浮动骨瓣超早期微创手术治疗高血压神经基底节区出血39例临床分析

目的分析39例高血压神经基底节区出血浮动骨瓣超早期微创手术的疗效，探讨该术式在高血压脑出血治疗中的应用。方法对我院收治的39例高血压神经基底节区出血患者行浮动骨瓣超早期微创手术，常规骨瓣开颅后皮质非功能区切开1—1．5cm，渐达血肿腔，显微镜下大部或基本清除血肿，严密止血，创腔置引流管，硬膜敞开，骨瓣回纳筋膜固定。结果36例存活，死亡3例。随访36例6个月～1年，按日常生活能力量表评价：Ⅰ级10例、Ⅱ级13例、Ⅲ级9例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。结论浮动骨瓣超早期微创手术具有手术视野充分、脑内创伤小、止血彻底、适度减压及脑保护等优点。

三七三醇皂苷对大鼠脑缺血/再灌注脑损伤保护作用的实验研究

目的观察三七三醇皂苷(PTS)对大鼠脑缺血/再灌注损伤的脑保护作用,并初步探讨其作用机制。方法采用Longa改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞(MACO)2h、再灌注6h、24h、72h的大鼠短暂局灶性脑缺血/再灌注模型,动物随机分假手术组、生理盐水对照组、三七三醇皂苷组。免疫组化法检测IL-1β和ICAM-1,流式细胞仪检测细胞凋亡,同时利用TTC染色法测脑梗死体积。结果三七三醇皂苷组大鼠再灌注72h时脑梗死体积显著减小,6h、24h、72h各时间点IL-1β和ICAM-1阳性细胞数及凋亡细胞数亦明显减少。结论三七三醇皂苷可抑制脑缺血/再灌注后炎症因子分泌及细胞凋亡,从而起到脑保护作用。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑室出血43例疗效分析

高血压脑出血是脑血管疾病中常见的危重急症,其中脑室出血是脑出血的一种类型,死亡率、致残率均较高。外科手术治疗是治疗脑室出血的重要方法。随着CT及手术显微镜的应用,对于脑室出血量较大的病例采用镜下小骨窗开颅手术清除脑室内血肿,可尽快改善脑脊液循环,缓解颅高压及局部脑压迫。现将我院2000年1月～2006年12月收治的43例高血压脑室出血的治疗体会报道如下。