儿童应用左氧氟沙星不良反应信号挖掘与分析:基于FAERS数据库的真实世界研究

目的利用FAERS数据库检索儿童使用左氧氟沙星不良事件报告情况,并进行数据挖掘和分析,为临床安全用药提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台检索2004年1月1日至2023年6月30日儿童使用左氧氟沙星不良事件报告数据,基于报告比值比法(ROR),对相关数据进行分析。结果共检索到儿童应用左氧氟沙星不良事件报告484例,发现94个阳性风险信号。主要累及的系统器官为各种肌肉骨骼及结缔组织、胃肠系统、全身性及给药部位,前5位阳性信号为地霉菌感染(ROR=822.87)、肌腱疼痛(ROR=563.71)、溃疡分枝杆菌感染(ROR=352.65)、肌腱断裂(ROR=341.91)、免疫重建炎性综合征相关结核病(ROR=310.84)。说明书中未提及的阳性信号排名前5分别为:溃疡分枝杆菌感染(ROR=352.65)、免疫重建炎性综合征相关结核病(ROR=310.84)、中枢神经系统结核瘤(ROR=102.85)、线状IgA病(ROR=82.68)、颅内压力增高(ROR=32.46)。结论左氧氟沙星用于儿童除已知的不良事件外,颅内压升高、结核相关疾病等不良反应风险信号强度较高,建议谨慎选择并加强相关安全性监测。

心梗发作:“救”在您身边

心血管疾病一直是威胁人类健康的“隐形杀手”,其中,急性心肌梗死(俗称心梗)以其突发性和致命性成为人们关注的焦点。了解心梗的知识,不仅是对自身健康负责,也是对家人生命安全的一份保障。

针刺结合干扰电穴位电刺激治疗脑卒中后便秘的临床观察

目的:观察针刺结合干扰电穴位电刺激治疗脑卒中后便秘患者的临床疗效。方法:选取脑卒中后便秘患者60例,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统康复治疗配合干扰电穴位电刺激治疗,选取中脘、天枢(双侧)、关元,每日1次,每次20min,每周治疗7次。观察组在对照组基础辅以针刺治疗,针刺取足三里、上巨虚,每日1次,留针30min,每周治疗5次。两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗14d。比较两组患者治疗前后便秘临床评分量表(CCS)评分、Bristol大便性状(BSFS)评分、便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分,以及临床疗效。结果:治疗后,两组患者BSFS评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CCS、PAC-QOL评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合干扰电穴位电刺激治疗可有效改善脑卒中后便秘患者的临床症状、粪便性状,提高患者的生活质量,改善预后。

北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为及影响因素研究

背景2017-04-08北京市正式实施新医改,不同级别医疗机构医事服务费适当拉开价格差距,目的是实现利用价格杠杆引导患者合理分级诊疗,但是尚未有研究从需方的角度分析北京市新医改对患者就医行为的影响。目的了解北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为变化及其影响因素,评价医药分开综合改革促进分级诊疗的效果。方法采用典型调查方法,对2017-11-20至2017-12-05在燕山地区7个社区卫生服务中心(站)就医的2 100例门诊患者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、医药分开综合改革后就医行为变化、政策及服务知晓情况等。结果调查回收有效问卷2 077份,问卷回收有效率为98.90%。医药分开综合改革前后社区门诊患者预期首诊机构和预期慢性病复诊机构的差异具有统计学意义(χ~2=74.349,P<0.05;χ~2=255.112,P<0.05)。社区门诊患者中医药分开综合改革后预期首诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占15.12%(314/2 077),预期慢性病复诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占21.62%(449/2 077)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭月总收入、社区卫生服务项目了解程度、社区就医比到医院方便程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区首诊的影响因素(P<0.05);家庭月总收入、是否患慢性病、社区卫生服务项目了解程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区慢性病复诊的影响因素(P<0.05)。社区门诊患者中没有因挂号费上涨而减少到医院看病次数的患者占80.74%(1 677/2 077)、开药频率与医药分开综合改革前相比减少的患者占15.07%(313/2 077),医药分开综合改革后月医疗支出减少的患者占11.22%(233/2 077)。结论北京市医药分开综合改革促进了患者下沉到社区医疗机构就医,但少量患者回流到三级医院就医;就医机构的转变主要为从三级医院到社区医疗机构,社区患者慢性病复诊机构的转变比疾病首诊机构的转变更加明显;社会经济状况、社区卫生服务项目知晓情况、社区就医方便程度和患有慢性病影响患者从三级医院下沉到社区就医。医药分开综合改革后社区患者就医负担变化不大,社区药物不全问题影响患者下沉到社区就医。

医院开展健康教育是现代医学发展的必然趋势

目的探讨医院开展健康教育、健康促进的必要性和有效性。方法通过医院健康教育管理体系,通过专科介绍和整体护理综合利用多种健康教育方式分别对门诊和住院病人实行健康教育,通过深入社区建立互动式交流来提升人群对健康知识的了解。结果门诊病人对相关疾病健康知识知晓率达92%,健康行为形成率达90%;住院病人对相关疾病健康知识知晓率达91%,健康行为形成率达90%;孕产妇母乳喂养知识普及率达100%;医院的门诊量2007年较2006年增加7%、住院量增加14%。结论北京燕化凤凰医院实施健康教育、健康促进工作顺应医学模式的变化,是现代医学发展的必然趋势。

落实JCI医院评审标准 防范药品调剂差错

我院于2008年开始按照美国联合委员会国防部（Joint Commission International,JCI）医院评审标准进行用药安全管理,实现了以药品管理为重心向以患者安全管理为重心的转变。

北京燕山地区2005年85例猩红热的流行病学特点

2005年4月8日-7月23日北京燕山地区发生猩红热流行．现将我院诊治的85例猩红热的临床及流行病学特点报道如下。

医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益分析

本文运用成本效益管理法 ,对医院成本核算中涉及到医疗器械的考核内容进行研讨 ,结合医院特点及实际情况 ,制定出包括医疗仪器设备、医用消耗材料的有偿占用、技术维修收费标准、设备使用率收益率考核三项内容在内的核算办法 ,并按要求进行实施。经过半年运作的情况表明 ,医疗技术装备的管理水平上了一个新的台阶 ,工作有条不紊 ,效率大大提高 ,节能降耗十分显著 ,据不完全统计 ,节省经费 16 0余万元 ,预计直接、间接节省资金可达 2 0 0余万元 ,长远的经济效益和社会效益更加可观。有关医疗器械考核管理办法的实施填补了医院的一项空白 ,为今后加强管理提供了依据 ,亦为形成具有本医院特色的医疗技术装备管理模式奠定了良好的基础。

综合医院医生学习辨证分型治疗慢性便秘的方法初探

慢性便秘在综合医院的就诊患者中十分常见,然而西医治疗慢性便秘的方法有限,如果能将中医的辨证论治运用于综合医院,将能提高疗效,使患者受益。准确的辨证分型是提高疗效的关键。本研究旨在探讨综合医院医生学习和掌握中医辨证分型治疗慢性便秘的方法。通过对照学习慢性便秘的西医指南和中医诊疗共识意见,找到二者之间的共同点与不同点,以讲座、讨论、测试的方式学习中医基础理论,以不同类型便秘的主症与次症为切入点,学习慢性便秘的中医辨证分型,并制订简便易行的便秘问卷用于临床,帮助医生准确分型,根据指南推荐选用不同的中成药治疗。多数便秘患者症状明显缓解,满意度提高。因此,西医医生通过学习可以掌握慢性便秘的辨证分型,初步实现慢性便秘的中西医结合治疗。

职工医院与企业剥离后设备管理方面应注意的几个问题

随着国家体制改革的逐步深入 ,医院与企业剥离将成为必然趋势 ,而剥离后医院设备方面首先面临的是资金来源、走向和投入效益等问题 ,如何克服和改变多年来呆板的计划模式给设备管理带来的弊端和多年养成并沿袭下来的“老观念、老作风”是当务之急。即要着重避免 :批下来的钱不花白不花 ,谁要来的钱谁花 ,能多花不少花的现象 ,从资金来源、管理、分配、运作、效益等多方面加强管理 ,为资金投入产出比的最大化创造条件 ,避开细节的东西先不谈 ,本文从以下几个大的角度来谈谈与企业分离后医院设备管理方面应注意的问题。

INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响

目的:分析INTERTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响。方法:选取2017年10月—2020年9月北京燕化医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。按照治疗方式的不同将其分两组,各40例。INTERTAN组实施INTERTAN髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ组采用PFNA-Ⅱ治疗。对比两组术中及术后相关指标、并发症发生情况、手术前后的髋关节功能及生活质量变化。结果:INTERTAN组术后下床活动时间、术后住院时间、早期负重时间、骨折愈合时间均优于PFNA-Ⅱ组,手术时间长于PFNA-Ⅱ组,术中出血量多于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。INTERTAN组并发症发生率低于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,INTERTAN组髋关节功能、生活质量均高于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年股骨粗隆间骨折患者而言,对其实施INTERTAN髓内钉治疗有利于促进患者的术后恢复,降低并发症的发生风险,改善其髋关节功能及生活质量。

北京燕化医院2011-2014年慢性乙型肝炎用药分析

目的观察北京燕化医院2011-2014年防治慢性乙型肝炎药物的使用情况,为抗肝炎药物的临床合理应用提供依据。方法统计该院2011-2014年住院与门诊患者防治慢性乙肝药物的使用情况、药物种类及用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等,并对安全性及耐药性进行总结与分析。结果该院常用的防治慢性乙型肝炎药物主要为干扰素与核苷(酸)类,核苷类药物所占比例较大,在2011-2014年中药品构成排序发生变化,由于拉夫米定的耐药性导致其使用率逐渐下降,恩替卡韦使用率逐渐上升,阿福韦德使用率上升后降低。结论抗病毒治疗成为防治慢性乙型肝炎的重要方法,应该结合药物特点及患者实际情况,合理规范使用干扰素及核苷(酸)类药物,优化治疗方案,加强临床耐药管理,降低药物耐药率。

多巴胺联合左西孟旦、硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效及安全性分析

目的分析老年重症心衰患者临床治疗中采取多巴胺、左西孟旦、硝普钠联合治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月—2022年1月期间北京燕化医院因重症心衰就诊的68例老年患者为研究对象。利用随机数表法分为对照组(采取硝普钠单一治疗)与研究组(采取多巴胺、左西孟旦、硝普钠联合治疗),每组34例。比较两组临床疗效及用药安全性。结果研究组治疗总有效率(91.18%)明显高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。治疗后,研究组心功能指标和血清血浆标志物水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年重症心衰患者时采取多巴胺、左西孟旦、硝普钠联合治疗方案较单一硝普钠用药的临床疗效更好,可降低血清血浆标志物水平,改善心功能,避免发生急性心血管事件,并且联合用药后未明显增加不良反应发生风险,具有较好的用药安全性,建议推广。

“温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗腹盆腔恶性肿瘤术后局部“寒证”粘连性肠梗阻的临床对照研究

目的评价“温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗腹盆腔恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的治疗效果。方法将68例腹盆腔恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的患者随机分为治疗组及对照组。治疗组患者应用常规西医治疗的同时加用“温阳行气通腑方”穴位贴敷,对照组患者单纯应用西医常规治疗,对两组疗效进行统计。结果治疗组总有效率高于对照组,P<0.05。治疗组与对照组肠道功能中排气次数、排便次数、胃液引流量/呕吐量恢复情况比较均P<0.05,差异有统计学意义。治疗组与对照组腹胀、腹部发凉、腹痛、恶心欲吐、排气排便减少积分比较均P<0.05,差异有统计学意义。结论“温阳行气通腑方”贴敷联合西医常规治疗的疗效优于单纯西医常规治疗,可明显改善患者肠梗阻症状、体征及立位腹平片情况,加快肠道功能恢复,且无明显不良反应,可减轻患者痛苦,缩短病程,可以作为临床治疗腹盆腔恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的有效治疗方法之一。

米力农与西地兰治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的价值分析

目的研究分析婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭治疗中给予米力农、西地兰的临床疗效。方法选取2020年4月—2021年10月北京京都儿童医院收治的重症肺炎合并心力衰竭婴幼儿80例,以随机数表法做组别划分,每组40例。常规组患儿用米力农,研究组用米力农联合西地兰,将两组患儿心功能、血气分析指标、生命体征、病症反应缓解时间、并发症发病率等进行分析。结果治疗后,研究组患儿心功能、血气分析指标及生命体征优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病症反应缓解时间指标如肺啰音消失时间、肝脏缩小时间等均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发病率为2.50%(1/40)低于常规组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭治疗中,米力农、西地兰联合使用能够在短时间缓解患儿病症反应,可促进其生命体征恢复稳定,治疗效果佳。

于丽均教授运用疏肝兼理脾和胃法治疗乳癖的经验总结

于丽均主任在临证治疗乳癖的过程中,认为乳癖的形成多与女性冲任失调密切相关,发病程度每随月经周期的变化而有所不同,指出肝失疏泄,脾失健运,胃失和降,导致气机失畅,痰、气、瘀三者滞于乳络,此为乳癖发病的关键所在。故“疏肝”与“理脾和胃”尤为重要。临证重视冲任二脉与乳房生理病理之间的密切联系,加强对月经的周期性调理是治疗乳癖的重要环节。临证治疗以疏肝为主,兼调脾胃,注重与月经周期的变化相结合,使肝气得疏,痰湿得化,瘀血得散,冲任条达,进而乳房结块得消。治疗过程中其药物选择依辨证而用。结合医案分析,对于教授治疗乳癖的临证经验进行总结。

济川煎治疗老年脾肾阳虚便秘临床观察

目的 观察济川煎加味在老年阳虚型便秘患者中的临床应用效果及对MTL、SP、VIP表达的影响,探讨济川煎加味治疗功能性便秘的机制,为临床治疗提供依据。方法 选取2019年1月—2019年12月在北京燕化医院就诊的脾肾阳虚型便秘患者,根据随机数字表法分为观察组30例,对照组30例。观察组服用济川煎加味,对照组服用乳果糖,对比2组治疗后的临床疗效、首次排便的时间、粪便性状评分、便秘症状评分、生活质量评定、不良反应以及治疗前后2组胃肠激素水平(血管活性肠肽VIP、胃动素MLT、P物质SP)。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组首次排便时间明显缩短、粪便性状明显改善、便秘症状评分低于对照组(P>0.05);治疗后,2组VIP均降低,MTL、SP均升高,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组生活质量改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 济川煎加味治疗老年阳虚型便秘,能够显著提高疗效,改善便秘症状,其机制可能是通过参与调节胃肠激素而实现。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效及不良反应分析

目的研究分析早期2型糖尿病肾病患者应用中西医结合方式治疗的疗效及不良反应发生率。方法选取2021年2月—2022年8月北京燕化医院收治的早期2型糖尿病肾病患者110例,应用随机数表法分为两组,常规组55例患者以西药治疗,研究组55例患者以中西医结合方式治疗,分析比较两组疗效。结果治疗后,研究组血糖水平、肾脏功能改善效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中医证候积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期2型糖尿病肾病以中西医结合方式进行治疗,可使患者早期肾脏损害得到改善,延缓其进一步进展,疗效及用药安全性方面均较为理想。

糖尿病性便秘患者肛门直肠动力与感觉特点及影响因素的研究

目的 探讨糖尿病便秘患者肛门直肠动力与感觉特点及影响因素。方法 选取糖尿病便秘组42例,功能性便秘组40例,健康对照组40例。其中糖尿病组根据性别、年龄、病程、排便次数及伴随症状进一步分组。经肛门直肠测压检查,比较各组动力及感觉参数的差异。结果 糖尿病便秘组直肠静息压、直肠压力增加及收缩括约肌压力变化低于对照组(P<0.05)。两便秘组肛管静息压、初始感觉阈值、有便意阈值、排便窘迫阈值及最大耐受容量高于对照组(P<0.05)。老年及长病程糖尿病便秘组直肠感觉指标增高(P<0.05)。伴排便不尽感的糖尿病便秘组有便意阈值,且其最大耐受容量低于无排便不尽感组(P<0.05)。排便费力糖尿病便秘组直肠静息压及直肠压力增加低于无排便费力组(P<0.05)。结论 糖尿病及功能性便秘患者均存在直肠动力及感觉障碍,其中老年、长病程及排便不尽感是糖尿病的影响因素。

阿替普酶溶栓后联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床疗效

分析急性脑梗死临床治疗过程中使用阿替普酶溶栓后再使用依达拉奉右莰醇药物治疗效果。方法 本研究所选时间节点为2021.3-2022.9,在这期间接收的急性脑梗死患者中选取50例患者,围绕治疗方法平均划分小组,其中25例患者纳入到对照组中采用阿替普酶溶栓治疗,其余25例纳入到观察组中在对照组溶栓治疗基础上使用依达拉奉右莰醇,基于此比较二者的治疗效果。结果 两组患者在经过不同方法治疗后,相较于对照组而言,观察组患者治疗效果表现更佳,脑血流动力学指标、NIHSS评分和BIartel评分相对更好,MDA、CRP和MMP-9、SDD等指标水平也更低,存在显著差异(P<0.05)。结论 阿替普酶溶栓后联合依达拉奉右莰醇在急性脑梗死治疗过程中所发挥的效果相对于单纯溶栓治疗效果更好,可以缓解机体反应,改善神经受损和炎性反应,值得应用。