北京市和太原市2型糖尿病患者饮食特点与营养指导调查

目的 分析北京、太原两城市不同慢性肾脏病(CKD)危险分层的2型糖尿病(T2D)患者饮食特点及所接受的营养建议,了解临床营养实践与指南的差距。方法 回顾性分析自2018年3月至2019年12月在北京瑞京糖尿病医院和太原糖尿病专科医院就诊并接受专业营养师评估的T2D患者。采用问卷调查方式采集患者一般信息,膳食回顾法评估患者食物摄入状况。结果 共1 194例患者入选,北京市496例,太原市698例。两地均有较高比例T2D患者存在热量、蛋白质、碳水、脂肪摄入不足或超标,在蛋白质摄入不足(49.2%vs.77.7%)、碳水摄入超标(36.9%vs.56.6%)及脂肪摄入超标(60.7%vs.40.4%)的患者占比,以及蛋白、碳水、脂肪的实际能量占比和建议能量占比方面,两地区差异有统计学意义(P均<0.05)。营养建议调整了三大营养素供能比。从CKD低危、中危到高危/极高危的蛋白质摄入不足患者占比,北京市(51.4%∶42.7%∶51.2%)差异无统计学意义(P>0.05);太原市下降趋势显著(85.2%∶55.4%∶46.5%)(P<0.05),每公斤体质量日蛋白质摄入北京被建议1.01~g的患者占比最高,太原低危和中危患者被建议≥1.31 g的占比最高,高危/极高危患者被建议0.80~g的患者占比最高。结论 北京及太原市T2D患者普遍存在热量摄入及饮食结构不合理,无论是CKD低危、中危还是高危/极高危患者,两城市均有相当比例患者不适当蛋白质摄入过低,需引起关注。不同CKD分层患者获得的蛋白质摄入建议差别显著,或与地区饮食特点及营养实践有关。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对患者神经功能及血清MDA、SOD的影响

目的研究α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对患者神经功能及血清丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法按照随机数字表法将2018年1月至2019年3月北京瑞京糖尿病医院收治的71例糖尿病周围神经病变患者分为对照组(36例)和试验组(35例)。对照组患者采用甲钴胺治疗,试验组患者在对照组的治疗基础上联合α-硫辛酸治疗,2周为1个疗程,两组患者均连续治疗5个疗程。比较两组患者治疗前后多伦多临床系统评分(TCSS)、神经病变主觉症状评分(TSS)、感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)及血清MDA、SOD水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者TCSS、TSS评分及血清MDA水平均降低,且试验组低于对照组,两组患者SNCV、MNCV、血清SOD水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者,可显著改善其神经功能,缓解临床症状,降低患者氧化应激反应,提升治疗效果。

胰岛素照护系统下随访次数对血糖控制不良患者血糖波动的影响

目的探讨利用胰岛素照护系统管理血糖控制不良患者的成效,分析随访次数多少对患者血糖波动的影响。方法选取2019年1—12月在北京瑞京糖尿病医院血糖控制不良(糖化血红蛋白≥8.5%)的胰岛素注射患者175例为研究对象,对所有患者进行长期追踪回访管理,根据回访频率分为规范回访组(≥6次,n=87),常规回访组(<6次,n=88),对比两组最终成效。结果干预前,两组实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,规范回访组患者日内最大血糖波动幅度(LAGE)低于常规回访组,差异有统计学意义(P<0.05)。规范回访组胰岛素注射操作正确率高于常规回访组,差异有统计学意义(P<0.05)。规范回访组HbA1c水平低于常规回访组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素照护系统下规范接受随访不仅改善了胰岛素注射的2型糖尿病患者血糖波动情况,而且提高了患者胰岛素注射技能。

应用瞬感扫描式葡萄糖监测系统观察阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的应用瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FSL-CGM)观察阿卡波糖对T2DM患者血糖波动的影响及相关参数的变化。方法选取2017年6~11月于北京瑞京糖尿病医院住院治疗的T2DM患者37例,采用3×3交叉设计分成3组,在继续原治疗方案基础上分别进入阿卡波糖、主食分餐、不分餐对照3个阶段,每阶段3 d,研究期间使用FSL-CGM仪器连续监测血糖9 d。结果共31例患者完成试验,阿卡波糖数据组、主食分餐数据组与不分餐对照数据组相比,平均血糖波动幅度[(2.13±0.73)vs(2.78±1.02)vs(3.30±1.21)]、餐后血糖波动幅度[(1.60±0.65)vs(2.29±1.21)vs(2.92±1.44)]均降低(P<0.05),阿卡波糖数据组低于主食分餐数据组,差异有统计学意义(P<0.05)。与主食分餐数据组、不分餐对照数据组相比,阿卡波糖数据组日间血糖平均绝对差降低[(1.00±0.41)vs(1.22±0.61)vs(1.31±0.56),P<0.05],主食分餐数据组日间血糖平均绝对差下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据FSL-CGM监测结果,阿卡波糖与主食分餐均有效降低T2DM患者血糖波动,阿卡波糖的效果更明显。