浮动骨瓣超早期微创手术治疗高血压神经基底节区出血39例临床分析

目的分析39例高血压神经基底节区出血浮动骨瓣超早期微创手术的疗效，探讨该术式在高血压脑出血治疗中的应用。方法对我院收治的39例高血压神经基底节区出血患者行浮动骨瓣超早期微创手术，常规骨瓣开颅后皮质非功能区切开1—1．5cm，渐达血肿腔，显微镜下大部或基本清除血肿，严密止血，创腔置引流管，硬膜敞开，骨瓣回纳筋膜固定。结果36例存活，死亡3例。随访36例6个月～1年，按日常生活能力量表评价：Ⅰ级10例、Ⅱ级13例、Ⅲ级9例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。结论浮动骨瓣超早期微创手术具有手术视野充分、脑内创伤小、止血彻底、适度减压及脑保护等优点。

三七三醇皂苷对大鼠脑缺血/再灌注脑损伤保护作用的实验研究

目的观察三七三醇皂苷(PTS)对大鼠脑缺血/再灌注损伤的脑保护作用,并初步探讨其作用机制。方法采用Longa改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞(MACO)2h、再灌注6h、24h、72h的大鼠短暂局灶性脑缺血/再灌注模型,动物随机分假手术组、生理盐水对照组、三七三醇皂苷组。免疫组化法检测IL-1β和ICAM-1,流式细胞仪检测细胞凋亡,同时利用TTC染色法测脑梗死体积。结果三七三醇皂苷组大鼠再灌注72h时脑梗死体积显著减小,6h、24h、72h各时间点IL-1β和ICAM-1阳性细胞数及凋亡细胞数亦明显减少。结论三七三醇皂苷可抑制脑缺血/再灌注后炎症因子分泌及细胞凋亡,从而起到脑保护作用。

颅脑手术后颅内感染的防治研究进展

颅内感染是颅脑手术后比较严重的并发症之一,其致残率、致死率高,不仅对患者造成极大的伤害,而且给患者的家庭乃至整个社会带来沉重的经济负担。本文结合文献对颅脑手术后颅内感染的发病机制、病因、时间节点、临床表现、诊断以及治疗几个方面的研究进展进行综述。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑室出血43例疗效分析

高血压脑出血是脑血管疾病中常见的危重急症,其中脑室出血是脑出血的一种类型,死亡率、致残率均较高。外科手术治疗是治疗脑室出血的重要方法。随着CT及手术显微镜的应用,对于脑室出血量较大的病例采用镜下小骨窗开颅手术清除脑室内血肿,可尽快改善脑脊液循环,缓解颅高压及局部脑压迫。现将我院2000年1月～2006年12月收治的43例高血压脑室出血的治疗体会报道如下。

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

目的观察双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2018年1月—2021年10月重型颅脑损伤患者50例为研究对象,根据动态随机化分组,分为对照组(n=25,大骨瓣开颅手术治疗)和研究组(n=25,双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗)。对比两组患者颅内压及脑灌注压;血流动力学指标;脑氧代谢水平;并发症发生率。结果①与对照组比较,研究组颅内压(16.61±1.23)mmHg、脑灌注压(62.38±1.31)mmHg更低,差异有统计学意义(t=17.585、17.118,P<0.05)。②研究组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③研究组比对照组患者脑氧代谢水平改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。④研究组并发症发生率(4.00%)显著低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P=0.027)。结论双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤疾病的临床疗效显著,可改善患者颅内压、脑灌注压等指标,临床治疗安全可靠,有临床推广意义。

显微镜联合内镜治疗高血压脑出血的效果

目的观察显微镜联合内镜治疗高血压脑出血的效果。方法选取北京燕化医院神经外科2019年1月至2021年12月收治的124例高血压脑出血手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例。观察组采取小骨窗开颅显微镜联合内镜血肿清除术,对照组采取小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,比较两组血肿体积、血肿清除率、再出血发生率、手术时间、住院时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及日常生活能力(ADL)评分。结果观察组血肿清除率高于对照组,再出血发生率低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组GCS评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜联合内镜手术治疗高血压脑出血较单纯显微镜下手术,血肿清除更彻底,再出血率更低,能缩短手术时间及住院时间,可以作为临床治疗高血压脑出血的常用手段开展应用。

优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施探究分析

探讨优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施效果。方法:本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的高血压脑出血患者38例,将患者随机分为对照组与观察组,各组患者19例;给予观察组患者以常规护理方式护理,观察组患者则以优质护理方式护理;比较两组患者各项实验数据。结果:两组患者经不同方式护理后,观察组患者恢复情况优于对照组;观察组护理满意度高于对照组;上述组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予高血压脑出血患者实施优质护理,临床护理效果良好,可帮助患者树立战胜病魔的信心,患者自身管理能力亦随之提升,患者对优质护理方式满意度亦高,值得临床广泛应用。

长期服用抗凝药物的高血压脑出血患者外科治疗体会

自2011年1月至2013年1月我院收治高血压脑出血患者68例，其中长期口服抗凝药手术患者46例。经过临床实践分析，现对长期口服抗凝药物的高血压脑出血患者治疗效果总结如下。

老年高血压性脑出血的治疗体会

日前，我国已进入老龄化社会，高血压造成脑出血的老年患者明显增多．由于这一类患者生理、解剖的特殊性，以及是否长期服用抗凝药物、是否合并其他基础疾病等．使其处理方法要因人而异。北京燕化医院神经外科2012年1月至2015年6月共收治186例高血压性脑出血患者，其中65岁以上的患者96例（占44．6％）。现就其不同的治疗方法报道如下。