著减轻,并发症少,生活质量得到充分改善,可促使患者病情快速恢复。