肺康复联合无创通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果 观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均<0.05)。观察组治疗后肺功能第1秒钟用力呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。

替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能与炎性因子的影响

目的观察替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能与炎性因子的影响。方法选取2021年4月—2022年4月北京燕化医院神经内科收治的超静脉溶栓时间窗的急性进展性脑梗死患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以常规治疗,观察组在常规对症治疗基础上予以替罗非班。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗72 h、7 d、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前与治疗72 h后炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血小板功能指标(血小板聚集率、血小板黏附率),治疗前与治疗14 d后Barthel指数(BI指数)及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(χ^(2)=5.018,P=0.025);2组治疗72 h、7 d、14 d后NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于同期对照组(P均<0.01);治疗72 h后,2组IL-6水平、hs-CRP水平、血小板聚集率及血小板黏附率均较治疗前降低,治疗14 d后BI指数较治疗前提高,且观察组降低或提高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(8.16%vs.10.20%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P=0.727)。结论替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果较好,对患者神经功能改善与炎性因子的控制具有积极影响,且安全性较高,值得临床推广应用。

恩他卡朋双多巴联合普拉克索治疗老年帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性

目的 观察恩他卡朋双多巴联合普拉克索治疗老年帕金森病(PD)伴抑郁的临床疗效及安全性。方法 选取2021年5月—2022年5月就诊于北京燕化医院神经内科门诊或住院部的老年PD伴抑郁患者80例,采用信封盲抽法分为对照组和观察组,各40例。2组患者均接受多巴丝肼片治疗,其中对照组患者采用盐酸普拉克索治疗,观察组在对照组基础上采用恩他卡朋双多巴治疗,2组均连续服药4周。比较2组临床疗效、治疗前及治疗4周后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、实验室相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗4周后,2组HAMD-17评分低于治疗前,且观察组HAMD-17评分低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组血清Hcy、YKL-40水平低于治疗前,而血清IGF-1、BDNF水平高于治疗前,且观察组上述指标优于对照组(P<0.01)。2组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 对老年PD伴抑郁患者给予恩他卡朋双多巴联合普拉克索治疗的效果确切,可有效地缓解患者抑郁情绪,降低氧化应激反应,减轻神经功能损伤,且安全性较高。

多巴胺联合左西孟旦、硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效及安全性分析

目的分析老年重症心衰患者临床治疗中采取多巴胺、左西孟旦、硝普钠联合治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月—2022年1月期间北京燕化医院因重症心衰就诊的68例老年患者为研究对象。利用随机数表法分为对照组(采取硝普钠单一治疗)与研究组(采取多巴胺、左西孟旦、硝普钠联合治疗),每组34例。比较两组临床疗效及用药安全性。结果研究组治疗总有效率(91.18%)明显高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。治疗后,研究组心功能指标和血清血浆标志物水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年重症心衰患者时采取多巴胺、左西孟旦、硝普钠联合治疗方案较单一硝普钠用药的临床疗效更好,可降低血清血浆标志物水平,改善心功能,避免发生急性心血管事件,并且联合用药后未明显增加不良反应发生风险,具有较好的用药安全性,建议推广。

经鼻高流量吸氧对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗作用

目的研究经鼻高流量吸氧方式对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2021年12月—2023年6月北京燕化医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者110例,采用随机数表法分为研究组(经鼻高流量吸氧)和对照组(普通面罩吸氧),单组55例,分析不同吸氧方式的治疗效果(体征指标、住院时间、插管率)。结果入院48 h,研究组体征指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间(12.51±1.68)d、插管率1.82%(1/55),低于对照组住院时间(17.52±2.14)d、插管率14.54%(8/55),差异有统计学意义(t=19.108,χ^(2)=5.930,P<0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行经鼻高流量吸氧治疗,可改善患者体征指标,降低住院时间、插管率。

米力农与西地兰治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的价值分析

目的研究分析婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭治疗中给予米力农、西地兰的临床疗效。方法选取2020年4月—2021年10月北京京都儿童医院收治的重症肺炎合并心力衰竭婴幼儿80例,以随机数表法做组别划分,每组40例。常规组患儿用米力农,研究组用米力农联合西地兰,将两组患儿心功能、血气分析指标、生命体征、病症反应缓解时间、并发症发病率等进行分析。结果治疗后,研究组患儿心功能、血气分析指标及生命体征优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病症反应缓解时间指标如肺啰音消失时间、肝脏缩小时间等均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发病率为2.50%(1/40)低于常规组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭治疗中,米力农、西地兰联合使用能够在短时间缓解患儿病症反应,可促进其生命体征恢复稳定,治疗效果佳。

阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者应用阿加曲班和依达拉奉的联合治疗临床效果。方法选取北京燕化医院于2020年5月至2021年3月间接诊的ACI患者126例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各63例。在采用常规对症治疗的前提下,对照组患者行依达拉奉的治疗方案,观察组在上述基础上加用阿加曲班。比较两组患者的临床疗效,对比两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表评分及血清炎症因子水平变化情况。结果临床疗效方面,观察组总有效率为95.24%,对照组总有效率为82.54%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组ACI患者的NIHSS评分均明显降低,且观察组ACI患者的NIHSS评分低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组ACI患者的Barthel指数评分均明显提升,且观察组ACI患者的Barthel指数评分高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组ACI患者的诸项血清炎症因子水平均呈下降趋势,且观察组ACI患者的血清炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论ACI患者采用阿加曲班与依达拉奉的联合治疗效果显著,神经功能缺损修复效果更高且日常独立生活活动能力改善更为明显,维持机体炎症因子平衡,值得在临床上应用。

克拉霉素联合三联用药方案治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床疗效

目的探讨克拉霉素联合三联用药方案根除幽门螺旋杆菌(HP)及治疗HP感染相关胃炎的临床疗效。方法将156例HP感染相关胃炎患者随机分为观察组与对照组,每组78例。对照组患者采用阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋用药方案治疗,观察组患者在对照组基础上加用克拉霉素,比较两组患者HP的根除率及治疗后的疗效。结果观察组患者HP根除率为92.3%,高于对照组的85.9%,差异有统计学意义(χ2=12.341,P <0.05)。观察组治疗总有效率为93.6%,高于对照组患者的83.3%,差异有统计学意义(χ2=11.377,P<0.05)。结论克拉霉素联合三联用药方案根除HP及治疗HP感染相关胃炎的疗效可靠,可作为一种理想的治疗方案在临床推广应用。

氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年性高血压疗效观察

目的观察氯沙坦钾氢氯噻嗪对老年性原发性高血压的治疗疗效。方法 120例老年原发性高血压患者口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片(氯沙坦钾50mg,氢氯噻嗪12.5mg)1片,晨服,1d1次,观察2周,随访1个月;观察用药期间血压、血糖、血脂、血尿酸、血钾、肝肾功能以及不良反应。结果患者服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片1周后,收缩压和舒张压开始下降,治疗前、后血压值比较,差异有统计学意义(P<0.05),在1、2级高血压患者中、高钠饮食的患者中效果最明显,而且无明显的不良反应发生。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗效果确切,能平稳降低老年人高血压,安全性高,服药简单方便,患者依从性好,不良反应少。

比伐卢定在急性冠脉综合征中高危出血风险患者PCI介入治疗中的疗效和安全性研究

目的比较比伐卢定与替罗非班联合依诺肝素在急性冠脉综合征(ACS)中高危出血风险患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法选取2015年10月~2016年9月于北京燕化医院心内科住院治疗的ACS并行PCI治疗的患者,按照CRUSADE出血风险分级分为试验组和对照组,试验组在PCI术中给予比伐卢定,对照组在术前给予依诺肝素+术中给予替罗非班,分别观察两组患者在术后冠状动脉犯罪血管TIMI血流分级及PCI术后30 d内心脏不良事件的发生率和出血情况。结果试验组在性别、糖尿病史、外周血管病史、心力衰竭发病率方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PCI术后犯罪血管TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术后30 d内心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术后30 d内出血发生率比较,试验组有1例(2.12%)出血事件,对照组有6例(10.34%)出血事件,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定和替罗非班联合依诺肝素在预防ACS患者PCI术后30 d内心脏不良事件方面疗效相当,但比伐卢定可明显降低ACS中高危患者PCI术后出血的发生率。

诺迪康联合脑蛋白水解物治疗脑卒中认知功能障碍的疗效

脑卒中是血管性认知障碍的危险因素，患者出现认知功能障碍、语言障碍、人格改变或者渐进性的记忆力障碍等精神、神经症状，对其生活、工作造成很大的困扰。近年来，随着生活水平的提高和工作节奏加快，脑卒中患者越来越低龄化，早期诊断和治疗尤为重要。笔者于2011－04至2013－04应用诺迪康（主要成分为红景天苷、酪醇、多种黄酮、18种氨基酸、多种微量元素和丰富的维生素 A、 D、 E 等）配合脑蛋白水解物注射液治疗脑卒中56例，观察对认知功能障碍的疗效。

一氧化碳中毒患者高压氧治疗遵医行为状况调查及对策

家用煤炉、煤气、燃气热水器在使用过程中，如不注意通风，可发生一氧化碳（Carbon monoxid，CO）中毒。CO进人体内与血红蛋白（hemoglobin，Hb）形成碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，HbCO），两者的亲和力比氧与Hb的亲和力大300倍，

氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑治疗癔球症的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑对癔球症的疗效。方法回顾分析2009年6月至2011年3月门诊癔球症患者79例,设为A组,给予口服埃索美拉唑;2011年4月至2012年5月门诊癔球症患者50例,设为B组,给予氟哌噻吨美利曲辛片、埃索美拉唑联合治疗。疗程均为8周,治疗期间均停用其他药物,分别给予治疗前及治疗的第4、8周末随访,停药12周末进行症状评价及评分。结果 A组临床总有效率为74.68%,B组临床总有效率为84.00%,B组疗效占优,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但在缓解睡眠障碍和自主神经功能紊乱方面,B组疗效明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在使用埃索美拉唑的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗癔球症能提高疗效,并显著改善睡眠障碍和自主神经功能紊乱。

自拟通瘀汤对脑出血恢复期患者神经功能缺损、并发症发生率及预后的影响

目的:观察自拟通瘀汤治疗脑出血恢复期的临床疗效及对患者神经功能缺损、并发症发生率及预后的影响。方法:90例脑出血恢复期患者根据治疗方案不同分为常规组42例,中药组48例,前者给予吸氧、保持呼吸道通畅、脱水、止血等常规治疗,后者在此基础上口服自拟的通瘀汤治疗。评估两组治疗疗效及神经功能缺损、生活质量改善效果,检测血液流变学指标,并统计并发症发生及预后情况。结果:中药组治疗后总有效率达91. 67%显著高于常规组的76. 19%(P<0. 05)。两组治疗前全血粘度、血浆粘度比较无统计学意义(P>0. 05),治疗后均较治疗前明显降低,但中药组高切、低切全血黏度、血浆黏度显著效果明显优于常规组(P<0. 05)。两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分Barthel指数(BI)评分比较无统计学意义(P>0. 05),但治疗后中药组NIHSS评分降低幅度、BI评分升高幅度明显大于常规组,差异有统计学意义(P<0. 05)。中药组、常规组并发症发生率(6. 25%vs21. 43%)比较有显著性(P<0. 05)。治疗后6个月,中药组预后明显优于常规组(P<0. 05)。结论:通瘀汤可有效提高脑出血恢复期的临床疗效,对改善患者神经功能缺损、血液流变学及预后,减少并发症有重要意义。

四逆加人参汤对心肌梗死后无症状性心肌缺血患者收缩压、舒张压及室性早搏发生率的影响

目的:观察四逆加人参汤对心肌梗死后无症状性心肌缺血(SMI)患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及室性早搏发生率的影响。方法:随机将我院收治的122例心肌梗死后SMI患者均分为观察组(四逆加人参汤,n=61)与对照组(西药治疗,n=61),比较两组临床症状改善、临床疗效、动态心电图结果、超声肱动脉检查结果和血清Tn I、血浆NT-pro BNPs水平变化。结果:治疗后,两组胸闷、气短等临床症状均得以显著改善,且观察组改善幅度更大(P<0. 05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0. 05);治疗后,24h心电图监测结果显示两组24hSBP均无显著性变化(P>0. 05),SMI与室性早搏发作情况均得以显著改善,24hDBP水平均显著降低,HR显著下降,且观察组各指标减少或缩短幅度均更大(P<0. 05);治疗后,两组FMD均显著上升,观察组上升幅度更大(P<0. 05);治疗后,两组血清Tn I与血浆NT-pro BNP水平均显著下降,且观察组下降幅度更大(P<0. 05)。结论:四逆加人参汤可显著缓解SMI病情,降低室性早搏发生频率,缓解心脏高压状态,改善临床症状与血管内皮依赖性舒张功能,用药安全性高,值得临床推广。

维持性血液透析患者透析中发生低血压的危险因素分析

透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）是血液透析患者常见并发症,其发病率高达20%~30%[1]。目前多项研究提示IDH是血液透析患者预后不佳的重要因素,增加死亡风险[2]。心血管并发症是维持性血液透析患者的首位死亡原因,而IDH又是心血管并发症最常见急性并发症之一。本文研究70例患者,分析低血压发生的相关危险因素,探讨其临床意义。

急性脑梗死静脉溶栓35例的观察与护理

目的探讨急性脑梗死超早期应用重组组织型纤溶酶(rt-PA)溶栓治疗的观察与护理。方法对35例4.5h内的急性脑梗死患者给予rt-PA静脉溶栓治疗。结果静脉溶栓再通率51.4%(18例),再通时间(90±30)min,再闭塞发生率8.5%(3例),无症状脑出血8.5%(3例),溶栓患者4周有效率74.3%(其中治愈率51.4%18例,显效率22.9%8例),无效率20%(7例),病死率5.7%(2例)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗4.5h内急性脑梗死患者安全有效;在溶栓前、中、后做好相应的病情观察和护理,有利于患者康复。

老年急性脑梗死患者焦虑抑郁治疗中氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠的效果观察

目的:分析老年急性脑梗死患者焦虑抑郁治疗采用氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠的应用效果。方法:选取2014年11月-2015年11月期间于我院诊治的76例老年急性脑梗死合并焦虑抑郁的患者作为研究对象,采用随机分组法,将患者分为实验组和对照组,每组各38例,实验组采用氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠进行治疗,对照组单独应用奥扎格雷钠进行治疗,两组患者采用上述用药方式均治疗12周,治疗后,比较两组患者的焦虑、抑郁情况及。结果:治疗前,两组患者焦虑、抑郁平均评分差异不大,P>0.05,无统计学意义;治疗后,两组患者的焦虑、抑郁情况均有所改善,其中实验组患者的焦虑、抑郁平均评分明显低于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义;实验组患者的治疗有效率(92.11%)明显高于对照组患者的治疗有效率(71.05%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:老年急性脑梗死患者焦虑抑郁治疗采用氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠的应用效果较好,患者的焦虑、抑郁情况明显缓解,值得临床推广应用。

高血压合并急性心力衰竭患者乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗有效性及安全性分析

目的：对高血压合井急性心力表竭患者乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗有效性和安全性进行研宽。方法：选取我院2015年3只至2016年9月被确诊为高血压合并患性心力衰竭患者共77例，使用随机方法将患者分为研究蛆和对照组，研究组患者38例，使用乌拉地尔对研究组患者进行治疗；对照组患者39例，对照组患者使用硝酸甘油进行治疗，对两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率、心脏指标以及不良反应情况进行比较。结果：研究组和对照组患者经过治疗后在舒张压、收缩压以及心率等方面均有所降低，研究组患者降低水平明显高于对照组（P〈0．05），具有统计学意义；治疗后两组患者在LVESV，LVEF和LVESD等指标均发生变化，研究组恶者在LVESV和LVESD方面的降低掘平较对照组明显，并且LVEF升高水平较对照组明显（P〈0．05），呈现临床不均衡性；研究组患者仅有2例患者出现不良反应，不良反应率为5．26％；对照组患者有10例患者出现不良反应，不良反应率为25.64％，对照组患者不良反应率明显高于研究组，并且P〈0.05，具有统计学意义。绪论：乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床治疗效果较为明显，患者在收缩压、舒张压以及生化指标等方面均得到明显改善，并且患者在用药期间不良反应情况较少，值得临床推广使用。

血浆置换方法治疗神经系统疾病的安全性探讨

目的探讨血浆置换方法在神经系统疾病治疗中的安全性。方法回顾研究北京燕化医院近年来进行神经系统适应证血浆置换患者的病例,包括与血管通路、乙肝或丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒(HIV)传播、体液失衡有关的死亡和不良反应,过敏或发热反应、血液学并发症。在研究期间,对73例神经系统疾病患者进行了1 283例血浆置换。结果没有死亡,没有发生乙型或丙型肝炎或艾滋病毒传播,没有过敏反应或发热反应,血栓形成,与静脉通路相关的感染发生率为0.5%,败血症发生率为0.2%(占患者的4.1%)。较不严重的并发症包括1.2%的病人低血压(占患者的11%),表现为恶心、呕吐、痉挛或感觉异常。结论血浆置换术是一种安全的治疗方式,由经验丰富的人员治疗时,最常见的不良事件是静脉通路感染。