胰岛素泵强化治疗2型糖尿病血糖控制的临床试验研究

目的2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,随着胰岛!细胞功能逐渐下降,葡萄糖耐量亦逐渐减低,血糖逐步增高,葡萄糖毒性愈加严重,直至"细胞功能衰竭,血糖难以控制,最后不可避免地出现并发症。1997年,以色列医生Hasan对13位新诊断2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗,结果有5例患者治疗后仅饮食控制达到至少2年的血糖良好控制,但其机制尚不清楚。我们假设短期胰岛素泵强化治疗可通过消除葡萄糖毒性,改善#细胞功能,从而实现血糖的良好控制。方法我们通过对接受短期胰岛素泵强化治疗新确诊的2型糖尿病患者治疗前后的血糖相关指标、$细胞分泌功能变化的观察,并随访其对长期血糖控制的影响,以此来加以验证。共40例新确诊2型糖尿病患者,其中男27人,女13人,年龄(48.05±11.55)岁,BMI26.60±3.17,FPG(14.58±5.73)mmol/L,2hPG(19.92±8.53)mmol/L,HbA1C(10.54±2.17)%,住院后即进行持续皮下胰岛素(部分患者选用胰岛素类似物Aspart)输注7～10d,部分病人14d,血糖控制稳定后进行口服葡萄糖耐量试验。停泵后加用二甲双胍、拜糖平,如血糖仍高,再加用磺脲类降糖药。血糖平稳后出院随访观察。结果6个月后,平均观察时间为(16.72±7.75)个月,患者FPG、2hPG、HbA1C均有明显改善,空腹C肽亦有不同程度的提高。结论大部分新确诊的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗后不服或服用少量降糖药血糖即可获得长期满意控制。

201例住院糖尿病人临床分析

目的了解北京燕山地区住院糖尿病患者患病情况和治疗现状。方法对201例住院患者临床分析。结果病程≤1年的新发患者较多,占36.3%;年龄≥50岁患者中,女性较多,占60.1%;合并大血管病变、微血管病变、周围神经病变以病程≤1年及>5年者较多;约79.7%患者GHb>8%;使用胰岛素治疗患者共76人,占37.8%。结论筛查新发病人,进一步加强糖尿病防治教育,力争长期治疗达标,是今后北京燕山地区糖尿病并发症防治工作的重点。

脂肪垫，胰岛素注射的“盾”！

胰岛素是一种蛋白质，口服易被胃肠道消化酶破坏，所以不宜口服给药。皮下注射吸收迅速．但吸收很不规则，不同患者或同一患者的不同部位吸收量均有差别，其中以腹部．手壁吸收最快，上臂外侧吸收较股前外侧快。因胰岛素目前尚无口服或吸入剂型应用于临床，所以避免长期皮下注射引起的不良反应．是我们特别需要注意的问题。注射部位脂肪垫的形成就是不良反应中的一种。

视力下降不要急于验光配镜

糖尿病眼病在糖尿病患者中是非常多见的，轻者影响视力，造成生活不便；重者导致失明，患者的生活和工作质量明显下降。同时，糖尿病眼病又是最容易被忽略的，因为对患者来说，眼病是逐步发生的，

牙病虽小容不得忽视

糖尿病与口腔疾病的关系常常被医生或患者所忽略，但愈来愈多的研究表明，口腔疾病与全身各脏器疾患有着不可忽视的联系。除了人们已经了解的糖尿病患者牙周病高发的事实外，目前，更多的研究发现颞下颌关节疾病与糖尿病等多种慢性病的关系密切，并可影响血压、血糖的稳定。