手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响

目的:分析手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响。方法:将200例局麻整形美容患者随机分为实验组(在常规护理基础上接受心理干预)与对照组(只是常规护理)各100例,测量两组血压、心率、疼痛程度及焦虑值,并对其差异做出评价。结果:观察组与对照组血压、心率、疼痛程度及焦虑反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预可减轻整形美容局麻患者的生理心理应激反应及提高患者的满意度。

非结核分支杆菌相关皮肤及软组织感染研究进展

自1882年Koch宣布发现人结核分支杆菌（MTB）以来，就不断有发现非结核分支杆菌（NTM）的报道。NTM是指结核分支杆菌复合群和麻风分支杆菌以外的其它分支杆菌。广泛存在于水及土壤中。近年来，在世界各地不断出现暴发流行，尤其是可导致院内感染，并在国内外的整形美容外科中有增加的趋势，该领域的感染主要涉及皮肤及软组织。不易早期诊断，而且治疗困难，预后不佳。

重组人表皮生长因子凝胶(易孚)在压疮创面床准备中的临床观察

目的:探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶(易孚)在手术修复复杂压疮(Ⅲ期与IV期)前期创面床准备阶段的疗效。方法:将80例压疮患者随机分为治疗组及对照组,各组40例,在常规清创及生理盐水冲洗创面后,治疗组将重组人表皮生长因子凝胶(易孚)置于湿纱布上;对照组用碘伏纱布湿敷创面,换药均为1次/天。观察创面床改善情况。结果:实验组的创面床改善时间与手术后恢复时间较对照组明显缩短,差异有显著性。结论:重组人表皮生长因子凝胶(易孚)在复杂压疮创面床准备阶段疗效显著,可促进肉芽组织生长,炎症消失,有利于创面的内源性愈合并增加后续治疗的有效性。

翻转臀大肌-脂肪筋膜瓣在修复骶尾部褥疮中的应用

目的:探讨臀大肌-脂肪筋膜瓣在修复骶尾部褥疮中的应用效果。方法:自2007年8月～2010年1月,应用臀大肌-脂肪筋膜瓣用于修复骶尾部褥疮处腔隙18例,该复合组织瓣大小为5cm×6cm～7cm×8cm,然后拉拢两侧创缘闭合创面。结果:本组18例中,16例I期愈合,1例发生感染,1例血肿,均予换药后愈合,复发率5.6%。结论:臀大肌-脂肪筋膜瓣血供丰富,易成活,应用该翻转组织瓣可消灭创面处死腔,可有效防止术后褥疮复发。

模拟环境在术前心理干预中的应用效果评价

目的:探讨在模拟环境中实施心理干预对围手术期患者心理及生理反应的影响。方法:选取住院择期手术患者200例,随机分为实验组和对照组。对照组仅施行常规心理干预;实验组在模拟手术的环境内接受心理干预。对两组患者干预前后焦虑值及心率、血压、术中疼痛程度进行测定。结果:实验组和对照组两组患者血压和心率、焦虑值、疼痛程度比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:与常规心理干预相比,术前在模拟环境中进行心理干预能更有效缓解围手术期患者的心理及生理反应。

医患沟通在非技术因素所致医疗纠纷防范中的应用

在医疗纠纷中,纯技术原因引起的不到20%,非技术因素所致的纠纷占主要部分。而良好的医患沟通,可以使患者对相关诊疗具有客观的理解,避免该类医疗纠纷的发生[1]。

高压氧治疗慢性创面的研究进展

慢性创面是指体表皮肤或软组织的破溃,需要较长时间愈合,或不能自行愈合或愈合后又复发的创面[1]。该类创面随着患者年龄的增加,发生率也在增加,

眶隔脂肪在轻度上睑畸形修复中的应用

轻度上睑畸形是指眼睑的轻度成角畸形，多由局部瘢痕所致，不会导致流泪增加或角膜暴露，但是影响容貌，而且伴有不同程度的眼睑牵扯感，2006年5月-2009年2月，我科将眶隔脂肪应用于矫正轻度上睑畸形16例，取得较好效果，现报道如下。

耳廓损伤的急诊整形修复进展

近年来，随着交通事故增多，耳廓外伤的患者日益增加。因在急诊科往往未能得到以整形手术进行修复，致遗有明显畸形＾［1］。而于10年前，美国整形外科年会上就已要求在生命体征允许的情况下，急症皮肤及软组织外伤应由整形外科医师遵循微创与美学原则进行I期清创修复治疗＾［2］，实现外伤治疗时间与效果的最佳结合。现将近年来对常见耳廓外伤的急诊整形修复进展综述如下。

创面床准备理论在难治性创面换药中的应用

目的 探讨创面床准备理论在难治性创面换药中的应用。方法2007年2月至2009年2月，对60例难治性创面换药时在全身治疗的基础上，将创面床准备理论应用于实践，在创面的不同时期给予不同的局部处理方法。创面面积2cm×3cm～5cm×6cm，病程3～30个月。结果在接受治疗的60例患者中，55例患者创面获得愈合，另外5例通过手术修复而愈合。创面愈合时间：应用介入药物治疗恶性肿瘤致腹股沟部慢性溃疡患者为（13．1±5．4）d，足部慢性溃疡患者为（18．3±316）d，手术后切口皮肤坏死患者为（10．1±3．2）d，褥疮患者为（24．1±7．2）d。结论创面床准备比常规换药增加了主动促进创面愈合的治疗，可缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。

创面床准备中使用重组人表皮生长因子后直接拉拢缝合修复骶尾部Ⅲ度褥疮

目的 探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor,rhEGF）加强创面准备后直接拉拢缝合修复骶尾部Ⅲ度褥疮的临床效果.方法 2007年1月至2009年10月,选择要求修复骶尾部Ⅲ度褥疮的就诊患者60例,褥疮面积3 cm×4 cm至10 cm×12 cm,病程15～70 d.随机均分为对照组和治疗组.治疗组创面除了常规换药外,还应用rhECF以强化创面准备;对照组创面仅常规换药,手术方式均为直接拉拢缝合.主要观察术后创面Ⅰ期愈合率及术后并发症发生率.结果 治疗组Ⅰ期愈合率达87%,术后并发症的发生率仅约13%;对照组术后Ⅰ期愈合率约70%,并发症的发生率达30%,两组间并发症与Ⅰ期愈合率分别比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 rhEGF强化创面准备后使后续手术治疗更加有效,不仅可以增加后续手术治愈率及减少术后并发症发生率,而且在筋膜层下便于剥离,血供充足.rhEGF联合直接拉拢缝合是一种简便、有效促进骶尾部Ⅲ度褥疮愈合的方法,尤其适合于高龄并且首次施行手术的患者.

创面床准备联合局部推进皮瓣修复难治性创面

目的 探讨创面床准备理论联合局部推进皮瓣在难治性创面中的疗效.方法 采用创面床准备理论联合局部推进皮瓣修复难治性创面30例.创面面积3 cm×3 cm～7 cm×8 cm,全部有感染,病程2个月至2年.结果 26例一期愈合,术后3例皮缘部分坏死与1例部分裂开,均予换药后愈合.随访6个月至1年,原创面处无复发,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 创面床准备缩短了术前创面准备的时间,局部推进皮瓣血供充足,便于转移,简捷、快速并有效地促进了难治性创面的愈合,尤其适用于老年患者,值得临床推广应用.

局部吹氧法联合表皮生长因子治疗表浅创面疗效观察

目的观察局部吹氧法联合重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)治疗表浅创面的疗效。方法将80例具有表浅创面患者分为治疗组及对照组,治疗组应用局部吹氧法联合rhEGF外涂创面,对照组用氯化钠溶液纱布湿敷创面,两组均换药至创面愈合。以创面愈合时间为指标。结果治疗组创面愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对于表浅创面应用局部吹氧法联合rhEGF可显著缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。

甲外血管球瘤10例临床分析

血管球瘤是一种较少见的软组织良性肿瘤,多发生于手部,其中以手指甲下最常见,甲外者很少见.加强对甲外血管球瘤的认识是减少误诊、漏诊的关键.本院自2006年8月至2009年8月共收治甲外血管球瘤10例,总结如下.

乳晕内环乳头垂直切口双平面隆乳术的临床效果

目的 探讨经乳晕内垂直切口双平面隆乳术治疗乳房过小和轻度、中度乳房下垂的可行性和临床效果.方法 共对60例美容就医者行隆乳术,均为哺乳后,采用经乳晕内环乳头垂直切口,斜形进入乳腺至胸大肌筋膜,在胸大肌肋骨起点处弧形切断胸大肌下缘,内侧至与胸大肌相交的胸骨缘,在胸大肌下间隙剥离“腔穴”至术前设计范围,根据术前乳房不同情况分别进行Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型双平面的剥离.植入乳房假体后,假体上半部分在胸大肌下间隙,下半部分在乳腺后.结果 60例美容就医者中,20例行Ⅱ型双平面隆乳,4例行Ⅲ型双平面,其余行工型双平面.术后除1例发生血肿,1例出现包膜挛缩外,其余经3个月至2年随访,均达到满意效果.结论 经乳晕内环乳头垂直切口可以完成Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型双平面隆乳操作,同时可以矫正乳房轻度、中度下垂.

皮瓣缺血再灌注损伤的药物治疗进展

缺血/再灌注损伤（I/R）是指对于曾经发生过缺血的组织,重新开放血流时,组织的缺血状态不但没有改善,反而更加加重[1]。缺血/再灌注损伤的发病机制非常复杂,已经广泛认可的机制有以下三种：氧自由基产生增加;钙离子超负荷引起再灌注损伤;中性粒细胞介导的再灌注损伤[2]。国内外的一些学者通过动物实验与临床实验,已经对影响皮瓣缺血再灌注损伤的各类药物进行了研究,发现下列物质或药物能提高缺血皮瓣的成活率。

置管冲洗引流治疗大腿吸脂术后脓肿1例的护理

我科2007-10收治了1例因大腿吸脂术后脓肿形成的女性患者,经皮穿刺置入带侧孔的头皮针管,每天应用加庆大霉素的生理盐水1000ml进行脓腔冲洗引流,每日2次,共3d,感染得到治愈，未留下明显的瘢痕。现报告如下。