发热患者分诊系统在新型冠状病毒肺炎急诊预检分诊中的应用效果

目的分析发热患者分诊系统在新型冠状病毒肺炎急诊预检分诊中的应用效果。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月医院接诊的132例发热患者的资料,按照分诊方式分为两组。其中,未采取发热患者分诊系统进行急症预检分诊的66例患者为对照组,采取发热患者分诊系统进行急症预检分诊的66例患者为研究组,分析和对比应用效果。结果10例患者经分诊至发热门诊高危区域,检出新型冠状病毒肺炎疑似病例1例,筛查后无确诊病例,未发生漏诊及院内感染情况,诊断准确率100.00%。与对照组相比,研究组分诊用时更短、患者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎急诊预检分诊中应用发热患者分诊系统,能有效提升分诊效率,提高院内感染风险防范效果,提升患者满意度。

血浆同型半胱氨酸及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年原发性高血压合并冠心病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及其代谢酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与老年原发性高血压合并冠心病的关系。方法选择2014年2月~2015年2月于玉林市第一人民医院心内科住院的老年原发性高血压患者共200例，其中男性115例，女性85例，平均年龄（67.52±3.53）岁。根据冠状动脉造影结果分为高血压组（100例）及冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组（100例）。选取同时期的健康体检者100例为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法检测3组MTHFRC677T基因型，同时检测Hcy水平。结果与对照组比较，高血压组和冠心病组血压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。高血压组MTHFRC677位点CC、CT和TT基因型频率分别为27.0%、50.0%和23.0%，C和T等位基因频率分别为52.0%和48.0%。冠心病组CC、CT和TT基因型频率分别为12.0%、55.0%和33.0%，C和T等位基因频率分别为39.5%和60.5%。对照组CC、CT和TT基因型频率分别为40.0%、45.0%和15.0%，C和T等位基因频率分别为62.5%和37.5%。冠心病组TT型基因频率及T等位基因频率均高于高血压组和对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。冠心病组患者TT型Hcy水平高于CC型和CT型，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论MTHFRC677T基因多态性中TT基因型可能是老年原发性高血压合并冠心病的一个重要遗传风险因子，T等位基因可能为该病的风险等位基因。

同型半胱氨酸及其代谢酶MTHFR C677T基因多态性与广西壮族自治区玉林地区汉族冠心病患者的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与广西壮族自治区玉林地区汉族冠心病的关系。方法纳入300例汉族人,经冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)组150例,非冠心病组作为对照组150例,抽取外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测2组MTHFR C677T基因型,同时用全自动生化分析仪检测Hcy及其他生化指标。结果 2组Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。CC、CT、TT 3种基因型频率表达在CHD组和对照组中分别为18.7%、47.3%、34.0%和37.3%、42.0%、20.7%;CHD组中C和T等位基因为42.3%和57.7%,对照组中为58.3%和41.7%。2组3种基因型总体分布频率及等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy在CHD组中TT型高于CC型及CT型(P<0.05)。Logistic回归显示,年龄、血压、血脂水平可能为冠心病发病的危险因素。结论 Hcy升高及其代谢酶(MTHFR)C677T基因多态性可能与玉林地区汉族冠心病的发生有关。

阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值

目的探究阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝(NAFLD)治疗中的应用价值。方法 88例NAFLD患者,按照住院号的奇偶数分为观察组和对照组,各44例。对照组给予甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组患者临床症状评分、肝功能、代谢情况、不良反应、脂肪肝的程度评分情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后临床症状明显改善(P<0.05)。治疗后,观察组疲乏(0.46±0.35)分,肝区不适(0.67±0.35)分,腹胀(1.35±0.68)分,纳差恶心(0.59±0.55)分,明显低于对照组的(0.92±0.53)、(1.01±0.67)、(1.73±0.72)、(0.93±0.65)分(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TB)、脂肪肝程度评分下降显著(P<0.05);两组ALT、AST、GGT、TB比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组脂肪肝程度评分(1.16±0.38)分,明显低于对照组的(1.31±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组治疗后血糖(GLU)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善程度明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广与应用。

肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估

目的探讨肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后评估的临床分析。方法对2008年7月至2011年8月北京王府中西医结合医院所收治的53例COPD患者经肺功能检测的临床资料进行回顾性分析。结果根据FEV1%和EV1/FVC值对53例COPD患者的病情程度评估为:中度(Ⅱ级)26例(49.06%),重度(Ⅲ级)23例(43.40%),极重度(Ⅳ级)4例(7.5%)。经支气管扩张试验显示,5例患者为支气管扩张试验呈阳性,48例患者为支气管扩张试验呈阴性。通过对比COPD患者肺功能情况,支气管扩张试验阳性患者的用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、呼气容积(FEV1)、吸入一氧化碳弥散量(DLCO)均显著优于试验阴性的患者(P<0.05)。结论应全面推广应用肺功能测定技术,尤其对患肺疾病的危险人群定期进行肺功能检查,将有利于及早了解疾病进程,对COPD患者的预后评估有重要意义。

阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒46例临床观察

急性有机磷农药中毒是临床常见的危急重症，是指有机磷农药进入人体后主要抑制胆碱脂酶的活性，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积导致中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭而出现的一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征。本科应用阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒，取得了较好疗效，报告如下。

沙美特罗替卡松治疗特发性肺间质纤维化的临床观察

目的探讨沙美特罗替卡松对特发性肺间质纤维化(IPF)的治疗效果。方法 68例IPF患者分为对照组和治疗组,分别接受波尼松和沙美特罗替卡松治疗12周;比较治疗后两组患者临床症状、高分辨率CT(HRCT)计分以及肺功能的改变。结果治疗组患者吸入沙美特罗替卡松粉剂后,临床症状改善情况优于对照组;高分辨CT肺部扫描提示治疗组总有效率为80%,而对照组总有效率为65%;治疗组患者肺功能各项指标的改善情况也优于对照组患者。结论沙美特罗替卡松不仅能有效控制IPF患者的临床症状,同时也降低了糖皮质激素的用量。

老年患者护理工作中存在的问题与对策

针对老年患者护理工作中存在的问题,结合自身工作体会,通过采取为老年患者提供舒适的环境和安全设施、帮助老年患者建立良好的生活方式、建立良好的护患关系,加强护患沟通、做好老年患者的心理护理工作、培养优秀的老年护理工作者等措施,做好老年患者护理工作。

中药超声药物透入治疗1例不完全性肠梗阻的护理体会

本文总结中药超声药物透入法治疗不完全性肠梗阻1例的护理经验。在常规胃肠减压、保留灌肠等措施基础上,实施中药超声药物透入治疗,并给予疼痛、心理等护理干预,患者腹胀、腹痛缓解,恢复正常排便。

板蓝根对流感病毒FM1所致肺炎小鼠病理损伤修复作用的研究

目的:动态观察板蓝根对流感病毒感染所致小鼠炎性因子的变化及对气管、肺组织病理损伤的影响。方法:建立流感病毒肺适应株(FM1)感染的肺炎小鼠模型,在FM1株感染1、3、5、7d,采用免疫组化方法观察空白对照组、模型组和板蓝根组小鼠肺组织中TNF-α、IL-6、和IFN-γ抗原分布。并在光学显微镜和气管扫描电镜下观察各组动物肺组织病变情况。结果:FM1感染后第3、5天小鼠肺组织中TNF-α、IL-6和IFN-γ明显增加(P<0.01,P<0.05),用板蓝根干预后第3、5天小鼠肺组织中TNF-α、IL-6较模型组有所降低(P<0.05),而IFN-γ较模型组有所升高(P<0.05)。通过光镜下和气管扫描电镜观察板蓝根组在感染后气管、肺组织病变程度较模型组明显减轻。结论:板蓝根能够显著改善FM1株感染所致炎性反应,并可修复气管、肺组织的病理损伤。

血浆同型半胱氨酸、血脂水平和颈动脉粥样硬化对老年高血压患者发生冠心病的影响

目的：探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、血脂水平与颈动脉粥样硬化及冠心病之间的关系。方法纳入300例老年（＞60岁）高血压患者，其中150例确诊为冠心病的患者为冠心病组，同期住院的150例非冠心病患者为对照组。抽取空腹外周静脉血，采用全自动生化分析仪检测Hcy、血脂浓度，同时行颈动脉超声检查颈动脉硬化程度并进行相关性分析。结果冠心病组血浆Hcy浓度（23?36±6?06）μmol／L明显高于对照组（12?45±3?33）μmol／L，差异有统计学意义（P＜0?05）；冠心病组TG、TC、LDL?C 水平（2?32±0?37、6?45±0?44、4?12±0?76） mmol／L 明显高于对照组（1?56±0?51、5?56±0?73、2?98±0?56） mmol／L，差异有统计学意义（ P 均＜0?001）；冠心病组 HDL?C 水平（1?54±0?45） mmol／L明显低于对照组（1?76±0?48） mmol／L，差异有统计学意义（P＜0?05）；冠心病组颈动脉粥样硬化发生率为86?00％（129／150），高于对照组的26?00％（39／150），差异有统计学意义（P＜0?001）；两组颈动脉情况类型分布比较差异有统计学意义（ P＜0?001）；冠心病组有颈动脉硬化的患者其血浆Hcy浓度（29?58±5?76）μmol／L高于无颈动脉硬化患者的血浆Hcy浓度（16?75±4?24）μmol／L，差异有统计学意义（ t＝2?328，P＝0?026）。 Logistic回归分析显示，Hcy、血脂水平、颈动脉斑块可能是老年高血压患者发生冠心病的危险因素。结论高Hcy、高血脂与颈动脉斑块可能与老年高血压患者发生冠心病有关，三者可能对老年高血压患者发生冠心病的预测、诊疗有一定的临床参考价值。

热毒宁注射液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效分析

目的:探讨热毒宁注射液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:本研究有效纳入新型冠状病毒肺炎患者77例,依据随机数字表法分为两组:治疗组36例,对照组41例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上给予热毒宁注射液,治疗观察7 d;分别观察两组的体温、炎症指标、临床疗效。结果:治疗组患者从第3天开始平均体温达到正常范围内,且体温下降较对照组多,在第4天更为显著,两组比较差异有统计学意义(P=0.012);治疗组患者入院时IL-6水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),到第7天降到相同水平,其中从第3天开始降低更为显著。同样从第3天起,治疗组的外周血中性粒细胞数下降、淋巴细胞数升高、NLR下降明显,且NLR下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.049);治疗组患者在第3天CURB-65评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.046);治疗组CURB-65评分≥3分的患者比例较对照组更少,且病情加重患者例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P=0.04);治疗组呼吸衰竭(P=0.05)以及转入ICU(P=0.04)的患者例数比例也较对照组明显减少;治疗组的住院天数(P=0.014)、住院费用(P=0.013)以及核酸转阴时间(P=0.024)均明显低于对照组,均差异有统计学意义。结论:热毒宁注射液联合西药常规治疗可提高新型冠状病毒肺炎的临床疗效,在降低体温、缩短发热时间及控制炎症反应、恢复患者免疫水平方面具有优势。

舒血宁注射液为主治疗冠心病心绞痛62例的临床观察

目的观察舒血宁注射液为主治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将62例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为两组各31例，对照组采用常规疗法治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用舒血宁注射液治疗。结果治疗组总有效率为83．9％，对照组为64．5％，两组比较差异有统计学意义（X^2=2．352，P〈0．05）。结论舒血宁注射液为主治疗冠心病心绞痛有效。

肌红蛋白在老年脓毒性休克患者中的变化及意义

目的通过分析老年脓毒性休克患者肌红蛋白含量及清除率在治疗过程中的变化,探讨肌红蛋白与老年脓毒性休克患者病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性病例对照研究,选取2020年1月至2021年5月北京王府中西医结合医院急诊科脓毒性休克患者25例,平均年龄78.12±11.8岁,作为研究对象,普通肺炎患者25例,平均年龄81.8±10.1岁,作为参考对象;从以下两个方面进行探讨,一是肌红蛋白含量与脓毒症病情严重程度相关性:将脓毒性休克患者入院后7d内死亡患者作为实验组,脓毒性休克生存患者作为对照组;二是肌红蛋白清除率与预后的关系:(1)将脓毒性休克组中的死亡患者作为脓死亡组,好转患者作为脓生存组;(2)将普通肺炎组中的死亡患者作为普死亡组,好转患者作为普生存组。收集数据并分析,比较肌红蛋白、中性粒细胞数、PCT三者在脓毒性休克患者与普通肺炎患者中的变化情况,间接反应肌红蛋白对于脓毒性休克的诊疗价值。收集患者基本信息和临床资料,采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果肌红蛋白含量:(1)从肌红蛋白含量与脓毒症病情严重程度相关性来看,患者病情越重,肌红蛋白含量越高;(2)从肌红蛋白含量在脓毒性休克患者与普通肺炎患者的对比来看,脓毒性休克组肌红蛋白含量明显高于普通肺炎组。肌红蛋白清除率:在脓毒性休克组中,脓生存组肌红蛋白清除率明显高于脓死亡组;在普通肺炎组中,同样普生存组肌红蛋白清除率明显高于普死亡组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌红蛋白含量越高,脓毒性休克患者病情越严重;肌红蛋白清除率与脓毒性休克患者预后正相关,即肌红蛋白清除率越高,脓毒性休克患者预后越好。