替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能与炎性因子的影响

目的观察替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能与炎性因子的影响。方法选取2021年4月—2022年4月北京燕化医院神经内科收治的超静脉溶栓时间窗的急性进展性脑梗死患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以常规治疗,观察组在常规对症治疗基础上予以替罗非班。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗72 h、7 d、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前与治疗72 h后炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血小板功能指标(血小板聚集率、血小板黏附率),治疗前与治疗14 d后Barthel指数(BI指数)及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(χ^(2)=5.018,P=0.025);2组治疗72 h、7 d、14 d后NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于同期对照组(P均<0.01);治疗72 h后,2组IL-6水平、hs-CRP水平、血小板聚集率及血小板黏附率均较治疗前降低,治疗14 d后BI指数较治疗前提高,且观察组降低或提高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(8.16%vs.10.20%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P=0.727)。结论替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果较好,对患者神经功能改善与炎性因子的控制具有积极影响,且安全性较高,值得临床推广应用。

血浆置换方法治疗神经系统疾病的安全性探讨

目的探讨血浆置换方法在神经系统疾病治疗中的安全性。方法回顾研究北京燕化医院近年来进行神经系统适应证血浆置换患者的病例,包括与血管通路、乙肝或丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒(HIV)传播、体液失衡有关的死亡和不良反应,过敏或发热反应、血液学并发症。在研究期间,对73例神经系统疾病患者进行了1 283例血浆置换。结果没有死亡,没有发生乙型或丙型肝炎或艾滋病毒传播,没有过敏反应或发热反应,血栓形成,与静脉通路相关的感染发生率为0.5%,败血症发生率为0.2%(占患者的4.1%)。较不严重的并发症包括1.2%的病人低血压(占患者的11%),表现为恶心、呕吐、痉挛或感觉异常。结论血浆置换术是一种安全的治疗方式,由经验丰富的人员治疗时,最常见的不良事件是静脉通路感染。

阿替普酶静脉溶栓法联合丁苯酞对超早期脑梗死患者进行治疗对改善其神经功能的效果

目的:研究用阿替普酶静脉溶栓法联合丁苯酞对超早期脑梗死患者进行治疗对改善其神经功能的效果。方法 :将北京燕化医院神经内科近年来收治的68例超早期脑梗死患者随机分为阿替普酶组和联合用药组。用阿替普酶静脉溶栓法对两组患者进行治疗。在此基础上,用丁苯酞对联合用药组患者进行治疗,然后比较两组患者的NIHSS评分。结果 :接受治疗后,联合用药组患者的NIHSS评分低于阿替普酶组患者(P<0.05)。结论 :用阿替普酶静脉溶栓法联合丁苯酞对超早期脑梗死患者进行治疗,能显著改善其神经功能。

恩他卡朋双多巴联合普拉克索治疗老年帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性

目的 观察恩他卡朋双多巴联合普拉克索治疗老年帕金森病(PD)伴抑郁的临床疗效及安全性。方法 选取2021年5月—2022年5月就诊于北京燕化医院神经内科门诊或住院部的老年PD伴抑郁患者80例,采用信封盲抽法分为对照组和观察组,各40例。2组患者均接受多巴丝肼片治疗,其中对照组患者采用盐酸普拉克索治疗,观察组在对照组基础上采用恩他卡朋双多巴治疗,2组均连续服药4周。比较2组临床疗效、治疗前及治疗4周后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、实验室相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗4周后,2组HAMD-17评分低于治疗前,且观察组HAMD-17评分低于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组血清Hcy、YKL-40水平低于治疗前,而血清IGF-1、BDNF水平高于治疗前,且观察组上述指标优于对照组(P<0.01)。2组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 对老年PD伴抑郁患者给予恩他卡朋双多巴联合普拉克索治疗的效果确切,可有效地缓解患者抑郁情绪,降低氧化应激反应,减轻神经功能损伤,且安全性较高。

阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者应用阿加曲班和依达拉奉的联合治疗临床效果。方法选取北京燕化医院于2020年5月至2021年3月间接诊的ACI患者126例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各63例。在采用常规对症治疗的前提下,对照组患者行依达拉奉的治疗方案,观察组在上述基础上加用阿加曲班。比较两组患者的临床疗效,对比两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表评分及血清炎症因子水平变化情况。结果临床疗效方面,观察组总有效率为95.24%,对照组总有效率为82.54%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组ACI患者的NIHSS评分均明显降低,且观察组ACI患者的NIHSS评分低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组ACI患者的Barthel指数评分均明显提升,且观察组ACI患者的Barthel指数评分高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组ACI患者的诸项血清炎症因子水平均呈下降趋势,且观察组ACI患者的血清炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论ACI患者采用阿加曲班与依达拉奉的联合治疗效果显著,神经功能缺损修复效果更高且日常独立生活活动能力改善更为明显,维持机体炎症因子平衡,值得在临床上应用。

诺迪康联合脑蛋白水解物治疗脑卒中认知功能障碍的疗效

脑卒中是血管性认知障碍的危险因素，患者出现认知功能障碍、语言障碍、人格改变或者渐进性的记忆力障碍等精神、神经症状，对其生活、工作造成很大的困扰。近年来，随着生活水平的提高和工作节奏加快，脑卒中患者越来越低龄化，早期诊断和治疗尤为重要。笔者于2011－04至2013－04应用诺迪康（主要成分为红景天苷、酪醇、多种黄酮、18种氨基酸、多种微量元素和丰富的维生素 A、 D、 E 等）配合脑蛋白水解物注射液治疗脑卒中56例，观察对认知功能障碍的疗效。

一氧化碳中毒患者高压氧治疗遵医行为状况调查及对策

家用煤炉、煤气、燃气热水器在使用过程中，如不注意通风，可发生一氧化碳（Carbon monoxid，CO）中毒。CO进人体内与血红蛋白（hemoglobin，Hb）形成碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，HbCO），两者的亲和力比氧与Hb的亲和力大300倍，

急性脑梗死静脉溶栓35例的观察与护理

目的探讨急性脑梗死超早期应用重组组织型纤溶酶(rt-PA)溶栓治疗的观察与护理。方法对35例4.5h内的急性脑梗死患者给予rt-PA静脉溶栓治疗。结果静脉溶栓再通率51.4%(18例),再通时间(90±30)min,再闭塞发生率8.5%(3例),无症状脑出血8.5%(3例),溶栓患者4周有效率74.3%(其中治愈率51.4%18例,显效率22.9%8例),无效率20%(7例),病死率5.7%(2例)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗4.5h内急性脑梗死患者安全有效;在溶栓前、中、后做好相应的病情观察和护理,有利于患者康复。

急性一氧化碳中毒并发脑梗死13例临床病因分析

目的探讨急性一氧化碳中毒并发脑梗死的临床特点及病因。方法回顾性分析急性一氧化碳中毒并发脑梗死13例患者的临床特点,实验室及影像学检查。结果经积极治疗后5例患者出院前查体基本无神经系统定位体征,能够独立生活起居。3例患者出院前查体见有轻微神经系统定位体征(如肢体轻偏瘫),生活起居绝大部分自理。5例患者出院前查体神经系统定位体征无改善甚至较入院时加重。结论急性一氧化碳中毒并发脑梗死与缺氧、脑动脉硬化、低血压、脑低灌注有关。

桥脑出血23例预后分析

我院1997年至2002年收治桥脑出血患者23例,报告如下.

依达拉奉治疗急性进展性卒中临床疗效及安全性观察

目的依达拉奉治疗急性进展性卒中临床疗效观察及安全性评估。方法选取2019年01~10月北京燕化医院收治的60例急性进展性缺血性卒中患者,根据用药方案不同分为观察组和对照组,各30例。观察及比较两组患者治疗前和治疗14天后外周静脉血肝、肾功能指标。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)项目评分和Barthel指数得分。结果治疗14天后,观察组患者NIHSS评分低于对照组患者,Barthel指数得分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,同组内两组患者外周静脉血肝、肾功能指标与治疗前比较,差异无统计学意义;两组间患者外周静脉血肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义。结论依达拉奉治疗急性进展性卒中临床疗效确切,安全性高。

依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者神经功能、氧化应激及炎性因子的影响

目的:探究依达拉奉右莰醇注射液治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能、氧化应激及炎性因子的影响.方法:选取2021年4月~9月本院收治的急性脑梗死患者92例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各46例,其中对照组给予依达拉奉注射液30mg+100mL生理盐水静脉滴注,2次/d;研究组患者给予依达拉奉右莰醇37.5mg+100mL生理盐水静脉滴注,2次/d,两组均治疗2周.比较两组患者治疗1周、2周的疗效、神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)]及炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平及不良反应差异.结果:两组治疗1周的总有效率差异无统计学意义;研究组治疗2周的总有效率高于对照组;治疗1周及2周后,研究组IGF-1水平高于对照组,NSE、SOD、MDA、ROS、hs-CRP、PTX3及Lp-PLA2水平均低于对照组.治疗2周后,研究组NHISS及mRS评分均显著低于对照组,且研究组治疗期间不良反应总发生率低于对照组.结论:依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的疗效优于依达拉奉,其可进一步改善患者患者神经功能,降低患者氧化应激及炎性反应,且安全性高.

重症急性脑梗死合并吞咽功能障碍患者肠内营养序贯治疗效果观察

目的探讨重症急性脑梗死(ACI)合并吞咽功能障碍患者采用肠内营养序贯疗法的临床疗效。方法选取我院2021年1月~2022年1月收治的重症ACI合并吞咽功能障碍患者80例为研究对象,将其随机分成A组和B组各40例。A组给予常规肠内营养治疗,B组实施肠内营养序贯治疗,比较两组不良反应、并发症发生情况、营养状态[上臂肌围(MAMC)、非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)]。结果B组治疗期间不良反应(5.00%)、并发症(7.50%)发生率均较A组(22.50%、25.00%)低(P<0.05);B组治疗后的MAMC、TSF均较A组高(P<0.05)。结论对重症ACI合并吞咽功能障碍患者应用肠内营养序贯疗法,能有效减少不良反应、并发症的发生,改善患者营养状态,综合应用效果突出。

伴卵圆孔未闭偏头痛的影响因素分析

目的探讨伴卵圆孔未闭(PFO)偏头痛患者头痛程度的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月大连医科大学附属大连市中心医院124例伴PFO偏头痛患者的临床资料。经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)检查评估PFO右向左分流量;经食管超声心动图(TEE)检测PFO直径、PFO隧道长度及是否伴有房间隔膨出瘤(ASA);采用头痛影响测定-6(HIT-6)量表评估偏头痛程度。PFO右向左分流量和PFO直径与偏头痛程度比较采用Goodman-Kruskalγ检验;PFO隧道长度和ASA与偏头痛程度比较采用Spearman秩相关分析。结果124例PFO伴偏头痛患者中,c-TCD检测结果显示,小分流量20例,中分流量31例,大分流量73例。TEE检测结果显示,小卵圆孔76例,中卵圆孔47例,大卵圆孔1例;长隧道57例,短隧道67例;无ASA 91例,伴有ASA 33例。HIT-6评分结果显示,一定影响9例,明显影响22例,严重影响93例。Goodman-Kruskalγ检验结果显示,PFO右向左分流量和PFO直径与偏头痛程度呈正相关(γ=0.66,P<0.01;γ=0.38,P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,伴有ASA与偏头痛程度呈正相关(r=0.18,P<0.05),PFO隧道长度与偏头痛程度呈负相关(r=-0.23,P<0.05)。结论PFO右向左分流量、PFO直径、伴有ASA与偏头痛程度呈正相关,PFO隧道长度与偏头痛程度呈负相关。