重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期头颈部肿瘤17例临床分析

我们2005—2010年采用肿瘤内局部注射重组人P53腺病毒注射液（rAd-p53）联合化疗治疗17例晚期头颈部肿瘤,获得较好的疗效,现报告如下。

浅谈恶性肿瘤患者及其家属的心理护理与干预措施

目的探讨对恶性肿瘤患者及其患者家属采取心理护理干预措施,提高其生存质量的方法。方法与结果分析恶性肿瘤及其家属的心理特征,采取相应的护理干预措施,及时解决患者存在的心理问题,使患者树立战胜疾病的信心,使家属对癌症有比较正确的认识,祛除'癌症不可治'观点,帮助家属树立正确的态度对待患者的疾病,做好陪护工作。结论心理护理干预措施能有效改善患者及其家属的负面心理,提高患者及其家属的生活质量。

腹腔内灌注重组人p53腺病毒注射液及顺铂结合局部亚高温热疗治疗恶性腹水观察

目的探讨腹腔内灌注重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）及化疗联合区域热疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效及毒副作用。方法 50例恶性腹水患者分为2组,观察组25例尽量引流后腔内注射rAd-p53 1×1012VP,48~72 h后腹腔内再注入顺铂40 mg/m2,帮助患者变换体位,当日行腹部亚高温射频透热热疗1 h,热疗2次/周,疗程共4周。对照组除不给予rAd-p53外,腔内化疗、热疗与观察组相同。结果观察组有效率（CR＋PR＋SD）为88.0%,对照组为64.0%（P〈0.05）。2组均偶有恶心、呕吐、皮下脂肪硬结等Ⅰ~Ⅱ度不良反应,观察组特有的不良反应主要为自限性发热。结论腔内rAd-p53联合化疗及局部热疗控制恶性腹腔积液疗效好、安全。

尼妥珠单抗联合吉西他滨加顺铂方案治疗晚期胰腺癌临床疗效观察

目的观察尼妥珠单抗(nimotuzumab)联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)加顺铂(cisplatin,CDDP)(GP)方案治疗晚期胰腺癌(APC)的近期疗效及不良反应。方法 2007年5月～2010年8月,共有16例住院的APC患者采用尼妥珠单抗联合GP方案治疗,具体方案如下:尼妥珠单抗200 mg,每周1次,连用8周,此后同样剂量每2周静脉输注,直至疾病进展;化疗方案采用GEM 800～1 000 mg/m2,按固定剂量率法(FDR)静脉输注,第1、8天,CDDP 30 mg/m2静脉注射,第2～4天,每21天重复1次。结果 16例患者中部分缓解(PR)8例,稳定(SD)5例,和进展(PD)3例。有效率50%,疾病控制率81%。常见的不良反应为恶心、呕吐,白细胞及血小板减少,未见Ⅳ级不良反应。结论妥珠单抗联合GP方案治疗APC安全有效,值得进一步扩大样本研究。

Survivin、p53蛋白与细胞周期蛋白D1在乳腺癌中的表达及相关性

目的探讨Survivin(生存素)、突变型p53蛋白和与细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在乳腺癌中的表达及三者间的相关性和意义。方法应用免疫组化二步法检测56例乳腺癌及10例乳腺纤维腺瘤Survivin、p53蛋白和CyclinD1表达的阳性率。结果在乳腺癌中Survivin、p53蛋白和CyclinD1的表达阳性率分别为78.6%(44/56)、35.7%(20/56)、71.4%(40/56)。乳腺癌Survivin阳性的44例中40例CyclinD1表达阳性,阳性率为90.9%(40/44);乳腺癌Survivin阴性的12例中CyclinD1表达均阴性,两者有相关性(α=0.6531,P<0.05)。56例乳腺癌中p53蛋白阳性20例,其中15例CyclinD1表达阳性,阳性率75%;p53阴性的36例中25例CyclinD1表达阳性,阳性率为69.4%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺纤维腺瘤均不表达Survivin、p53蛋白、CyclinD1。结论Survivin在乳腺癌的发生、发展中起重要作用,可能与乳腺癌细胞分裂增殖密切相关;突变型p53蛋白、CyclinD1与乳腺癌的发生、发展亦有一定的相关性。

乳腺癌组织中Survivin、p53表达及其与MVD的相关性

目的探讨Survivin、p53蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与微血管密度(MVD)的相关性。方法采用免疫组织化学的二步法,检测56例乳腺癌组织中Survivin、p53蛋白的表达,应用Ⅷ因子染色免疫组织化学技术,检测乳腺癌组织中微血管密度。结果Survivin蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为78.4%(44/55)。p53在乳腺癌组织中阳性表达率为35.7%(20/56)。微血管密度在Survivin阳性组中均数为44±3.79,在Survivin阴性组中均数为26.25±4.79,两组比较,P<0.05。微血管密度在p53阳性组中均数为39.25±6.50,在p53阴性组中均数为36.57±11.63,两组比较,P>0.05。结论Survivin蛋白在乳腺癌的发生、发展中起重要作用,可能与乳腺癌浸润转移有关。Survivin和p53可能通过不同途径参与乳腺癌的凋亡和浸润转移。

顺铂序贯榄香烯联合热疗治疗恶性胸腔积液的效果分析

目的 分析顺铂序贯榄香烯联合热疗治疗胸腔积液患者的临床效果。方法 选取2010年7月-2015年7月北京燕化医院收治并经病理证实的恶性胸腔积液患者100例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各50例。所有患者均行胸腔内中心静脉导管置管引流。实验组患者给予顺铂＋榄香烯胸腔内灌注联合热疗,对照组患者仅给予顺铂＋榄香烯胸腔灌注。观察比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果 治疗后,实验组患者治疗总有效率为88%,对照组患者为64%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组生活质量KPS评分提高率为84%,对照组为60%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应主要为胸痛,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 顺铂序贯榄香烯胸腔内灌注联合热疗治疗肺癌恶性胸腔积液的效果安全有效,值得在临床上推广。

重组人P53腺病毒注射液联合局部热疗与化疗治疗晚期胰腺癌的效果观察

目的探讨重组人P53腺病毒注射液联合局部热疗与化疗治疗晚期胰腺癌的效果。方法回顾性分析我院肿瘤科2006年7月~2012年7月收治的晚期胰腺癌患者48例,患者均有中到大量腹水,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,研究组23例患者接受基因治疗,同时联合吉西他滨+顺铂化疗,局部热疗。对照组25例患者接受吉西他滨+顺铂全身化疗。比较两组疗效。结果研究组的疾病控制率为78.26%,对照组为32.00%,两组的疾病控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的疼痛缓解率为83.33%,对照组为25.00%,两组的疼痛缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率为21.74%,对照组为24.00%,两组的Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人P53腺病毒注射液联合局部热疗与化疗治疗晚期胰腺癌可取得较高的疾病控制率,同时可有效缓解疼痛,提高患者的生活质量,且未增加骨髓毒性。

胸苷合成酶表达在培美曲塞治疗晚期卵巢癌患者效果评估中的意义

目的探讨胸苷酸合成酶(TS)表达在培美曲塞治疗晚期复发卵巢癌患者效果评估中的意义。方法回顾性分析2010年7月~2014年7月我院80例接受培美曲塞联合奈达铂化疗的晚期复发卵巢癌患者,其中实验组为40例经免疫组化检测TS表达阴性的患者,对照组40例为未经TS酶检测,分析疗效。结果实验组:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)21例,稳定(SD)8例,进展(PD)9例,对照组:CR 1例,PR 13例,SD 7例,PD 19例。实验组的总有效率、疾病控制率和1年生存率分别为57.5%、77.5%、60.0%,对照组分别是35.0%、52.5%、37.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TS可能成为预测晚期卵巢癌患者对培美曲塞敏感性的指标,TS表达阴性卵巢癌患者可能从含培美曲塞的化疗方案中获益。

紫杉醇腹腔灌注联合局部热疗治疗恶性腹水疗效观察

目的:观察紫杉醇腹腔灌注联合局部热疗治疗恶性腹水的近期疗效和不良反应。方法:25例恶性腹腔积液肿瘤患者,通过留置腹腔引流管行腹腔灌注紫杉醇60mg/m^2,之后采用诺万-9000热疗机局部热疗,使直肠内温度达41℃~42.8℃,每次持续60~90min。2个周期治疗后,根据腹部B型超声结果,参照WHO标准评价疗效及患者不良反应。结果:25例患者疾病控制率为96%(24例),总有效率为76%(19例),其中完全缓解率为56%(14例),部分缓解率为20%(5例)。多数患者耐受较好,个别患者出现皮下脂肪硬结,可自行消退。结论:局部热疗联合腹腔灌注紫杉醇治疗恶性腹水安全有效,不良反应轻,患者依从性好,值得在临床中推广。

如意金黄散联合喜疗妥治疗PICC术后机械性静脉炎的护理观察

目的观察如意金黄散联合喜疗妥治疗PICC术后机械性静脉炎的疗效。方法将PICC置管术后出现机械性静脉炎的患者随机分为实验组和对照组各20例。实验组接受如意金黄散及喜疗妥交替外敷,对照组接受50%硫酸镁+TDP灯照射治疗,观察两组机械性静脉炎的治疗效果。结果实验组的总有效率达100%,对照组总有效率达70%,<0.05,具有明显的统计学意义。结论如意金黄散联合喜疗妥交替外敷能有效治疗机械性静脉炎。

铜绿假单胞菌注射液联合顺铂结合局部热疗治疗癌性腹水的临床效果

目的观察铜绿假单胞菌注射液联合顺铂结合局部热疗治疗癌性腹水的临床效果。方法选取北京燕化医院2016年6月~2019年6月收治的58例癌性腹水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(19例)、B组(19例)、C组(20例)。充分引流腹水后,A组予以顺铂局部灌注,B组予以顺铂局部灌注1 h后行局部热疗,C组予以顺铂局部灌注1 h后行局部热疗,3 d后局部灌注铜绿假单胞菌注射液。间隔7 d,2周为1个疗程,共进行2个疗程,1个月后复查评定腹水减少情况、功能状态评分(KPS)及不良反应。结果C组的腹水减少治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后的KPS评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的KPS评分提高率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的不良反应总发生率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液联合顺铂结合局部热疗治疗癌性腹水的临床效果良好,可改善患者功能状态。

基于基因检测的个体化化疗方案治疗晚期肿瘤

目的 观察根据基因检测结果制定个体化化疗方案治疗晚期肿瘤的疗效.方法 晚期肿瘤非一线治疗的25例患者为研究组,收集患者的手术或穿刺标本,应用测序法检测不同基因mRNA表达水平,筛选最适合的化疗药物,进行个体化治疗.20例根据传统经验及循证医学证据选择治疗方案的患者为对照组.比较两组病例有效率及疾病控制率之间的差异.结果 研究组有效率44％（11/25）,疾病控制率84％（21/25）;对照组有效率15％（3/20）,疾病控制率35％（7/20）.两组差异均有统计学意义（χ2=4.36,P＜ 0.05;χ 2=11.35,P＜0.05）.结论 根据治疗靶标检测结果,对晚期肿瘤患者实施个体化治疗,可能提高有效率,延长患者生存期,值得推广.

局部热疗联合腹腔灌注顺铂治疗恶性腹腔积液疗效观察

目的观察局部热疗联合腹腔灌注顺铂治疗恶性腹腔积液的近期疗效和不良反应。方法21例恶性腹腔积液肿瘤患者，通过留置腹腔引流管行腹腔灌注顺铂40—60mg，同步采用SR-1000肿瘤射频热疗机给患者行腹部热疗，使直肠内温度达41～42．8℃，每次持续60～90min。2个周期治疗后，根据腹部B型超声结果，参照WHO标准评价疗效及患者不良反应。结果21例患者总有效率为76．2％（16例），其中完全缓解率为33．3％（7例），部分缓解率为42．9％（9例）。多数患者耐受较好，个别患者出现皮下脂肪硬结，可自行消退。结论局部热疗联合腹腔灌注顺铂治疗恶性腹腔积液近期疗效好，安全l生高，患者依从性好，值得在临床中推广。

奥拉帕利靶向治疗卵巢癌含铂二线化疗失败的疗效

目的分析卵巢癌二线化疗失败后应用奥拉帕利靶向治疗的疗效。方法选取2018年10月1日~2019年12月31日我院收治的含铂二线化疗失败的卵巢癌患者44例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组22例。对照组予4周期化疗,观察组予口服奥拉帕利靶向治疗,比较两组治疗后3个月近期疗效、糖类抗原CA125变化及不良反应。结果治疗后3个月,观察组总有效率高于对照组(54.55%vs 22.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CA125低于低于对照组[(171.27±162.18)U/ml vs(722.51±680.01)U/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制、乏力、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组周围神经病变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉帕利可作为卵巢癌二线化疗失败后优选的药物,可降低CA125水平及不良反应发生几率,对控制卵巢癌的进展具有良好效果。