肝细胞癌组织上皮性钙黏蛋白表达及其临床意义的研究

目的:研究上皮性钙黏蛋白(E-Cad-herin)在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达情况,探讨其与肝癌侵袭转移的关系。方法:选择56例有完整随访资料的HCC及相应癌旁组织标本、20例正常肝组织标本,用RT-PCR方法检测E-Cadherin mRNA的表达。结果:E-Cadherin在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织和正常组织,P分别为0.016和0.003,而在癌旁组织和正常组织中的表达差异无统计学意义,P分别为0.076和0.082;E-Cadherin在肝癌组织中的表达与术后复发时间呈正相关,R2=0.887,P<0.05,与病理分级呈负相关,R2=0.823,P<0.05;癌组织中E-Cadherin表达与肝外转移呈负相关,R2=0.839,P<0.05。结论:E-Cadherin表达与肝癌的分化程度,侵袭转移能力,复发倾向相关,通过检测E-Cadherin表达将对肝癌临床转归的评估有一定指导意义。

64层螺旋CT三维重建技术对大肠癌术前诊断的应用进展

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在美国位于癌症导致死亡原因的第二位。中国人的大肠癌发病率在恶性肿瘤中居第四位，占恶性肿瘤总发病率的13％，且呈逐年上升及年轻化的趋势[2]。电子肠镜是目前最常用的诊断方法，但受检患者会有一定的痛苦，如病变引起肠腔狭窄或有肠道痉挛时，镜身难以通过，5％～10％的患者因此而导致检查失败，也无法判断肿瘤腔外病变的生长情况，

血浆miR-663和sHLA-G在甲状腺乳头状癌中的表达水平及其诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者血浆microRNA-663(miR-663)和可溶性人类白细胞抗原-G(soluble human leukocyte antigen-G,s HLA-G)的表达水平在PTC中的诊断价值。方法选取68例PTC(甲状腺癌组)、40例甲状腺腺瘤(甲状腺腺瘤组)和30例健康对照者(健康对照组)。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血浆s HLA-G表达水平,采用定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测血浆miR-663水平。结果甲状腺癌组血浆s HLAG水平均高于甲状腺腺瘤组和健康对照组(均P<0.01)。甲状腺癌组血浆miR-663相对表达水平均低于甲状腺腺瘤组和健康对照组(均P<0.01)。PTC患者血浆s HLA-G水平在肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移和TNM分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。血浆miR-663水平在浸润程度、淋巴结转移和TNM分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PTC患者血浆miR-663和s HLA-G的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.208(95%CI:0.123~0.293,P=0.048)和0.790(95%CI:0.708~0.873,P<0.01)。当miR-663的截断值为2.76时,敏感度为87.0%,特异度为54.8%,阳性预测值为66.3%,阴性预测值为58.9%。当s HLA-G的截断值为37.3时,敏感度为64.7%,特异度为82.5%,阳性预测值为64.8%,阴性预测值为52.5%。2个指标联合检测的AUC值为0.502(95%CI:0.391~0.612,P=0.013),敏感度为89.3%,特异度为83.8%,阳性预测值为69.0%,阴性预测值为61.6%。结论血浆miR-663和s HLA-G表达水平可作为甲状腺良恶性疾病鉴别诊断的辅助参考指标,与甲状腺癌的侵袭和转移密切相关。

创面床准备联合局部推进皮瓣修复难治性创面

目的 探讨创面床准备理论联合局部推进皮瓣在难治性创面中的疗效.方法 采用创面床准备理论联合局部推进皮瓣修复难治性创面30例.创面面积3 cm×3 cm～7 cm×8 cm,全部有感染,病程2个月至2年.结果 26例一期愈合,术后3例皮缘部分坏死与1例部分裂开,均予换药后愈合.随访6个月至1年,原创面处无复发,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 创面床准备缩短了术前创面准备的时间,局部推进皮瓣血供充足,便于转移,简捷、快速并有效地促进了难治性创面的愈合,尤其适用于老年患者,值得临床推广应用.

评论：关于急性上、下消化道出血处理SIGN指南的争论

SIGN指南全面地给出了处理急性消化道出血的证据及诊断和处理静脉曲张性和非静脉曲张性上消化道出血的建议。对服用阿司匹林的消化性溃疡患者，指南建议停用阿司匹林或考虑换用其他替代药物。需要引起注意的是，近些年来，急性冠状动脉综合征或植入药物洗脱冠状动脉支架的患者常联合应用阿司匹林和氯吡格雷。此种方法虽可改善心血管疾病的病死率，但却增加出血风险。根据SIGN建议，停用血小板凝集抑制剂治疗可以改善出血，降低潜在出血或内镜治疗时诱发出血的风险。

急性消化道出血的处理：SIGN指南概要

为什么阅读本概要？ 急性消化道出血是一种常见的急性重症，在苏格兰，每年因此住院者约7600例。因急性消化道出血住院的患者总体死亡率为7％，因其他原因住院并在此期间发生出血的患者的死亡率已升至26％。本概要总结了苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）关于需住院治疗的重症急性上、下消化道失血处理的最新指南（SIGN全文及指南见www．sign．ac．uk）。