急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果分析

目的探究给予重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊无创正压通气的有效性。方法选取2021年10月—2023年10月北京燕化医院收治的76例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象,应用随机数表法分为研究组和参考组,每组38例。参照组实施常规治疗,研究组在参照组基础上加用急诊无创正压通气治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗有效率(100.00%)高于参考组(84.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.524,P=0.033)。研究组血气指标和生命体征均优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊无创正压通气治疗,可以提高治疗效果,优化血气指标,维持生命体征稳定,减少并发症。

急诊腹腔镜胆囊切除术和急诊开腹胆囊切除术的临床疗效对比

目的比较急性胆囊疾病运用腹腔镜切除术和开腹切除术治疗的临床效果。方法选择我院292例急性胆囊炎需要实施手术治疗的患者,将其均分为两组,对照组患者实施开腹胆囊切除术,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的临床效果。结果通过比较,两组患者的手术时间、术中胆管损伤率以及再手术率未见明显差异,而观察组患者的手术愈合情况、术中出血量、住院时间、术后排气时间均明显优于对照组,两组患者差异显著(P<0.05)。结论急诊胆囊切除术运用腹腔镜实施患者术后恢复快、安全性高、并发症少。

急诊眩晕患者的诊治

目的：通过对不同年龄段急诊眩晕患者的病因分析，探讨快速诊断方法。方法随机选择2012年8月～2013年8月就诊的74例急性眩晕患者，经过血液生化、心电图、经颅多普勒（TCD）、颈动脉彩超、颈椎X线及头颅CT检查，以及耳科神内科会诊，明确眩晕病因。结果诊断为椎基底动脉供血不足者占56.7%，耳源性眩晕者占21.6%，脑卒中者占16.2%。结论急诊眩晕患者的病因以椎基底动脉供血不足为主，经颅多普勒（TCD）、颈动脉彩超及头颅CT是常用的诊断手段。

创伤失血性休克急救中限制性液体复苏的临床价值

目的探讨与分析限制性液体复苏在创伤性休克术前急救中的临床价值。方法选择北京燕化医院急诊科2009年3月-2011年12月急诊救治98例严重多发伤合并失血性休克患者,随机分为A组(n=50)和B组(n=48)。在创伤失血性休克术前急救中将两组收缩压分别维持在10-12 kPa(75-90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)(A组)和12 kPa以上(>90 mm Hg)(B组)。比较两组损伤严重度评分(ISS)、液体输入量、输血量、血红蛋白含量、血小板计数、中性粒细胞计数、血浆渗透压、pH值、碱剩余(BE)、国际化标准比例(INR)、纤维蛋白原、电解质及住院期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率和病死率。结果①两组总输液量、浓缩红细胞输入量、血红蛋白量、血小板及中性粒细胞数差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组pH值、BE差异无统计学意义(P>0.05);而血浆渗透压、INR、纤维蛋白原及电解质差异均有统计学意义(P<0.05)。③住院期间两组ARF发生率差异无统计学意义(P>0.05);但ARDS、SIRS的发生率及病死率B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前限制性液体复苏可明显减少出血量,节约血源,同时减少了再次出血及缺血再灌注损伤,降低了ARDS、SIRS等的发生率和病死率。

喹诺酮类抗生素致糖尿病患者低血糖6例

喹诺酮类属于广谱杀菌药，20世纪90年代后期研制的喹诺酮类进一步增强了对革兰阳性菌的作用；对结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体的杀灭作用也进一步增强；特别是提高了对厌氧菌和厌氧芽孢梭菌属等的抗菌活性，并显示出良好的效果。其临床应用越来越广泛［1］，我院急诊科2012年6月-2013年12月期间静脉使用喹诺酮类抗生素时有6例糖尿病患者出现低血糖反应，现报道如下。

机械通气中人机对抗30例分析

目的探讨机械通气是人机对抗的发生原因和解决策略。方法收集北京燕化医院急诊监护室的20例机械通气且出现人机对抗的患者，分析临床资料及诊治过程。结果出现人机对抗的主要原因包括主观不耐受，病情变化，呼吸机模式参数设置不当及管道阻塞等原因。结论及时与患者及家属沟通解释，设置合适的通气模式和（或）参数，注意病情变化和检查管道，及时祛除诱因等综合治疗措施，即可避免和减少人机对抗的发生，也会增加患者家属对机械通气的理解，减少医患矛盾。