支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者炎症反应的影响及安全性分析

目的探讨支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肾上腺髓质素(ADM)水平的影响及安全性。方法选取2020年10月至2022年10月于北京燕化医院就诊的85例重症肺炎患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(42例,进行支气管镜肺泡灌洗治疗)与联合组(43例,采用支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗),两组患者均治疗2周后进行疗效评估。对比两组患者治疗后临床效果,治疗前后血气分析指标、炎症因子,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比较,联合组患者治疗总有效率更高;与治疗前比较,治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)均显著升高,相比对照组,联合组升高幅度更大;与治疗前比较,治疗后两组患者血乳酸(LAC)、IL-6、CRP、PCT、ADM水平均显著降低,相比对照组,联合组降低幅度更大(均P<0.05);对比两组患者不良反应总发生率,联合组(4.44%)低于对照组(11.11%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸能有效减轻重症肺炎患者机体内炎症反应,改善血气指标,疗效显著,且安全性良好。

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者NLR、PLR、TXB2的变化及相关性分析

探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者体内中性粒细胞淋巴细胞比值、血小板淋巴细胞比值、血栓素B2的水平变化对COPD-PH疾病的临床诊断和治疗价值。方法 选择2019年01月-2021年01月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的130例COPD合并肺动脉高压患者,其中分为COPD合并PH组(n=72)和COPD无PH组(n=58),对各组患者的NLR、PLR、TXB2水平与肺功能指标和肺动脉收缩压(Pulmonary systolic pressure, PASP)进行相关性分析。结果 COPD和COPD-PH组VC和FEV1/FEV1pred明显高于对照组(P<0.05);COPD-PH组的PASP指标明显高于COPD组和对照组(P<0.05)。与健康对照组比较,COPD组和COPD-PH组的NLR、PLR和TXB2均明显升高(P<0.05);COPD-PH组患者NLR、PLR和TXB2的浓度明显高于COPD组(P<0.05)。COPD组患者的NLR、PLR和TXB2与VC、FEV1/FEV1pred均呈负相关性(P<0.05),与PASP呈正相关性(r=0.58,P=0.01、r=0.60,P=0.00、r=0.59,P=0.00)。如表5所示,COPD-PH组患者的NLR、PLR和TXB2与VC、FEV1/FEV1pred均呈负相关性(P<0.05),与PASP呈正相关性(r=0.68,P=0.00、r=0.70,P=0.00、r=0.66,P=0.00)。结论 炎性因子NLR、PLR、TXB2与肺功能指标及PASP具有明显的相关关系,据此可在一定程度上判断COPD-PH患者病情的严重程度。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床效果。方法 144例慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组72例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组血气指标改善效果、治疗3 d后插管情况及插管患者性别、年龄、病程。结果治疗组血气指标改善总有效率91.67%高于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗3 d后插管率8.33%低于对照组的23.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组插管患者平均年龄、平均病程均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组插管患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗可有效改善患者的病情,改善临床症状及血气指标,提高治疗效果,治疗后插管率低,值得推广。

肺康复在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用及疗效分析

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实行肺康复治疗的临床疗效。方法选取北京燕化医院2020年1月—2021年1月收治的80例COPD患者作为研究对象,按照Spread软件分组方法分为对照组(40例,常规治疗)与观察组(40例,肺康复治疗)。比较两组疗效。结果治疗后,观察组第1秒用力呼吸容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)及用力肺活量(FVC)分别为(62.85±2.74)%、(1.98±0.17)L均优于对照组,差异有统计学意义(t=15.824、25.280,P<0.05)。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平分别为(90.14±2.73)mmHg、(35.05±3.14)mmHg优于对照组,差异有统计学意义(t=23.874、14.151,P<0.05)。观察组6 min步行试验结果提升情况及住院时间分别为(40.93±1.69)m、(11.64±2.51)d优于对照组,差异有统计学意义(t=22.088、5.646,P<0.05)。观察组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分分别为(90.44±4.34)分、(88.55±5.46)分、(91.27±3.71)分、(86.24±3.68)分优于对照组,差异有统计学意义(t=9.774、11.935、9.547、12.247,P<0.05)。结论对COPD患者实行肺康复,能有效改善肺功能、动脉血气分析指标,提升6 min步行试验结果,减少住院时间,能有效提升生活质量。

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的临床疗效分析

目的研究支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年10月该院收治的急性肺脓肿患者86例,根据随机数表法,将患者分为两组,每组43例。对照组采用常规治疗,观察组采用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组临床疗效比对照组更高(97.67%vs 79.07%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.242,P<0.05);观察组灌洗次数(4.28±1.22)次、抗菌药疗程(60.73±4.25)d以及住院时间(16.17±2.63)d均比对照组更少,差异有统计学意义(t=3.928、23.443、13.843,P<0.05);治疗后,观察组焦虑(SAS)与抑郁(SDS)评分分别为(48.12±4.16)分、(47.29±4.16)分均比对照组更低,差异有统计学意义(t=6.226、7.191,P<0.05);观察组生理功能、躯体功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康分别为(78.27±8.81)分、(72.91±7.54)分、(82.83±8.33)分、(68.71±7.15)分、(75.19±8.24)分、(85.94±7.38)分均比对照组更高,差异有统计学意义(t=9.777、7.938、6.386、8.329、7.441、9.932,P<0.05)。结论针对急性肺脓肿患者,通过支气管肺泡灌洗氨溴索治疗,能够提高治疗效果,减少患者治疗时间,有效提高生活质量,值得推广。

硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中治疗的临床疗效观察

探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者给予硫酸沙丁胺醇+噻托溴铵治疗的效果。方法 取2021年10月-2022年10月我院慢阻肺急性加重期患者120例,随机分成:对照组、观察组(各60例)。对照组硫酸沙丁胺醇治疗,观察组再联合噻托溴铵,比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率、FEV1、FVC、PEF均高于对照组;hs-CRP、TNF-α、IL-8均低于对照组;生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 结合硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵后,慢阻肺急性加重期患者能够得到更好的治疗,对其肺功能和炎症指标的改善效果也更为明显,有助于优化生活质量。