2型呼吸衰竭无创呼吸机临床应用

目的:探讨2型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机产生的影响.方法:选取96例2型呼吸衰竭患者分组对照组(不应用无创呼吸机,n=48例)和观察组(应用无创呼吸机,n=48例).结果:观察组使用无创呼吸机后的治疗效果高于对照组,治疗后的PaO2、心率以及呼吸频率等各项血气指标观察组的改善效果高于对照组(P<0.05).结论:无创呼吸机改善了患者的临床指标以及疗效,提高了患者的生活质量.

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者IL-6、TNF-α水平及其与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(COPD-PIF)患者体内血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平及其与肺功能的相关性及临床意义,为COPD-PIF的防治及诊断提供理论依据。方法选取2013年4月至2015年8月北京燕化医院呼吸科收治的48例COPD-PIF患者、70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,以及同期在该院进行健康体检34例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定所有研究对象血清中IL-6、TNF-α表达水平。对COPD-PIF患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1)与血清TNF-α、IL-6的相关性进行分析,对比COPD患者及COPD-PIF患者动脉血气分析特点,并对BODE指数进行分析。结果 (1)与健康对照组相比,COPD组及COPD-PIF组肺功能指标、血清IL-6、TNF-α表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);COPD组与COPD-PIF组FVC、FEV1、TNF-α、IL-6表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。(2)COPD-PIF患者体内血清IL-6、TNF-α水平与FVC呈负相关(r=-0.64、-0.58,P<0.01),与FEV1水平呈负相关(r=-0.53,P<0.05;r=-0.79,P<0.01)。(3)动脉血气分析特点可以看出,与COPD组相比,COPD-PIF组具有较低的血氧分压(P<0.05),而二氧化碳潴留较少(P<0.05);(4)COPD-PIF组患者FEV1、体质量指数、6min内步行的距离及BODE指数与COPD组相比均较低,差异均有统计学意义(P<0.05),呼吸困难评级表分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与COPD组相比,COPD-PIF患者体内炎性反应和氧化应激明显。COPD-PIF患者血清TNF-α、IL-6水平均与肺功能呈负相关,其水平升高可反映肺功能的损伤程度,可作为判断病情严重程度的指标。

煤工尘肺患者血清C反应蛋白和TGF-β1表达水平及与肺功能的相关性研究

目的通过检测煤工尘肺(CWP)患者血清转化生长因子(TGF-β1)和C反应蛋白(CRP)的表达水平,并对患者行肺功能检查,探讨CWP患者血清TGF-β1、CRP的水平与肺功能关系,为CWP的防治及诊断提供依据。方法收集78例CWP患者作为观察组(其中CWPⅠ期40例,Ⅱ期27例,Ⅲ期11例),以30例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测TGF-β1和CRP,用肺功能机检测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。在此基础上,对CWP患者VC、FVC、FEV1与血清TGF-β1、CRP的相关性进行分析,并对比CWP合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、CWP合并肺气肿及CWP合并支气管炎患者体内血清TGF-β1、CRP的表达水平。结果观察组肺功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各期血清TGF-β1和CRP值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.012 5)。随着CWP期别的增加,患者血清TGF-β1、CRP水平逐渐升高(P<0.012 5)。CWP患者VC、FVC、FEV1与血清TGF-β1呈负相关(r=-0.82、-0.76、-0.69,P<0.05),与血清CRP呈负相关(r=-0.75、-0.71、-0.80,P<0.05)。CWP合并COPD组及CWP合并肺气肿组之间CRP的水平差异无统计学意义(P>0.05),但CWP合并COPD及CWP合并肺气肿患者体内CRP的表达水平与CWP合并支气管炎组比较,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 CWP患者血清TGF-β1、CRP水平均与肺功能呈负相关,其水平的升高可反映肺功能的损伤程度,可作为判断病情严重程度的指标。

支气管哮喘患者外周血CD4^+T、CD8^+T、Th17、IL-17表达水平与肺功能的相关性研究

目的探讨支气管哮喘患者体内炎性细胞和炎性因子(CD4^+T、CD8^+T、Th17、IL-17)表达水平与肺功能的相关性。方法收集268例支气管哮喘患者,其中间歇-轻度142例,中重度126例,同时以60例健康体检者作为对照组。(1)测定所有入组者血液酸碱度(pH)、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)和动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO_2);(2)测定所有入组者肺活量(vital capacity,VC),1秒钟用力呼气容积与预计值的百分比(FEV1/Pre%)及呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF);(3)检测所有入组者外周血CD4^+T、CD8^+T、Th17、IL-17的表达水平;(4)探讨患者CD4^+T、CD8^+T、Th17、IL-17表达水平与肺功能的相关性。结果 (1)中重度组和间歇-轻度组PaCO_2较健康对照组明显偏高(P<0.05);中重度组与间歇-轻度组相比,pH值、PaO_2、SaO_2均明显偏低(P<0.05)。(2)与健康对照组相比,间歇-轻度组和中重度组肺功能指标明显偏低(P<0.05);中重度组与间歇-轻度组比较,肺功能指标显著降低(P<0.05)。(3)间歇-轻度组和中重度组Th17、CD8^+T、IL-17水平显著高于健康对照组,CD4^+T明显低于健康对照组(P<0.05);中重度组Th17、CD8^+T、IL-17水平高于间歇-轻度组,CD4^+T细胞水平低于间歇-轻度组(P<0.05)。(4)哮喘患者体内CD4^+T细胞水平与VC、FEV1/Pre及PEF均呈正相关;Th17、CD8^+T、IL-17水平与VC、FEV1/Pre及PEF均呈负相关。(5)中重度组与间歇-轻度组相比,CD4^+T、CD8^+T、Th17细胞及炎性因子IL-17水平与肺功能的相关性更高。结论 CD4^+T、CD8^+T、Th17和IL-17表达水平可作为支气管哮喘病情变化的判断指标,临床诊治中应结合患者机体内环境的变化情况,制定科学合理的治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病合并贫血患者25-(OH)D水平及其与炎性反应因子和肺功能的相关性

目的本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并贫血患者血清25-羟维生素D(25-(OH)D)水平与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺功能的相关性及临床意义。方法收集慢阻肺患者186例,根据血红蛋白水平分为非贫血组(154例)和贫血组(32例),同时收集50例健康体检者作为健康对照组。检测所有研究对象血清25-(OH)D、CRP、TNF-α表达水平,并对肺功能、BODE指数进行分析。结果贫血组较非贫血组具有较高的CRP、TNF-α表达水平,两组差异有统计学意义(P<0.05),贫血组患者体内25-(OH)D水平与非贫血组相当,差异无统计学意义(P>0.05);非贫血组与贫血组肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);贫血组与非贫血组患者血清25-(OH)D水平均与CRP、TNF-α、呼气峰流量变异率(PEFR)水平呈负相关,与肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)呈正相关(P<0.05);贫血组患者血清CRP、TNF-α水平与VC、FEV1/FVC呈负相关,与PEFR呈正相关(P<0.05)。结论慢阻肺合并贫血患者体内25-(OH)D水平与CRP、TNF-α及肺功能指标存在明显的相关性,25-(OH)D水平的变化可反映患者体内不同程度的肺功能损伤及炎性反应,临床研究中应采取有效的预防及治疗措施,改善患者生存质量和预后。

哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘与慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较

探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较 。方法:回顾性分析本院在2018年1月到2018年12月的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者、哮喘患者以及慢阻肺患者各30例,将选取的患者分别分为哮喘-慢阻肺重叠综合征组、哮喘组以及慢阻肺组三组。通过对患者的病床资料进行对比分析,总结对比三组患者的肺功能指标以及临床指标。结果:在本次探究中,通过对探究的三组患者的临床资料的回顾性分析发现,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的外周血液中的嗜酸性粒细胞所占的比例明显低于哮喘组,第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比、呼出气 CO 浓度均低于哮喘组,肺CO弥散量以及肺泡毛细血管弥散量均低于哮喘组,小气管功能障碍率明显高于哮喘组,差异具有统计学意义(P<0.05)。哮喘-慢阻肺重叠综合征组患者的肺CO弥散量以及肺泡毛细血管弥散量高于慢阻肺组,同时血清总免疫球蛋白-E的比例明显高于慢阻肺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对于结果的分析可知,哮喘-慢阻肺重叠综合征相较于哮喘来说肺功能明显下降,小气管的功能障碍的发生率明显增高,肺的弥散功能更差,外周血液中的嗜酸性粒细胞的比例明显降低;哮喘-慢阻肺重叠综合征患者相较于慢阻肺患者来说患者的肺弥散功能更好,总IgE升高者变多。

乌美溴铵/维兰特罗在中国治疗慢性阻塞性肺疾病患者的上市后安全性监测研究

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。

N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择150例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组75例,2组患者均予控制性氧疗、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、营养等基础治疗。治疗组在上述治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸胶囊口服,3次/d,共2周。观察2组患者治疗前后临床疗效、肺功能、动脉血气分析指标等相关因素的改善情况、C反应蛋白(CRP)正常率及不良反应发生情况。结果治疗组与对照组有效率分别为93.33%和70.67%;治疗组在一定程度上有效增加肺活量(VC)和1 s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)(P<0.05),降低二氧化碳分压(Pa CO2)、提高氧分压(Pa O2)(P<0.05),CRP正常率明显提高(P<0.05),并未见严重不良反应发生。结论 N-乙酰半胱氨酸辅助治疗AECOPD患者临床疗效确切,可显著提高患者生存质量。

不明原因慢性咳嗽91例诊疗分析

目的研究慢性咳嗽的病因分布及针对病因实施治疗的有效率。方法 91例慢性咳嗽患者应用慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞学分类进行病因诊断,并针时病因实施特异性治疗。结果病因诊断率为90%(82/91),病因未明10%(9/91),其中咳嗽变异性哮喘占31%(29/91),病毒感染后咳嗽占18%(17/91),嗜酸细胞性支气管炎占14%(13/91),鼻后滴漏综合征占8%(7/91),胃食管反流性咳嗽占5%(4/91)。82例明确诊断患者实施针对性治疗,治疗有效率93.3%(77/82)。结论慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞学分类能使大部分慢性咳嗽患者病因明确,针对性治疗有效。

咳嗽变异性哮喘误诊55例分析

目的分析咳嗽变异性哮喘误诊原因,预防误诊的办法。方法通过对咳嗽变异性哮喘误诊55例病历分析,减少误诊,尽可能早诊断,早治疗。结果服药后在3 d内症状消失者42例,7 d内症状消失者10例,其余在14~30 d内消失。结论咳嗽变异性哮喘患者有相当部分可发展成典型哮喘,故重视其诊断,减少误诊,及时治疗,防止迁延不愈,演变成支气管哮喘。