后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

【目的】评价后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效。[方法]对2004～2008年期间本院住院治疗的80例脊柱胸腰段骨折患者临床资料进行回顾性分析，其中40例患者施行后路内固定融合术治疗为观察组，对照组40例患者行前路手术内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血、脊柱矫形、神经功能、并发症及住院天数的差异。【结果】两组患者脊柱矫形、神经功能及术后并发症发生情况均无显著差异（P〉0．05）；观察组手术时间、术中出血、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】后路内固定融合术与前路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折在脊柱矫形及神经功能恢复方面同等有效，但后路内固定融合术具有损伤小、患者住院时间短的优点。

激素治疗变态反应疾病诱发骨坏死的实验研究

目的 :通过激素单独及作用于变态反应实验家兔 ,探讨激素诱发骨坏死的发病机制及与原发病的相互关系。方法 :实验分 :单纯激素组 ;单纯变态反应病组 ;激素治疗变态反应病组 ;对照组。通过分 2次间隔 3周给家兔静脉注射马血清 ( 10ml/kg)建立变态反应疾病模型。激素治疗采用连续 3天腹腔注射强的松龙 ( 45mg/kg)。实验动物分别在处置完成后 1、2、3、5周时 ,静脉采血行血脂检查后剖取双侧股骨头行电子显微镜观察。结果 :应用激素的动物血清总胆固醇和甘油三酯明显升高 ,并导致成骨细胞脂肪变性、坏死。结论 :激素在治疗变态反应疾病过程中 ,引起了脂类代谢的紊乱 ,致使骨组织细胞脂肪变性、血循环损害、血流瘀滞 ,股骨头发生缺血坏死。

CT导引下经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术的临床应用

目的:探讨多排螺旋CT导引下经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的应用价值。方法:收集80例腰椎间盘突出症患者,都进行单一椎间盘经皮椎间孔镜间盘摘除手术,全部在多排螺旋CT导引下完成。结果:与普通X线透视下椎间孔镜手术比较,CT导引下操作更简便,能够更准确预测手术穿刺部位、穿刺路径角度和深度,提高穿刺成功率,缩短手术时间,并减少术中相关组织结构损伤发生几率,减少并发症。结论:CT导引下经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术是安全可靠的,与普通X线透视下手术比较能够取得更好的诊疗效果,可以在临床大力推广。

鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P<0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P<0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。

用特制人工骨盆重建髋臼周围肿瘤切除后的骨缺损

目的 应用自己设计的人工骨盆重建髋臼周围肿瘤外科切除后的骨缺损。方法 对 5例髋臼巨大肿瘤进行成功切除与人工骨盆重建。结果 人工骨盆具有结构简单 ,固定牢靠 ,安装方便 ,力学传递接近生理要求 ,保留和重建了有活动的髋关节 ,假体周围植骨能做生物学修复的优点。结论 假体可应用于骨盆的原发肉瘤 ,破坏广泛的良性肿瘤及转移癌。

解剖型跟骨钛板治疗跟骨骨折疗效观察

目的评价解剖型跟骨钛板治疗新鲜跟骨骨折的临床疗效。方法采用解剖型跟骨钛板治疗31例新鲜跟骨骨折患者(38足)。术后根据AOFAS踝-足评分标准和Maryland足部功能评分系统评定功能恢复情况。结果术后3足出现浅表感染,1足出现创伤性关节炎,无皮肤坏死、内固定失效发生。患者均获得随访,时间13~26个月。术后10~19周骨折均达到临床愈合,Bhler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。末次随访时,按AOFAS踝-足评分标准评定:优21足,良12足,可5足,优良率86.8%。根据Maryland足部功能评分系统评定:优20足,良14足,可4足,优良率89.5%。结论解剖型跟骨钛板治疗新鲜关节内跟骨骨折,符合生物力学固定,能够最大限度恢复患足功能。手术时机恰当、术中操作仔细,可以降低并发症的发生率。

全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者生活质量影响研究

目的探讨全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者术后生活质量的影响。方法选择2010年1月-2011年10月期间收入的诊断为髋关节骨性关节炎、髋关节严重功能障碍患者共54例,对比患者手术前后双下肢长度,髋、膝关节活动度,术后生活质量及VAS评分。结果患者手术前后髋关节、膝关节及双下肢长度差对比中显示,全髋关节置换组患者手术前后膝关节活动度改变差异无统计学意义,髋关节活动度、双下肢长度差均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能均较术前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后VAS评分较术前显著降低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术可以显著改善伴随有膝关节骨性关节炎的患者髋关节活动度及双下肢不等长。在行髋关节置换术后半年,明显提高患者生活质量,并降低疼痛评分。

动脉栓塞治疗在产后出血中的临床应用

目的探讨介入导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)治疗产后出血的临床疗效和安全性。方法对6例产后出血患者行右股动脉赛丁格技术穿刺,将介入导管插至双侧髂内动脉或子宫动脉,注入优维显,同步行血管造影,明确出血部位,以明胶海绵颗粒作栓塞剂,行双侧髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞术。结果 5例产后出血患者栓塞后出血明显减少,仅有少量血性恶露。止血时间5～10 min,手术时间40～60 min。1例产后出血患者栓塞后仍有较多阴道出血而行二次栓塞,术后出血即刻减少,仅有少许血性分泌物。所有患者获得有效止血,术后观察无严重并发症发生,均恢复正常月经,有3例已再次妊娠。结论动脉栓塞介入治疗用于产后出血具有创伤小、止血迅速、疗效显著的特点,是急诊抢救的有效方法,值得临床推广应用。

次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定术治疗腰椎不稳症

目的评价次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法选择2008年1月-2011年1月间采用次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定治疗的26例腰椎不稳患者进行回顾性研究。26例均为单节段病变,术后定期随访,比较术前及术后相对椎间隙高度,按邱勇所提出的标准观察融合情况。采用JOA及ODI评分进行评估。结果所有患者获随访,术后相对椎间隙高度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访融合率为100%。JOA评分由术前(6.94±4.03)分上升到末次随访时的(12.13±3.37)分;ODI评分由术前(52.61±6.75)分降至末次随访(6.42±2.39)分。结论次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定术是一种治疗腰椎不稳的有效方法。

成人股骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例报告

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（langerhanscell histiocytosis,LCH）是一组罕见的属于单核细胞系统的特定树突细胞和网状细胞增生为共同特点的疾病,成年病例罕见[1].由于其缺乏典型的临床病史和特异性的临床表现常常导致漏诊和误诊.近期我们遇原发于成人股骨LCH 1例。

肺癌右小指末节指骨转移误诊为指头炎一例

骨转移肿瘤多见于脊柱骨盆等部位,四肢较为少见,转移至指骨者罕见,常因为不被认识而误诊,现报告肺癌小指末节指骨转移误诊为指头炎1例. 临床资料 患者男性,73 岁,2010 年1 月因胸背部疼痛就诊于我院胸外科,发现左肺肿块,诊断为原发性肺癌,曾行系统化疗（ 方案不详）,未做手术治疗及病理检查.治疗后胸痛症状略缓解.